脉搏指示连续心排血量监测指导高容量血液滤过治疗急性呼吸窘迫综合征的临床价值

脉搏指示连续心排血量监测指导高容量血液滤过治疗急性呼吸窘迫综合征的临床价值

祝刚

（山西省大同市第三人民医院呼吸与危重症医学科山西大同037008）

【摘要】目的：探究脉搏指示连续心排血量监测（PICCO）指导高容量血液滤过治疗急性呼吸窘迫综合征的临床价值。方法：选取我院2017年1月—2019年1月收治的50例急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者，随机分成对照组和观察组，每组患者25例，对照组采用常规液体管理模式，观察组采用PICCO体液管理，对比两组患者机械通气时间、液体复苏6h和24h液体入量和患者入住ICU时间等。结果：观察组患者机械通气时间及入住ICU时间显著短于对照组（P＜0.05）；两组液体复苏6h液体入量比较无显著差异（P＞0.05），观察组液体复苏24h液体入量显著高于对照组（P＜0.05）。结论：脉搏指示连续心排血量监测指导高容量血液滤过治疗急性呼吸窘迫综合征有助于促进患者血液容量恢复，改善患者预后。

【关键词】脉搏指示连续心排血量；高容量血液滤过；急性呼吸窘迫综合征

【中图分类号】R56【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2019）19-0096-01

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是临床上一种严重威胁患者生命健康的危重病症，患者多为于毛细血管渗出增加、内皮细胞大范围受损及严重气血比例失调导致生理病理改变[1]。脉搏指示连续心排血量测定（PICCO）具有微创、操作简便等优点，在患者生命体征连续动态检测中具有很好的效果[2-3]。本研究旨在探究ARDS患者给予PICCO体液管理模式干预的临床价值，取得了一定的进展，具体如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2017年1月—2019年1月收治的50例急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者，随机分成对照组和观察组，每组患者25例。其中，对照组男13例，女12例，年龄26～75岁，平均（45.8±4.4）岁，ARDS病因：急性胰腺炎7例、严重脓毒血症10例、肺部感染5例、腹腔感染3例；观察组男14例，女11例，年龄25～78岁，平均（46.7±4.1）岁，ARDS病因：急性胰腺炎5例、严重脓毒血症9例、肺部感染6例、腹腔感染5例。两组患者在性别、年龄及病因等一般资料上比较无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

两组患者入院后立即给予对症处理，常规血气分析、心电监护，控制感染，必要时给予手术治疗。对照组给予常规液体管理，根据患者中心静脉压、血压和血氧饱和度等进行补液和调速。观察组给予PICCO监测仪（德国PULSION第一代容量监测仪）进行液体管理，根据PICCO和液体复苏相关指标进行补液和调速。

1.3观测指标

统计两组患者机械通气时间、液体复苏6h和24h液体入量和患者入住ICU时间等。

1.4统计学分析

本研究数据采用SPSS18.0统计学软件进行数据分析，计量资料以x-±s表示，采用t检验。P＜0.05为统计学差异显著。

2.结果

观察组患者机械通气时间及入住ICU时间显著短于对照组（P＜0.05）；两组液体复苏6h液体入量比较无显著差异（P＞0.05），观察组液体复苏24h液体入量显著高于对照组（P＜0.05）。见表。

表两组患者临床指标比较

3.讨论

PICCO检测ARDS可以实时反馈患者心脏容量性指标，并发症相对较少，能够弥补压力性检测指标的各种不足，具有较好的推广意义[4]。本研究结果显示，观察组患者机械通气时间及入住ICU时间显著短于对照组（P＜0.05）；两组液体复苏6h液体入量比较无显著差异（P＞0.05），观察组液体复苏24h液体入量显著高于对照组（P＜0.05）。

综上，脉搏指示连续心排血量监测指导高容量血液滤过治疗急性呼吸窘迫综合征有助于促进患者血液容量恢复，改善患者预后。

【参考文献】

[1]林孙龙.两种方式监测下液体复苏治疗脓毒症合并急性呼吸窘迫综合征的临床效果比较[J].广西医学，2018，40(24):2887-2891.

[2]黄庆生，李燕，方明星，等.脉搏指示连续心排血量监测技术在感染性休克合并急性呼吸窘迫综合征患者中的应用研究[J].中华医院感染学杂志，2017，27(19):4371-4374.

[3]夏炳杰，施善阳.脉搏指示连续心排血量监测技术在感染性休克并急性呼吸窘迫综合征患者液体管理中的应用效果[J].实用心脑肺血管病杂志，2016，24(05):100-102.

[4]李永胜，冉晓，王进，等.应用脉搏指示连续心排血量监测技术鉴别诊断重度ARDS一例[J].新医学，2016，47(01):61-65.