尿道板纵切卷管尿道成形术小儿尿道下裂疗效分析

尿道板纵切卷管尿道成形术小儿尿道下裂疗效分析

王捷

王捷广西省柳州市妇幼保健院广西柳州５４５００１

【摘要】目的本次实验将进一步探讨尿道板纵切卷管尿道成形术对治疗小儿尿道下裂的临床疗效.方法该研究选取了２０１３年６月到２０１４年１２月在我院进行小儿尿道下裂诊治的患者１４０例,并随机分成了对照组和观察组各７０例.观察组采用尿道板纵切卷管尿道成形术的方式治疗,医护人员给予对照组采用下曲矫正术的方式进行治疗.结果观察组的患者治疗效果非常好的有６７例,良好的有２例,较差的有１例;对照组的患者治疗效果非常好的有５３例,良好的有２例,较差的有１５例,对两组治疗前后的结果进行统计学分析,观察组的治疗效果明显优于对照组,两个小组之间的差异性显著,具有统计学意义(P＜０．０５).结论对尿道下裂患儿采用尿道板纵切卷管尿道成形术进行治疗,对于有效提升治疗效果,减少并发症的产生,促进患儿生活质量的改善,具有积极的作用,具有良好的临床应用价值,值得进一步推广和应用.【关键词】尿道板纵切卷管尿道成形术;小儿尿道下裂;疗效【Abstract】objectiveThisexperimentwillbefurtherexploredreelslittingurethralplateurethroplastysurgeryclinicalefficacyinchildrenhypospadias．MethodsThisstudyselectedinJune２０１３toDecember２０１４inourhospitalreelslittingurethralplateurethroplastyof７０patientswererandomlypidedintoaconrolgroupandobservationgroup．Observationgroupbywayoftheurethralplateurethroplastyslittingvolumesoftreatment＇giventothecontrolgroup,thenextsongthewaysurgerytreatment．ResultsThetreatmentofpatientswithaverygoodobservationgroup３２cases,goodin２cases,１caseofpoor;thetreatmentofpatientsinthecontrolgrouphad２３casesofverygood,goodin２cases,poorThereare１０cases,theresultsofthetwogroupswerestatisticallyanalyzedbeforeandaftertreatment,thetreatmenteffectoftheobservationgroupthanthecontrolgroup,thedifferencebetweenthetwogroupsissignificant,statisticallysignificant(P＜０．０５)．ConclusionChildrenwithhypospadiasusingurethralplateurethroplastylongitudinalvolumesoftreatment,foreffectivelyenhancethetherapeuticeffect,reducecomplications,andpromotetheimprovementofthequalityoflifeofchil【dKreeynw,ohradssa】positiveeffect,withgoodclinicalvalue,worthyoffurtherpromotionandapplication．urethralplateurethroplastyslitcoiltube;childrenhypospadias;Efficacy【中图分类号】R７２６．９【文献标识码】B【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－１２２４－０１

１资料与方法

１．１一般资料本次实验探究选取了２０１３年６月到２０１４年１２月在我院进行尿道板纵切卷管尿道成形术的１４０例患者,并随机分成了对照组和观察组各７０例_______.所有的患儿均为男性,年龄最大的为６岁,年龄最小的为２岁,平均年龄为４岁,且患者在一般资料的显示上没有出现显著性差异(P＞０．０５),具有一定的可比性.１．２手术方法１．２．１术前准备术前用刺激性小的沐浴液清洗阴茎及会阴部,每天２次连续３d.

１．２．２手术方法选用基础麻醉加硬脊膜外阻滞麻醉.首先耻骨上膀胱造口.根据患儿的年龄及阴茎发育情况尿道内置入６~１２F硅胶管作尿道U形支架,两端分别从会阴部尿道及尿道外口引出.阴茎头丝线牵引,尿道板两侧切口向远端延伸至阴茎头尿道沟.在皮下适当游离尿道板两侧边.再在阴茎背侧距离冠状沟０．４cm,环行切开包皮,深度达Buck’s筋膜浅面,沿此平面先脱套背侧皮肤,再向腹侧游离,去除阴茎腹侧的纤维条索,充分伸直阴茎.阴茎头尿道沟切口继续向深层切开,至阴茎海绵体表面,并游离出阴茎头两侧翼,以覆盖成形的尿道并便于成形阴茎头,尿道板背侧纵行切开,深度达阴茎海绵体表面.６－０VICRYL缓溶线间断或连续缝合新尿道.转移阴茎背侧包皮,部分去上皮形成肉膜瓣,覆盖加固成形的尿道.缝合阴茎头(对合阴茎头的两侧翼),成形后的尿道外口与阴茎头缝合.适当修整转移的背侧包皮,覆盖阴茎,阴茎腹侧肉膜瓣加固新尿道,５－０VICRYL速溶线缝合阴茎阴囊皮肤创面,并在会阴部小切口胶片引流.硅胶管剪侧孔,调整硅胶管位置,在尿道外口和龟头缝线固定.３M弹力自粘绷带和尼龙网纱缝合均匀包扎阴茎并保持适当张力固定好[３].１．３观察指标医护人员对患者症状是否缓解、身体机能的恢复角度进行分析,并让患者的家属对医护人员的治疗效果进行评分.对治疗效果非常满意的为８０分以上,对治疗效果满意的为６０分以上,对治疗效果不满意的为６０分以下.１．４统计学方法本次实验采用SPSS１８．０软件进行统计学处理,并对得到的数据进行方差上的计算.当P＜０．０５时,即具有统计学意义.２结果观察组的患者治疗效果非常好的有６７例,良好的有２例,较差的有１例;对照组的患者治疗效果非常好的有５３例,良好的有２例,较差的有１５例,对两组治疗前后的结果进行统计学分析,观察组的治疗效果明显优于对照组,两个小组的具体诊疗效果对比如表１所示.

３讨论

尽管尿道下裂这一疾病的发病率,近些年来呈现出逐年递增的趋势,但是由于我们国家医疗技术和手段的不断革新,尿道板纵切卷管尿道成形术逐渐被应用到了对尿道下裂的治疗过程中,采用卷管的方式为患儿进行治疗,可以有效地促进新尿道的形成,不仅可以纠正阴茎下弯的状况,而且对于患儿生存质量的提升,以及身体健康的恢复,具有积极的作用和影响.该研究选取了２０１３年６月到２０１４年１２月在我院进行尿道板纵切卷管尿道成形术的１４０例患者,并随机分成了对照组和观察组.观察组采用尿道板纵切卷管尿道成形术的方式治疗,医护人员给予对照组采用下曲矫正术的方式进行治疗;观察组治疗效果的有效率为９８．５％,对照组患者的治疗效果有效率为７８．５％,观察组的治疗效果明显优于对照组,对对尿道下裂患儿采用尿道板纵切卷管尿道成形术进行治疗,对于促进患者身体健康的恢复以及生存质量的提升具有重要意义,具有良好的临床应用效果[５].综上所述,医护人员对尿道下裂患儿采用尿道板纵切卷管尿道成形术进行治疗,具有良好的临床应用价值,值得进一步推广和应用.参考文献[１]尿道板纵切卷管尿道成形术治疗小儿尿道下裂[J]．中华小儿外科杂志,[２０１５,２６(１０):５５７－５５８．２]王锋．尿道板纵切卷管尿道成形术小儿尿道下裂疗效观察[J]．大家健康(下旬版),２０１３,７(３):１３６－１３７．[３]熊林,张小明等．尿道板纵切卷管尿道成形术治疗尿道下裂８１０例报告[J]．中国现代医学杂志,２０１２,２２(１３):７１－７４[４]陈小朋,杨艳芳,李骥等．尿道板纵切卷管尿道成形术治疗小儿尿道下裂临床效果观察[J]．中国医疗前沿,２０１３,(２３):７５－７６．[５]高晓芸,徐迪,贺晓伟等．尿道板纵切卷管尿道成形术在小儿尿道下裂的临床应用价值[J]．福建医药杂志,２０１５,３７(１):２２－２４．