神经科老年压疮患者预防性护理体会

神经科老年压疮患者预防性护理体会

刘敬红王海丽邢英欣陈钥毛铁英

大庆市人民医院黑龙江大庆163000

摘要：目的对神经科老年患者压疮的预防及护理进行探讨。方法选取2015年12月-2016年12月我院收治老年患者60例，随机分为两组，对照组和观察组均为30例，对照组给予常规护理，观察组在对照组的基础上给予预防性护理。结果对60例患者进行预防的工作之后，对照组和观察组压疮发生情况比较，观察组压疮的发生率10.0％，显著低于对照组的36.7％，差异具有统计学意义，（Ｐ＜0.05）。结论及时发现老年患者压疮危险因素与压疮的具体症状，并采取有针对性的护理措施，可以有效的缓解与治愈压疮，预防压疮的发生。

关键词：神经科老年患者；压疮；护理

压疮也叫褥疮，是人体局部组织由于长时间受压，血液循环受阻，局部持续缺氧、缺血、营养不良而导致软组织溃烂与坏死。压疮不仅给患者带来痛苦，而且延长住院日，医疗花费明显加剧，给家庭经济带来负担。选取2015年12月-2016年12月我院收治老年患者60例老年患者，采取积极的预防性护理，有效降低了压疮的发生。具体如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2015年12月-2016年12月我院收治老年患者60例为研究对象，随机分为两组，对照组和观察组均为30例，观察组患者，男18例，女12例；对照组患者，男20例，女10例。全部患者脑出血7例，脑血栓12例，脑梗死25例，蛛网膜下腔出血7例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（Ｐ＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组给予常规护理，观察组在对照组的基础上给予预防性护理。

1.3压疮评估标准：正确评估压疮产生的危险因素是预防压疮的必要条件。对新入院的老年患者，进行有、无压疮风险因素的初步评估。对有压疮风险因素的从感觉、潮湿程度、活动程度、移动能力、营养状况、摩擦力和剪切力六方面进行评分，≥15分属于高度关注人群，加强预防压疮的宣教；≤14分有发生压疮的危险，属于高危人群，除加强宣教外，另建《压疮风险评估表》及患者翻身卡。患者评分７～14分，每周评估１次。４～７分，每周评分２次。１～３分每周评估３次。根据患者的压疮风险评估结果，有针对性地采取预防措施。病情变化时随时评估。

1.3.1提高患者及家属的压疮认知水平，取得其积极配合：进行压疮相关知识教育，提高患者及家属对压疮的认知度。家属是患者最主要照顾者和社会支持来源。同患者及家属及时沟通，了解患者及家属的心理，确定患者健康教育需求，有针对性的开展健康教育，让家属及陪护人员真正地了解压疮及其危害性。使患者及家属引起足够的重视，调动其预防压疮的积极性，增强责任意识。

1.3.2责任护士对家属进行培训，提高家属护理能力：按照已经制定好的个性化健康教育方案有计划的进行。用图示法在图上标出患者采取不同体位时易发生压疮部位。不同卧位时肢体摆放及功能垫放置的位置。对导致压疮发生的原因、预防措施、操作方法、注意事项等进行讲解和示范。让其明白保持局部皮肤清洁、床铺整洁干燥、按时翻身、防止拖、拉等，对防止压疮的重要性。

1.3.3护理干预：护士根据患者的评估结果，根据个体有针对性的进行护理干预方法。去除形成压疮的主要因素：①建立翻身卡，做好交接班。帮助患者采取正确卧位，避免身体局部长期受压，按时给患者翻身，１次／２ｈ，观察皮肤的受压情况，必要时翻身１次／１ｈ。翻身时要将患者的身体抬起，然后再移动位置，用力均匀适当，不能拉、扯。由于压疮多发生在骨隆突处，可在容易受压的骨隆突处贴如骶尾部、足跟、髋部等易发生压疮的地方，贴美皮康防压疮敷料，具有较强的吸湿性和减压性、支撑性，同时可减少翻动时的摩擦。每３ｄ更换１次，潮湿时，随时更换。患者必要时还可以应用气垫床。②保持患者局部皮肤清洁、干燥及床铺的平整、清洁无皱褶、无渣屑。大小便失禁的患者铺中单，便器应轻拿轻放，每次大小便后用温水擦洗并保持干燥，避免排泄废物刺激皮肤，单子有污物时应及时更换。③卧床患者应穿棉质、柔软的衣裤，出汗潮湿时，及时给患者擦洗更换。④改善机体营养状况，保持充分的营养支持，合理膳食。根据病情给患者每天摄入富含蛋白质、维生素、矿物质、微量元素的食物如瘦肉、鸡蛋、新鲜的青菜、水果、坚果类等，增强抵抗力。必要时请营养科给予及时指导。

1.3.4心理护理：老年患者因有多种疾病常年卧床，活动减少，家属常年照顾，患者多有自卑、忧郁、焦虑、烦躁等不良情绪。对患者的康复极为不利，护士应及时与患者及家属沟通，了解情况，及时疏导不良情绪，树立患者战胜疾病的信心。让家属明白亲人的关爱、积极的照顾对患者康复的重要性。

1.3.5加强护士的责任心：加强教育，使护理人员认真落实各项护理措施。在护理工作中，提高护理人员对预防压疮重要性的认识，使护理人员增强责任感，并保证各项护理措施落实到位，从而大幅度提高压疮护理预防的有效性。

1.4评价指标

比较２组压疮的发生情况。压疮发生的判断标准：根据美国压疮顾问小组推荐的４级分期标准进行分期。分为淤血红润期、炎性侵润期、浅度溃烂期、坏死溃疡期。

1.5统计学方法

采用ＳＰＳＳ13.0统计软件处理，计量资料以珚±ｓ表示，行ｔ检验，计数资料以频数表示，采用χ２检验，以Ｐ＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

２.1组压疮发生情况比较

观察组压疮的发生率8.9％，显著低于对照组的33.7％，差异具有统计学意义（Ｐ＜0.05）。见表１。

3讨论

压疮的发生是多种不良因素互相作用的结果，压疮的高发部位：股骨大转子、骶尾部、坐骨粗隆、背脊部、足跟、外踝等。老年卧床患者皮肤弹性差，表皮细胞再生能力差，过去采用单纯的抗生素换药治疗效果不理想，部分患者长达几个月亦不能好转康复。因此，良好的护理是帮助压疮愈合或好转的重要环节。压疮的护理还需要注意：①体位调节：经常翻身是间歇性解除局部皮肤长时间受压的有效方法，亦是预防老年卧床患者压疮的关键措施。舒适的卧位对压疮的预防恢复有重要意义，对长期卧床的老年患者，床头抬高应<30°（因床头抬高超过45°患者容易滑动，从而增加骶尾部摩擦力诱发压疮），姿势以侧卧位为宜。护士应随时注意观察患者的皮肤颜色、温度等有无异常改变，尤其对压疮的高发部位应特别注意。②增强血液循环：护理人员可以对患者的四肢关节进行按摩以增强组织血供，同时用手掌大小鱼际处紧贴局部受压处皮肤轻柔的进行按摩。

综上所述，老年患者压疮的护理是一项艰巨而复杂的工作，采取预防性护理有利于提高患者家属对压疮的认知度，提高家属对患者的护理能力。在护理人员和患者及家属共同不懈努力，对老年患者采取压疮预防性护理，有效的降低老年压疮的发生。

参考文献：

[1]质量持续改进在脑卒中患者压疮预防中的作用[J].卢少贞.中国当代医药.2015（09）

[2]创伤骨科患者全方位护理干预的效果观察[J].席桂梅.中国实用医药.2015（15）

[3]压疮患者护理的研究进展[J].吴丹.中国实用医药.2015（28）