探讨膀胱癌经尿道电切术及术后膀胱灌注的临床效果

探讨膀胱癌经尿道电切术及术后膀胱灌注的临床效果

邱海峰

邱海峰

黑龙江省佳木斯中心医院154002

摘要：目的：分析膀胱癌使用经尿道电切术和术后膀胱灌注的效果。方法：我院对70例膀胱癌患者进行了研究分析，将患者分成对照组和观察组，两组均为35例患者。对照组使用经尿道电切术治疗，观察组增加术后膀胱灌注治疗，比较分析两组的临床治疗效果。结果：两组成功率均为100%，肿瘤切除率均为100%，观察组和对照组均有2例切口感染病例，针对性处理后治愈，无严重并发症病例，患者术后恢复良好，观察组的复发率是5.7%，对照组是22.9%，结果存在统计学差异性（P<0.05）。结论：膀胱癌患者接受经尿道电切术联合术后膀胱灌注治疗的临床效果比较优秀，患者复发率低，应用价值高，值得推广使用。

关键词：膀胱癌；经尿道电切术；术后膀胱灌注

Objective：toanalyzetheeffectoftransurethralresectionofbladdercancerandbladderinstillationafteroperation.Methods：70casesofbladdercancerpatientsinourhospitalwereanalyzed，thepatientswerepidedintocontrolgroupandobservationgroup，thetwogroupsofpatientswithatotalof35patients.Patientsinthecontrolgroupweretreatedwithtransurethralresection，theobservationgroupwastreatedwithintravesicalinstillation，andtheclinicaleffectswerecomparedbetweenthetwogroups.Results：thesuccessrateoftwogroupswas100%，tumorresectionratewas100%，theobservationgroupandthecontrolgrouphad2casesofincisioninfection，targetedtreatmentaftercure，noseriouscomplicationcases，patientsrecoveredwellafteroperation，therecurrencerateoftheobservationgroupis5.7%，thecontrolgroupis22.9%.Resultsthereweresignificantdifferences（P<0.05）.Conclusion：theclinicalefficacyoftransurethralresectionofbladdercancercombinedwithintravesicalinstillationofbladdercancerisexcellent，therecurrencerateislow，theapplicationvalueishigh，anditisworthyofpopularizationandapplication.

Bladdercancer；transurethralresection

膀胱癌是泌尿系统恶性肿瘤疾病，也是患者死亡的常见疾病之一，膀胱癌患者主要是浅表性移行细胞癌，术后的复发率比较高。基层浸润性膀胱癌是恶性肿瘤发展到晚期的结果，预后差，复发率高[1]。所以，临床中必须要为患者提供有效的治疗，延长患者的生存周期。使用经尿道电切术是治疗膀胱癌金标准[2]，结合术后膀胱灌注，可以获得非常优秀的效果。此次根据我院的35例膀胱癌患者来进行研究分析，对该治疗方式的效果进行分析，现进行以下报道。

1资料与方法

1.1一般资料

我院对70例膀胱癌患者进行了研究分析，共有男性患者54例，女性患者16例，最小患者35岁，最大患者70岁，平均（56.7±5.4）岁；将患者分成对照组和观察组，均有35例，两组的一般性资料对比不存在统计学差异性，能够进行比较分析。

1.2方法

两组患者均行经尿道电切镜术治疗，选择OLYMPUSFe27电切镜系统，电切功率120～160W，电凝功率60～80W，患者行硬膜外麻醉或全身麻醉，取截石位，置入电切镜至膀胱，观察患者肿瘤情况。肌层浸润性膀胱癌者电切深至膀胱癌浆膜脂肪层，切除范围到肿瘤周围正常组织1cm为止。待经边缘活检确认未残留肿瘤后，对基底创面及周围正常黏膜组织予以电灼，以蒸馏水反复冲洗，待无活动性出血后置入三腔气囊导尿管。观察组术后予以膀胱灌洗，取20mg吡柔比星+40ml生理盐水经尿管注入膀胱，保留时间2h，在此期间患者可适当变换体位，包括仰卧位、左侧卧位、俯卧位及右侧卧位，各体位维持时间15min。每7天行膀胱灌注，共6次。然后到每14、30、60天1次，至术后2年。

1.3统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

两组成功率均为100%，肿瘤切除率均为100%，观察组和对照组均有2例切口感染病例，针对性处理后治愈，无严重并发症病例，患者术后恢复良好，观察组的复发率是5.7%，对照组是22.9%，结果存在统计学差异性（P<0.05）。

3讨论

膀胱癌临床中的发病率越来越高，患者的死亡率也在增加，检查表明约有70%以上膀胱癌患者为浅表性膀胱癌[3]，随着临床诊断技术的发展，膀胱癌患者的早期诊断率也在提升，但是还是有一些患者会发展成浸润性膀胱癌。使用经尿道电切术是治疗膀胱癌的金标准，特别是浅表性膀胱癌[4]。为患者使用经尿道电切术治疗的时候，除了要将完整肿瘤切除之外，患者术后的恢复也是十分重要。根据研究显示，无论是浅表性膀胱癌还是肌层浸润性膀胱癌，术后的复发几率均比较高，所以如何降低患者的术后复发几率，提升切除率，是治疗的重点。

此次研究中，两组成功率均为100%，肿瘤切除率均为100%，观察组和对照组均有2例切口感染病例，针对性处理后治愈，无严重并发症病例，患者术后恢复良好，观察组的复发率是5.7%，对照组是22.9%，结果存在统计学差异性（P<0.05）。说明经尿道点切术和术后膀胱灌注治疗的效果比较可靠，复发率较低，可以延长患者的生存周期。

临床中使用吡柔比星冲洗膀胱，可以将肿瘤细胞消灭，让复发率下降。在进行手术切除肿瘤时，应该从小到大，从难到易，保证肿瘤切除的完整性，及时止血，手术不可盲目操作[5-8]。在切除肿瘤时，需要在低膀胱灌注的状态下进行，彻底完整的切除有助于复发率下降，让患者的生命周期延续。

总而言之，经尿道电切术和术后膀胱灌注治疗对膀胱癌的临床治疗效果比较突出，值得推广使用。

参考文献：

[1]王承承，孙晓玲，吴长利.经尿道电切术治疗肌层浸润性膀胱癌的疗效分析.天津医药，2014，42（11）：1121-1123.

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[3]王青富.经尿道电切术联合术后膀胱灌注治疗腺性膀胱炎临床分析.当代医学，2014，20（24）：50-51.

[4]常玉健.经尿道电切术联合术后膀胱灌注治疗腺性膀胱炎临床分析.临床医学，2012，32（5）：57-58.

[5]谢建军，马保云，丁少云，等.经尿道电汽化术联合膀胱灌注治疗腺性膀胱炎58例.宁夏医学杂志，2014，36（12）：1158-1159.

[6]杨天，范志强，温世和.膀胱肿瘤汽化电切术联合吡柔比星膀胱灌注化疗在浅表性膀胱癌患者中的应用效果[J].中国医学创新.2015（10）：30-32

[7]那彦群，叶章群，孙光.中国泌尿外科疾病诊断治疗指南2011版[M].北京：人民卫生出版社，2011：16-46.

[8]周天贵，周承贵，宋兴福，袁红纲，陈先国.多种药物联合膀胱灌注预防膀胱癌复发的临床研究[J].现代泌尿生殖肿瘤杂志.2009（02）：32-34