探讨异常白细胞直方图和探讨异常白细胞直方图和

探讨异常白细胞直方图和探讨异常白细胞直方图和

王立秋顾春英王龙龙孟庆鑫李存奇

大庆市人民医院163311

摘要：目的：探讨异常白细胞直方图和异常的血小板直方图在临床检验中应用的意义。方法：此次研究的对象是选择2014年1月～2016年1月我院收治的100例住院患者，将其临床资料进行回顾性分析。结果：异常白细胞直方图提示符通常情况下有WL、T1、T2、F1、F2、F3、WU七种，其中较为常见的为WL、T1、F1；异常血小板直方图提示符通常情况下有PL、PD、MP、DW四种，噪音干扰为PL、PD出现的主要原因，PL、PD出现频率很低。结论：临床检验人员在进行血常规检查的过程中应该对异常白细胞和血小板直方图提示符进行良好的分析和理解，将有效的依据提供给临床医师，从而将漏诊、误诊率降低到最低限度。

关键词：异常白细胞直方图；异常血小板直方图；临床检验；应用意义

Abstract：Objective：Toinvestigatethesignificanceofabnormalleukocytehistogramandabnormalplatelethistograminclinicalexamination.Methods：thesubjectsofthisstudywereselectedfromJanuary2014toJanuary2016inourhospital100casesofhospitalizedpatients，theclinicaldatawereretrospectivelyanalyzed.Results：WL，T1，T2，F1，F2，F3，WUsevenkindsofabnormalwhitebloodcellhistogramusuallyprompt，whichismorecommonforWL，T1，PL，PD，F1；MP，DWfourkindsofabnormalplatelethistogrampromptusually，noiseisthemainreasonofPLandPDthePLandPDfrequencyisverylow.Conclusion：weshouldanalyzeandunderstandwelltheabnormalwhitebloodcellandplatelethistogrampromptclinicalinspectionpersonnelintheprocessofbloodroutineexamination，willprovideeffectivebasisforclinicianstomisseddiagnosisandmisdiagnosisrateisreducedtoaminimum.

Keywordsabnormalleukocytehistogram；abnormalplatelethistogram；clinicalexamination；applicationsignificance

本研究对2012年1月～2014年1月我院收治的100例住院患者的临床资料进行了统计分析，探讨了异常白细胞直方图和异常的血小板直方图在临床检验中应用的意义，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2012年1月～2014年1月我院收治的100例住院患者，其中男性患者69例，女性患者31例，年龄在24～52岁，平均年龄为（37.2±0.7）岁。

1.2方法

运用EDTA-K2抗凝静脉血，将其放置在室温下30min～3h，然后选用Symsk-4500全自动细胞分析仪进行测定，测定过程中严格依据规范操作方法。手工镜检分类异常白细胞直方图和异常血小板直方图的标准，标准取涂片和血小板冲池，每份3次，然后将结果计算出来，最终结果为3次结果的均值[1]。

2结果

2.1异常白细胞直方图提示符

通常情况下有WL、T1、T2、F1、F2、F3、WU七种，WL、WU的错误分别在于低鉴别线（LD）、高鉴别线，T1、T2的错误分别在于波谷1鉴别线、波谷2鉴别线，F1、F2、F3的错误分别在于小细胞不准解、中间细胞不准解、大细胞不准解。其中较为常见的为WL、T1、F1，和预设范围相比，WL的低鉴别线的相对高度较高，主要表现为有WL的提示存在于白细胞（WBC）总数及分类中、MXDNEVT及LympHMXDNEVT均不分类，从这里我们可以看出，白细胞数及分类不准确。镜检验证：镜检和仪器的差别在此提示出现在WBC总数<（4.0～10.0）×109/L时很大，因此镜检必须在WL出现在WBC数异常时进行。血小板（PLT）凝聚或升高造成了WL错误提示。

2.2异常血小板直方图提示符

通常情况下有PL、PD、MP、DW四种，PL、PD出现的原因为噪音干扰，出现频率很低。PLT数在镜检和仪器下一致，因此镜检无需在有MP提示的情况下进行。PLT直方图在其过少出现的情况下没有两次跨过20%的相对高度，在显微镜复检和仪器下，PLT数一致。正常人缺乏对称的PLT体积直方图，其直方图显著向右延伸，也就是说，均存在一定数量的大PLT。病理情况下大PLT会在糖尿病、原发性PLT减少性紫癜等发生的情况下增多。由于大多数血液分析仪只能提示可能存在大PLT，而无法有效区分大PLT和小红细胞（RBC），造成误诊，很多PLT未计入PLT总数，从而极大降低了PLT计数结果。

3结果

SysmxK-4500检测原理表明，两电极之间的直流电阻会在细胞经稀释后的悬浮液通过计数孔的情况下发生改变，脉冲会随着电阻的改变而改变，其随着细胞的增大而增大，随着细胞的缩小而缩小，运用脉冲累积法将各个通道同大小的脉冲数分别统计出来，然后绘制出直方图[2]。Symsk-4500血细胞分析仪既能够检测WBC又能够检测PLT，在转入PTL计数的过程中严格依据细胞大小，计数时在特定时间内通过融雪剂分类和技术大小不同的WBC和PLT。因此，如果一些因素对WBC、PLT及溶血素作用造成了影响，那么其也将引发温度假性异常结果，较低的环境温度可能会对溶血剂及细胞膜作用造成直接而深刻的影响，引发分类异常；在稀释液和溶血剂的种类方面，溶血剂对细胞的作用会随着仪器放置时间的延长而减弱，造成临床很难有效区分其和仪器，同时仪器对细胞的计数受到很多因素的影响，如离子强度、仪器出厂时的固定孔电流等，可能会对细胞分类造成影响，从而促进假性异常的出现[3]。由于K-4500型血细胞分析仪属于三分类仪器，虽然能够对白细胞中幼稚细胞等异常结构的细胞进行识别，但是所识别的数量是极少的。如果有大量的异常结构细胞出现在血液中，那么其出现的形式则为提示符。虽然该仪器设置了异常提示符，但是其所提示的异常并不一定是实际上的异常，临床检验操作人员对提示符的分析和理解程度占有极为重要的地位和作用，要想将仪器的真正作用充分发挥出来，就必须全面分析直方图[4]。此外，应该切实保证注意1.5mg～2.2mg的1mlEDTA-K2抗凝静脉血精确准确，同时还应该充分颠倒混匀血液和抗凝剂[5]，只有这样才能使检测结果准确可靠，从而将有效的数据提供给临床。

综上所述，临床检验人员在进行血常规检查的过程中应该对异常白细胞和血小板直方图提示符进行良好的分析和理解，将有效的依据提供给临床医师，从而将漏诊、误诊率降低到最低限度。

参考文献：

[1]杨新原，和迎春，孔山.肝病患者血常规检测出现白细胞异常直方图原因初探[J].临床误诊误治，2009，（04）：38-39.

[2]张家明，韩日成，洪流.血小板异常直方图在判断血小板计数结果中的应用价值[J].临床医学与检验，2008，5（12）：713-715.

[3]王晓贤，刘洁，周永红.XT-4000i血液分析仪血小板两种测定方法与血涂片复检的对比[J].中国实用医药，2012，（26）：106-107.

[4]李敏红.特发性血小板减少性紫癜患者血小板异常直方图的分析[J].中国医疗前沿，2010，（13）：73-74.

[5]刘洋.血小板异常直方图在判断血小板计数结果中的应用分析[J].中国卫生产业，2012，（07）：102.