急诊外科创伤患者病死的危险因素及急救措施

急诊外科创伤患者病死的危险因素及急救措施

龚显锋

四川省自贡市第一人民医院急诊科643000

摘要：目的探究急诊外科创伤患者病死的危险因素及急救措施。方法选择急诊外科收治的创伤患者共有300例，对其临床资料进行回顾性的分析，总结死亡的因素与相关的急救方案。结果所有患者经过积极的救治得知抢救成功的共有152例（50.67%），死亡的共有148例（49.33%），包括120例（40.00%）为院前死亡，其中以31-60岁之间的患者具有最高的死亡率，P＜0.05；分析造成死亡的因素包括高空坠物、交通事故、重物创击、刀具砍伤、其他等，其中以交通事故伤造成的死亡率最高，P＜0.05；经过Logistic回归分析得知导致患者死亡的独立危险因素包括现场急救状况差、ISS评分大于等于16分，GCS评分低，机械通气、年龄较大。结论实际抢救急诊创伤患者时，应严格分析发生死亡的危险因素，并不断将抢救水平提高，利于将抢救的成功率提高。

关键词：急诊外科创伤；危险因素；急救措施；病死

Riskfactorsandemergencymeasuresfordeathoftraumapatientsinemergencysurgery

Gongxianfeng

Departmentofemergency，ZigongFirstPeople'sHospital，Sichuan643000，

Objectivetoexploretheriskfactorsandemergencymeasuresofdeathintraumapatientsinemergencysurgery.Methods300casesoftraumapatientsintheemergencysurgerywereselected，andtheclinicaldatawereanalyzedretrospectively，andthefactorsofdeathandrelatedemergencyplanweresummarized.Resultsinallpatients，152cases（50.67%）weresuccessfullyrescuedafteractivetreatment.Therewere148cases（49.33%）ofdeath，including120cases（40%）forprehospitaldeath.Amongthem，thepatientswith31-60yearsofagehadthehighestmortalityrate，P<0.05；thefactorscausingdeathincludedhighaltitudefalling，trafficaccidents，Thedeathratecausedbytrafficaccidentwasthehighest，P<0.05.AfterLogisticregressionanalysis，theindependentriskfactorsthatresultedinthedeathofthepatientsincludedthepoorconditionoffirstaidinthefield，theISSscoregreaterthan16points，thelowGCSscore，themechanicalventilationandtheolderage.Conclusionwhenrescuingemergencypatients，theriskfactorsofdeathshouldbeanalyzedstrictly，andthelevelofrescueshouldbeimprovedtoimprovethesuccessrateofrescue.

[keyword]emergencysurgerytrauma，riskfactors，firstaidmeasures，casefatality.

随着交通事业的发展，导致各种创伤事件不断频发，其中分析引发我国人口死亡的一类重要因素为创伤[1]。医院的急诊外科患者通过具有紧急复杂的病情，在短时间内将会迅速发展，对疾病造成影响的因素多种多样，实际抢救工作需要耗费较高的人力物力，难度较大[2-3]。本次研究旨在分析该类患者病死的危险因素与急救措施。

1资料与方法

1.1基础资料

选择急诊外科收治的创伤患者共有300例，对其临床资料进行回顾性的分析，损伤部位包括腹部、颅脑、四肢、脊柱、肺部等，140例为多发伤，144例为女性的患者，156例为男性的患者，3岁为最小年龄，87岁为最大年龄，（45.23±5.47）岁为平均年龄。

1.2方法

对于急诊创伤患者来说，引发失血性休克的现象较为常见，实际救治时应及时建立静脉通道（2条以上），及时补充体液，全面评估其病情发展情况，便于明确具体的治疗方案。呼吸道应保持畅通的状态，若患者突然病情危急应及时机械通气。若稳定了病情，应展开全面的检查工作，对于严重创伤患者来说，开放性伤口较容易出现，实际抢救时应重点观察出血的现象，若伴有活动性出血现象，应及时给予止血工作，对创面给予无菌纱布覆盖，并给予绷带加压止血；若输液四肢开放骨折且损伤了大动脉等现象，应及时进行止血，固定好骨折的肢体；若属于头皮出血，应及时加压包扎止血。

1.3观察项目

将患者的死亡率、年龄情况、死亡发生原因、死亡相关因素等进行分析。

1.4统计学方法

将急诊外科创伤患者的统计学资料记录至SPSS21.0的软件中进行处理，选择P＜0.05表示组间的数据差异具有统计学意义。

2结果

2.1基本情况

300例患者中，抢救成功的共有152例（50.67%），死亡的共有148例（49.33%），其中院前死亡的共有120例（40.00%），占据所有死亡患者的百分比达到81.08%；148例死亡患者中，年龄低于30岁的共有36例（24.32%），年龄在31-60岁之间的共有88例（59.46%），年龄超过60岁的共有24例（16.22%），由此得知，不同年龄段中，死亡率最高的年龄段为31-60岁。

2.2死亡因素分析

下表1知晓，造成死亡的因素包括高空坠物、交通事故、重物创击、刀具砍伤、其他等，其中以交通事故伤造成的死亡率最高，P＜0.05。

表1造成患者死亡的因素分析

2.3Logistic回归分析

下表2知晓，导致患者死亡的独立危险因素包括现场急救状况差、ISS评分大于等于16分，GCS评分低、机械通气、年龄较大。

3讨论

急诊创伤属于我国人口死亡的一类重要因素，本次研究进行回顾性分析可知，影响患者死亡的因素包括现场急救状况差、ISS评分大于等于16分，GCS评分低、机械通气、年龄较大，其中以31-60岁之间的患者具有最高的死亡率，交通事故属于死亡人数最多的因素，相比未给予机械通气的患者，给予机械通气的患者死亡率更高，ISS评分大于等于16分的患者具有较高的死亡率，GCS评分较低的患者具有较高的死亡率。

临床研究指出，对急诊创伤患者的死亡情况进行统计学分析得知，随着年龄的递增，将会逐渐增加其死亡率，相比其他年龄段，年龄大于等于65岁的患者发生创伤死亡的概率较高，后者为前者的3倍之多[4-5]。实际对患者进行抢救时，选择机械通气进行治疗，但是该类患者救治过程中可能由于这一操作导致呼吸机相关性肺炎，引发肺损伤等不良情况，说明实际抢救时应对呼吸机合理使用[6]。对患者给予创伤评分可对其病情严重程度进行分析，ISS与GCS评分均为创伤评分，实际救治时，对其创伤评分进行合理评估，便于帮助患者进行积极的救治，且许多学者认同对严重创伤患者应在0.5h内进行积极进行疾病的救治，利于将存活率浸提不提高，所以说，医院急诊科应在接受到严重创伤患者后及时构建快速应急反应机制，提高救治效果[7-9]。

综上情况可知，实际抢救急诊创伤患者时，应严格分析发生死亡的危险因素，并不断将抢救水平提高，利于将抢救的成功率提高。

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