治疗重度烧伤后期对残余创面的处理分析

治疗重度烧伤后期对残余创面的处理分析

李百姓

永州市中心医院北院湖南永州425000

摘要：目的：探讨治疗重度烧伤后期对残余创面的处理。方法：选出本科室的84例重度烧伤后期病患，视残余创面的不同处理方法将其分成A组与B组各42例，A组应用盐水浸浴，B组加用百多邦药膏外涂，对比其疗效。结果：A组的总有效率是78.6%，B组是92.9%，B组比A组高，对比差异明显（P＜0.05）；B组的住院时间与创面治愈时间均比A组短，对比差异明显（P＜0.05）；A组的不良反应出现率是28.6%，B组是11.9%，B组比A组低，对比差异明显（P＜0.05）。结论：盐水浸浴联合百多邦药膏外涂处理重度烧伤后期残余创面的效果显著，可促进创面快速愈合，且不良反应发生率较低，值得推行。

关键词：重度烧伤；后期；残余创面；处理

烧伤是一种常见的组织损伤，受损组织多为皮肤、黏膜，甚至是肌肉、关节，患者临床上常表现出疼痛、感染、甚至是休克症状，会危及生命，必要尽早治疗【1】。尤其是重症烧伤病患，其后期治疗中的残余创面处理必须引起重视，以促进病情快速康复。基于此，本研究选出本科室2016年5月到2017年5月的84例重度烧伤后期病患的病历资料展开分析，并对比盐水浸浴与加用百多邦药膏外涂治疗重度烧伤后期残余创面的临床效果，总结汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选出本科室的84例重度烧伤后期病患，视残余创面的不同处理方法将其分成A组与B组各42例。A组：男23例，女19例；年龄18~71岁，平均（38.3±10.5）岁；烧伤总面积31%~54%，平均（41.7±3.5）%；烧伤至救治时间2~25h，平均（6.5±2.9）h；治疗后期残余创面4~31个，平均（17.1±5.3）个；残余创面细菌培养中，检出铜绿假单胞菌15株，金黄色葡萄球菌11株，粪链球菌7株，表皮葡萄球菌5株，大肠杆菌4株。B组：男24例，女18例；年龄18~70岁，平均（38.1±10.1）岁；烧伤总面积32%~54%，平均（41.3±3.6）%；烧伤至救治时间2~25h，平均（6.6±3.1）h；治疗后期残余创面4~31个，平均（17.4±5.5）个；残余创面细菌培养中，检出铜绿假单胞菌16株，金黄色葡萄球菌10株，粪链球菌8株，表皮葡萄球菌5株，大肠杆菌3株。比较A组与B组的基本情况，差异不明显（P>0.05），可行数据分析。

1.2治疗方法

A组应用盐水浸浴：用0.9%的外用盐水，恒温38℃左右，让创面完全浸泡在浴液中，多次冲洗，15分钟后拿纱布擦拭分泌物、脓液，修剪松动痂皮，动作轻柔，以防新创面生成。隔1d浸浴一次，30~60min/次。B组加用百多邦药膏外涂：浸浴后用灭菌毛巾擦干，将百多邦药膏（生产企业：中美天津史克制药有限公司，批准文号：国药准字H10930064）涂在已修剪好的灭菌网眼纱布中，敷于创面，纱布边缘稍超创面边缘，半显露创面；隔天换药，灭菌纱布擦干网眼纱布，再于纱布上涂一层百多邦药膏，让其浸湿纱布，抵达创面；换药1次/d。两组患者均治疗3周。

1.3评价指标

（1）对比A组与B组病患处理后的临床疗效，评定准则是①治愈：创面彻底愈合，结痂并脱落；②显效：创面缩小，无分泌物，渗出液少；③无效：创面未变化或变大；总有效率=（治愈+显效）/N×100%【2】。（2）对比两组病患的住院时间与治愈时间；（3）对比两组病患的不良反应出现情况，包括色素沉着、疤痕增生、皮肤异常紧缩。

1.4数据分析

选用SPSSl9.0系统分析数据，计数资料用%表示，行x2检验，计量资料用（±s）表示，行t检验，P＜0.05说明差异明显。

2结果

2.1临床疗效比较

A组总有效率是78.6%，B组是92.9%，B组比A组高，对比差异明显（P＜0.05）。见表1。

3讨论

重度烧伤后，病患容易因细菌感染而导致治疗后期残余创面难以愈合【3】。残留创面的肉芽组织较脆弱，常会引发水肿，若不及时采取正确措施给予处理，极可能会影响上皮细胞的生长，进而引发表皮溃烂等并发症【4】。因此，临床治疗重度烧伤病患时还应重视残留创面的处理。

盐水浸浴是当前治疗烧伤残留创面的主要处理措施，可有效清理创面，去除角质化表皮，杀灭创面细菌，进而起到预防感染、促进血液循环、促使上次细胞生长的治疗效果【5】。盐水浸浴后一般建议半显露创面，以确保创面保持干燥，促进愈合。然而，相关报道指出，当残余创面超过6cm时，盐水浸浴的治疗效果欠佳，创面愈合时间较长。百多邦药膏是一种光谱抗菌药物，具有极强的穿透力，可有效抑制细菌生成【6】。将盐水浸浴与百多邦药膏联合运用于治疗重度烧伤后期的残余创面，可明显提升疗效，优于盐水浸浴、百多邦药膏单独治疗。

本研究对比分析了盐水浸浴与加用百多邦药膏外涂处理重度烧伤后期残余创面的效果，结果显示：B组的总有效率高于A组，住院时间与创面治愈时间均短于A组，且不良反应出现率低于A组，提示B组的疗效优于A组，即盐水浸浴加用百多邦药膏外涂处理重度烧伤后期残余创面的效果优于单纯盐水浸浴处理。

综上所述，盐水浸浴联合百多邦药膏外涂处理重度烧伤后期残余创面的效果显著，可促进创面快速愈合，且不良反应发生率较低，值得推行。

参考文献：

[1]王晓东，魏婷，李国庆.治疗重度烧伤后期对残余创面的处理分析[J].医学美学美容旬刊，2015（1）：172-172.

[2]狄海萍，夏成德，李晓亮，等.102例大面积烧伤治疗后期残余创面的处理分析[J].中国现代药物应用，2015（18）：140-141.

[3]地里夏提&#；库尔班.38例大面积后烧伤残余创面的治疗措施[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2015（79）：81-82.

[4]余继超，卢庆佳，彭文要，等.烧伤残余创面56例综合治疗及效果观察[J].中国医学工程，2015（4）：166-167.

[5]刘功成.水动力清创系统在严重烧伤患者大面积残余创面清创中应用效果的研究[D].第二军医大学，2016.

[6]张彦忠，闫敏.综合治疗大面积烧伤患者晚期残余创面的疗效探讨[J].基层医学论坛，2016，20（2）：275-276.