传统切开复位固定与MIPPO手术治疗pilonⅢ型骨折效果分析

传统切开复位固定与MIPPO手术治疗pilonⅢ型骨折效果分析

王浩

沅陵县人民医院骨科湖南沅陵419600

摘要：目的：观察传统切开复位固定与MIPPO手术治疗pilonⅢ型骨折效果。方法：选取我院100例pilonⅢ型骨折患者（收取时间在2016年1月20日至2017年1月20日之间），将其进行随机分组，分为对照组（采用传统切开复位固定治疗）、观察组（采用MIPPO手术治疗），各50例，将两组患者治疗效果及踝关节功能评分情况实施对比。结果：观察组pilonⅢ型骨折患者——治疗优良率98.00%，与对照组相比，具有高度的差异性，P值＜0.05。观察组pilonⅢ型骨折患者踝关节功能评分（89.68±1.88）分，优于对照组，P＜0.05。结论：采用MIPPO手术治疗pilonⅢ型骨折患者，疗效十分显著，且对改善患者踝部功能也具有一定作用，值得研究。

关键词：传统切开复位固定；MIPPO手术；pilonⅢ型骨折

pilonⅢ型骨折为临床上常见的疾病，该疾病具有较高的发病率，对患者的生活质量及身心健康均造成了严重的影响[1]。近年来，随着我国交通行业及建筑行业的不断发展，导致我国pilonⅢ型骨折的发生率呈逐渐上升趋势。pilonⅢ型骨折主要是指人体胫骨远端三分之一处及胫距关节面的骨折，常伴有严重软组织挫伤及腓骨下段骨折，胫腓联合损伤在我国踝部骨折中占比为10%。目前临床上对于该疾病的治疗常采取传统切开复位固定治疗，但治疗效果往往不佳，因此不被临床所应用[2]。本文对2016至2017年收取的pilonⅢ型骨折患者进行客观的研究，并选择一项合理的治疗方法，详情见下文。

1资料与方法

1.1基线资料

选择我院pilonⅢ型骨折患者，收取例数（100），收取时间为2016.1.20日~~2017.1.20日期间，将这100例pilonⅢ型骨折患者进行分组，分为观察组、对照组这2组，50例为一组。

观察组患者年龄在（43.21±1.02）岁，年龄范围上限值：81岁，下限值5岁；男女性比例各占32/18例。

对照组患者年龄在（43.59±1.55）岁，年龄范围上限值：81岁，下限值6岁；男女性比例各占33/17例。

将2组pilonⅢ型骨折患者的基线资料实施对比，其各项资料对比均无显著的统计学意义，可将其实施科学的对比（P大于0.05）。

1.2方法

对照组。本组pilonⅢ型骨折患者实施传统切开复位固定治疗，主要内容：于患者胫骨嵴外侧做一道切口，使其骨折部位能够充分暴露出来，将钢板放置好，后将患者骨折间的积血清除干净，采用返折或牵引的方式对患者实施骨折复位操作，后将螺钉按照顺序拧入[3]。对于骨块缺损程度较严重者，可添加人造骨。最后实施止血冲洗操作，对皮肤切口进行逐层缝合。

观察组pilonⅢ型骨折患者采取MIPPO手术治疗，具体措施——将骨折断端作为中心点，做一道2厘米的切口，将骨膜剥离，采用拉力螺钉对患者骨折断端进行固定，切口深达深筋膜，将骨膜间以及深筋膜进行分离，以疏松地带作为皮下隧道，将选好的钢板经皮下隧道置入患者骨膜表面，后采用经皮螺钉进行固定，冲洗后将引流管置入，最后对伤口进行逐层缝合[4]。

1.3观察指标

分析2组pilonⅢ型骨折患者治疗效果（优：患者经治疗后，踝关节未发生肿胀现象，且步态正常，能够进行正常的日常活动。良：患者经治疗后，踝关节伴有轻度肿胀情况，步态正常，活动度可达到正常的四分之三。差：患者经治疗后，患者行走或静息时出现踝关节疼痛，且踝关节出现明显的肿胀，活动度为正常的二分之一）。

分析2组pilonⅢ型骨折患者踝关节功能评分（满分为100分，分数越高表明患者踝关节恢复情况越好）。

1.4统计学处理

通过采用SPSS20.0软件对本次研究的数据进行核对，其中计数资料采用“%”来表示两组pilonⅢ型骨折患者（治疗效果），计量资料采用T值表示2组pilonⅢ型骨折患者（踝关节功能评分），由此说明本院研究的2组pilonⅢ型骨折患者各项指标情况具有统计学意义，则采用P＜0.05来表示。

2结果

2.1将两组患者的治疗效果进行比较

观察组pilonⅢ型骨折患者——治疗优良率98.00%，与对照组相比，具有高度的差异性，P值＜0.05。如表1：

3讨论

pilonⅢ型骨折在临床上十分常见，常用的治疗方法包括传统切开复位固定以及MIPPO手术治疗，前者在临床上应用较多，但该种治疗手段效果不佳，术后并发症较多，且恢复情况不佳；后者则为临床上新型的手术方式，能够促进患者踝关节尽快恢复，降低并发症发生率。

MIPPO手术（即经皮钢板内固定），在临床上得到广泛的应用，已被国外的外科医生接受。该种治疗方式对患者骨膜及骨折软组织血供具有一定保护作用，符合我国临床生物学原则，通过采用皮钢板内固定的方式起到支撑骨组织的作用，同时还能保证关节面的完整性及外观，使其骨的畸形愈合率得到提高，降低术后并发症发生率[5]。通过实施本次操作，本院得到以下体会：①MIPPO手术能够减轻对患者的损伤，提高骨折愈合率。②MIPPO手术适用于畸形程度较轻者，通过采用塑形后的钢板置入患者皮下组织，能够对骨折部位起到固定作用，且还能促进骨的功能复位。但需注意的是，术中选择的钢板不应过长。

通过本次研究，观察组pilonⅢ型骨折患者治疗优良率98.00%，与对照组相比，具有高度的差异性，P值＜0.05。观察组pilonⅢ型骨折患者踝关节功能评分优于对照组，P＜0.05。

综上所述，将MIPPO手术应用于pilonⅢ型骨折患者中，能够促进患者尽快恢复，疗效显著，值得进一步推广与探究。

参考文献：

[1]李鹏，曹阳，闫鹏等.传统切开复位固定与MIPPO手术治疗pilonⅢ型骨折疗效观察[J].重庆医学，2014，41（22）：2308-2309.

[2]高向义.传统切开复位固定与MIPPO手术治疗pilonⅢ型骨折疗效观察[J].中国保健营养（下旬刊），2014，24（2）：716-717.

[3]黄凯.传统切开复位固定与MIPPO手术治疗pilonⅢ型骨折临床疗效分析[J].当代医学，2014，8（4）：106-106.

[4]菅国明.传统切开复位固定与MIPPO手术治疗pilonⅢ型骨折疗效观察[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（22）：4204-4205.

[5]邓勃武，刘顺.切开复位固定与MIPPO手术在pilonⅢ型骨折患者治疗中的对比分析[J].中国伤残医学，2014，10（21）：49-50.

[6]郝信，韩刚，王忠文等.传统切开复位固定与MIPPO手术治疗pilonⅢ型骨折疗效观察[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（16）：3024.