腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部软组织缺损创面

腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部软组织缺损创面

邱翼望

冷水江市人民医院湖南冷水江417500

摘要：目的探究足踝部组织缺损创面修复中腓肠神经营养血管皮瓣修复术的临床应用效果及价值。方法自我院2017年5月-2018年5月收治的足踝部组织缺损患者中选取94例作为此次研究对象，按照治疗先后顺序分为对照组和观察组，对照组患者采取传统胫后动脉后踝上穿支术进行治疗，观察组患者采取腓动脉外踝上穿支腓肠神经营养血管皮瓣修复术进行治疗，对比两组患者治疗后各项手术指标情况，手术效果以及术后并发症。结果观察组患者手术后各项手术指标明显优于对照组，观察组患者手术后临床症状恢复情况明显优于对照组，差异对比明显，具有统计学意义（P＜0.05）。结论腓肠神经营养血管皮瓣修复术在足踝部软组织缺损创面的修复治疗中效果明显，能够提升手术质量，提高治疗效果并且降低不良情况的发生率。

关键词：胫后动脉后踝上穿支术；腓动脉外踝上穿支腓肠神经营养血管皮瓣修复术；足踝部创伤缺损

足踝部创伤缺损在临床中发病的几率较高，主要的发病原因是足踝部由于较大外力撞击造成损伤，临床症状主要为足踝部持续性疼痛，如不及时进行治疗会发展为腰背酸痛、颈椎疼痛甚至造成盆骨移位等严重情况，将会为治疗带来更大困难，另外，足踝部创伤缺损还会伤害到足踝部众多血管及软组织[1]，造成不可逆的伤害，严重影响患者的正常生活，本次研究自我院2017年5月-2018年5月收治的足踝部组织缺损患者中选取94例作为此次研究对象，探究足踝部组织缺损创面修复中腓肠神经营养血管皮瓣修复术的临床应用效果及价值。

1资料与方法

1.1一般资料

自我院2017年5月-2018年5月收治的足踝部组织缺损患者中选取94例作为此次研究对象，按照治疗先后顺序分为对照组和观察组，观察组患者47例，男26例，女21例；年龄19-62岁，平均年龄（33.56±2.13）岁；对照组患者47例，男25例，女22例，年龄20-59岁，平均年龄（34.26±2.14）岁；两组患者一般资料对比无显著差异，不具有统计学意义（P＞0.05），可以进行对比分析。

1.2方法

对照组患者采取传统胫后动脉后踝上穿支术进行治疗，观察组患者采取腓动脉外踝上穿支腓肠神经营养血管皮瓣修复术进行治疗，确定患者皮瓣旋转点，确定手术位置，对患者足踝部以及足部中后部分进行清创，完成后测量患者足踝部软组织缺损范围[2]，与患者缺损周围2厘米处做标记，根据患者足踝缺损位置及范围涉及远端皮瓣，皮瓣中心轴的确定以患者足部外踝及跟腱为基础，确定皮瓣蒂长，选取患者小腿部位按照皮瓣基本指标进行设计。手术进行时先选取患者真皮下向两侧各2厘米处掀开皮肤，确保腓肠筋膜宽度大于3厘米。切开跟腱侧筋膜，将腓肠神经以及小隐静脉切断并包含在皮瓣内部，进行解剖，缝合切口，吸附患者足跟功能区，恢复患者足踝功能，缝合手术切口[3]。

1.3观察指标

①分别记录两组患者手术后术中出血量、手术时间、术后住院时间及住院费用情况；②记录两组患者手术后皮瓣成活情况，深部坏死以及浅表坏死情况。

1.4统计学意义

本次研究中所有数据信息均使用SPSS20.0进行分析，计数资料以（%）表示，通过x2进行检验，计量资料以（均数±标准差）（x±s）表示，通过t进行检验，P＜0.05时则说明差异具有统计学意义。

2结果

2.1对比两组患者手术后各项手术指标

观察组患者手术后各项手术指标明显优于对照组，差异对比明显，具有统计学意义（P＜0.05），详细统计及对比情况如下表1。

表1两组患者手术后各项手术指标对比（x±s）

2.2对比两组患者手术后临床症状恢复情况

观察组患者手术后临床症状恢复情况明显优于对照组，差异对比明显，具有统计学意义（P＜0.05），详细统计及对比情况如下表2。

表2两组患者手术后临床症状恢复情况对比[n（%）]

3讨论

足踝部位是行走站立的重要组织部位，一旦受到伤害，会严重影响患者的正常行动，由于足踝部为血液循环能力较差，因此受损后常会出现感染情况，严重情况下还会影响肌腱健康，加大了治疗难度，针对足踝部创伤缺损的治疗主要是使用皮下组织皮瓣对足踝部位进行修复，能够充分满足足踝修复所需的筋膜和肌肉的完整性[4]，增强组患部位的功能，传统手术治疗中皮瓣的存活率较低，创伤较大，愈合难度较大，且手术时间较长，虽然能够起到一定的治疗效果，但是较严重的术后并发症对患者的影响较大，腓动脉外踝上穿支腓肠神经营养血管皮瓣修复术在临床的应用中能够有效避免这些不利因素，提升整体的治疗效果，降低不良情况的发生率[5]。

本次研究中，观察组患者手术后各项手术指标明显优于对照组，观察组患者手术后临床症状恢复情况明显优于对照组，差异对比明显，具有统计学意义（P＜0.05），由此可见，腓动脉外踝上穿支腓肠神经营养血管皮瓣修复术能够有效降低患者手术时间、术中出血量、术后住院时间以及住院费用，提升各项手术指标情况，同时能够提升皮瓣成活率，降低深部坏死及浅表坏死的发生情况。

综上可知，腓动脉外踝上穿支腓肠神经营养血管皮瓣修复术在足踝部软组织缺损创面修复中起到了显著的效果，值得进行广泛的推广和应用。

参考文献：

[1]胡永福，何智萍，陈万国，等.腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部软组织缺损创面[J].临床骨科杂志，2016，19（1）：72-74.

[2]洪乔阳，张学敏，吴植念，等.腓肠神经营养血管皮瓣修复80例足踝部软组织缺损的临床疗效研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37（22）：2808-2809.

[3]周廷玉，喻爱喜，ZhouTingyu，等.负压引流结合腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部慢性感染创面58例治疗体会[J].中国综合临床，2016，32（8）：720-722.

[4]刘伟涛.腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿及足踝部皮肤软组织缺损[J].临床和实验医学杂志，2017，16（19）：1962-1965.

[5]霍星辰，刘会仁，高双全，等.腓动脉穿支腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部软组织缺损[J].中国临床解剖学杂志，2017，35（6）：681-683.