妇科化疗患者的护理措施

妇科化疗患者的护理措施

夏士艳孙凤张洪艳戈清凤于海英吕雪莉

黑龙江省大庆市人民医院黑龙江省大庆市163316

摘要：目的：探讨人性化护理在肿瘤患者护理中的应用效果。方法：将2015年１月-2016年1月在医院进行治疗的142例肿瘤患者随机分观察组和对照组，每组71例。对照组采用常规护理方法，观察组实施人性化护理。比较两种护理方式的有效率、并发症发生率和患者满意率。结果：观察组的护理总有效率和护理满意率明显高于对照组，并发症发生率则低于对照组（Ｐ＜0.05）。结论：人性化服务能够提高患者的护理满意度和治疗效果，降低并发症的发生率。

关键词：妇科肿瘤；化疗；护理

癌症作为严重威胁人们健康的疾病代表，其发病率呈现明显的逐年递增趋势。化疗是治疗癌症的主要手段之一，总体有效率较高。肿瘤化疗主要行联合用药，不但化疗周期较多，且所需时间较长，加上化疗阶段出现的药物毒副反应，患者本身对于癌症治疗的恐惧性心理等因素的影响，使得患者多数均表现出严重的心理问题，影响患者的心理健康、生活质量，无法实现疾病治疗的预期效果。有报道指出，癌症的出现以及发展都和患者的心理因素有相关性，治疗中行心理护理干预可以改善患者的心理状况、提高患者的生活质量。基于此，本文就我院收治行癌症化疗的120例患者作为实验研究对象，并随机分析，组间实验研究方法、结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院发生慢阻肺的老年患者100例，根据随机的原则分为实行慢阻肺的常规护理的对照组以及在慢阻肺的常规的护理的基础上的心理护理的实验组，对两组的护理前后的患者的焦虑，抑郁的情况以及护理满意程度进行比较。病例均选自2015年6月到2016年6月期间。其中，实验组女性患者21人，男性患者29人，年龄在60岁到80岁之间，平均年龄在（73.4±2.7）。对照组女性患者20人，男性患者30人，年龄在61岁到81岁之间，平均年龄在（74.6±2.9）。排除标准：（1）患者有其他重大疾病，如严重肾衰竭等。（2）患者患有精神类的疾病，不能配合实验实行。（3）患者患有严重的肿瘤的情况。（4）患者不同意进行实验。

1.2护理措施

1.2.1病情观察

骨髓抑制用药前测白细胞计数，低于4．0×109/L者暂不能用药，在用药过程中患者的白细胞低于3．0×109/L考虑停药。患者白细胞过低时，自身抵抗力极其低下，随时随地都可能出现生命危险，此时应严密观察患者的病情变化，监测体温、脉搏、呼吸、血压及两肺呼吸音情况，注意有无感染先兆，特别是白细胞、血小板计数，防止发生感染性休克及出血倾向。定期监测肝功能。保持空气清新，每天开窗通风，预防感冒、感染。

1.2.2恶心、呕吐

采用WHO抗癌药物急性及亚急性毒性反应分度。①0度：无恶心呕吐；②Ⅰ度：恶心；③Ⅱ度：暂时性呕吐；④Ⅲ度：呕吐，需治疗；⑤Ⅳ度：难以控制的呕吐。患者采取舒适体位，鼓励患者深呼吸。发生呕吐时必须仰卧，头偏一侧，鼓励患者漱口，注意口腔清洁。遵医嘱给予止吐剂。准确记录出入量在化疗中要准确记录24h出入量，特别是尿量的观察，患者24h尿量应大于3000ml以上。让患者准备一个有刻度的饮水杯，告诉患者如何记录饮水量。给患者一个500ml的空饮料瓶，小便后倒入并准确地记录。另外，患者是否出汗，呕吐物多少也要记录，若呕吐量多，按医嘱及时的给予补充水分及电解质。

1.2.3心理干预

肿瘤患者恢复的首要影响因素就是患者的心态，有研究发现有效的心理护理对提高妇科恶性肿瘤化疗患者生命质量有很好的作用。作为护理人员，对患者要多关心，主动接近，多与患者沟通交流，使她们有安全感、亲切感，相信医护人员，感受到医护人员的真诚和温暖。医护人员要多去引导患者正确认识肿瘤，癌症属于是一种特殊的“慢性病”，并不是不治之症。介绍成功病例给患者认识，使患者树立可治疗癌症的信心，帮助患者明白化疗的原理，了解化疗所能达到的效果。积极组织患者参与各类病友联谊会，保持良好的精神、积极的心态，帮助患者适当锻炼，以增强自身的免疫力。

1.3观察指标

观察两组患者尿路刺激症状、发热、菌尿、尿路感染、非计划换管及切口感染的发生情况，记录其留置导尿管的时间。

1.4统计学方法

本研究所有数据均采用ＳＰＳＳ１８．０统计软件进行数据统计，计数资料用例表示，用χ２进行检验，Ｐ＜０．０５表示差异具有统计学意义。

2结果

观察组护理干预前SDS评分为（72.36±7.62）分，对照组护理干预前SDS评分为（71.28±6.48）分，两组在护理干预前SDS评分基本相同，差异无统计学意义（t=0.54，P＞0.05）。护理干预后，两组的SDS评分均有明显降低，观察组的SDS评分为（45.68±5.29）分，对照组的SDS评分为（66.72±6.24）分，两组比较，差异有统计学意义（t=17.78，P＜0.05）。观察组护理满意度96.0%（24/25），对照组护理满意度84.0%（21/25），两组比较，差异有统计学意义（χ2=4.57，P＜0.05）。

3讨论

目前，肿瘤具有较高的发病率，对患者的生命安全构成严重威胁。肿瘤较常见的治疗方式为化疗，化疗过程会给患者带来较大的身体疼痛和心理恐惧，往往会使患者承受不住化疗的痛苦而中断治疗，这不仅会对治疗效果产生一定影响，也不利于患者的预后，故在临床治疗的同时进行一定的护理干预非常关键。随着临床医学的发展，护理模式在不断优化，人性化服务的产生推动了临床护理的进步。人性化护理的内涵主要包括满足患者基本的生活需要，保证患者安全，保持患者躯体的舒适，协助平衡患者的心理。相对于常规护理，采用人性化服务模式的效果更显著，可以有效避免并发症的发生，以及因并发症发生而导致的病情恶化，降低对患者生活质量和生命安全造成的威胁。人性化护理使护理人员的观念得以转变，让肿瘤患者在住院和化疗期间可以感受到更多的关心，有效改善肿瘤患者化疗期间紧张和焦虑情绪，提高患者对护理的满意度，增强护理人员的工作热情，减轻患者及家属的心理负担，使肿瘤患者及家属对医护人员充满信任，有利于患者的治疗与康复，从而提升治疗效果和患者的生存质量。通过对25例癌症患者给予及时有效的化疗护理、心理护理、出院指导等，解除患者紧张恐惧的心理阴影，减轻化疗所带来的痛苦，使其树立战胜疾病的信心，以乐观的心态去面对现实。使患者的治疗获得了很好的效果，提高了患者的生存质量。

参考文献：

[1]黄瑞英.护理干预对妇科恶性肿瘤化疗患者不良反应和生存质量的影响分析[J].国际护理学杂志，2013，32（2）：267-268.

[2]张玉洁.探究护理干预对妇科恶性肿瘤化疗患者生存质量的相关影响[J].中国继续医学教育，2016，8（21）：211-212.

[3]刘杰.整体护理对妇科肿瘤化疗患者不良反应的影响[J].中国保健营养（上旬刊），2014，24（5）：2678.