马来酸依那普利叶酸片治疗H型高血压的临床观察

马来酸依那普利叶酸片治疗H型高血压的临床观察

王素敏

王素敏

天津市蓟州区人民医院呼吸消化内科天津市301900

摘要：目的：研究马来酸依那普利叶酸片对H型高血压的治疗效果。方法：选择120位高血压病患，均分两组后分别给予马来酸依那普利（对照组）与马来酸依那普利叶酸片（观察组）治疗，对比血浆Hcy值与血压值变化。结果观察组治疗血浆Hcy值降至（13.03±1.88）μmol/L，SBP降至（131.07±5.32）mmHg，DBP降至（82.61±4.85）mmHg，下降程度均大于对照组。结论马来酸依那普利叶酸片可显著控制高血压病患血浆Hcy值，降低血压，具有临床应用价值。

关键词：高血压；血浆Hcy；血压值

高血压病患病年龄呈逐渐年轻化趋势，作为慢性病的一种，往往需持续服药控制血压并注意日常情绪控制。在蛋氨酸循环中，叶酸具有重要作用，可有效降低血浆同型半胱氨酸水平[1]。本次研究以对比形式观察了马来酸依那普利叶酸片治疗高血压的临床优势。

1资料和方法

1.1一般资料

选取在2017年2月至次年1月期间收治的高血压住院病患共120例，按照随机数字表法均分两组。对照组中男女比例为32：28；年龄区间处于54-76岁，平均年龄（65.31±3.47）岁；入院时总胆固醇（4.51±0.89）mmol/L。观察组中男女比例为34：26；年龄区间处于53-76岁，平均年龄（65.19±3.52）岁；入院时总胆固醇（4.52±0.93）mmol/L。两组均剔除继发性高血压、精神病史、严重心脏器质病变、无症状性脑梗病患，均经我院以WHO标准确诊为高血压，组间基础资料无明显差异（p＞0.05）。

1.2一般方法

对照组选择辰欣药业生产的马来酸依那普利（国药准字H20083605），每日给药1次，每次10mg。观察组选择深圳奥萨制药生产的马来酸依那普利叶酸片（国药准字H20103723），每日给药1次，每次10mg。

两组均持续用药3个月，期间禁用可能影响血浆Hcy数值相关药物。

1.3观察指标[2]

1.3.1血浆Hcy

于清晨测量，确保病患空腹10小时以上。选择EDTA抗凝管取病患静脉血，将10ml静脉血分离血清后静置于零下20℃保存，送至实验室测定。

1.3.2血压

于上午测量，测量前半小时将膀胱排空，禁止饮用咖啡与酒精类饮料。令患者静坐5分钟，连续测量两次（间隔1分钟）右上臂血压，记录平均值。

1.4统计学分析

采用SPSS21.0统计学软件对本组研究对象的临床数据进行分析统计工作，以均数±标准差表示计量数据，以t检验；计数资料采用[n（%）]表示，采用卡方检验。若p＜0.05，则表示组间数据对比差异显著，有统计学意义。

2结果

2.1血浆Hcy变化

比较两组病患入院时及用药后血浆Hcy值，显示治疗后观察组明显下降（p＜0.05），详见表一

3讨论

高血压病患的高同型半胱氨酸值升高会造成血管内皮细胞出现毒素，导致血小板黏附性提升、脂质过氧化、内皮功能紊乱，加大患者发生血栓危险的几率[3]。据调查，在高血压人群中约有3/4存在高同型半胱氨酸血症。

同型半胱氨酸是半胱氨酸以及蛋氨酸代谢过程中的产物，是高血压以及相关心脑血管疾病的独立危险因素。经研究，血同型半胱氨酸水平若持续处于偏高状态，会明显加大冠心病危险性，加大深静脉血栓、外周血管疾病、中枢血管疾病、脑卒中、心肌梗死、动脉粥样硬化、阿尔茨海默病发生率。本次研究中应用了马来酸依那普利叶酸片治疗的观察组血浆Hcy降至（13.03±1.88）μmol/L，下降程度明显大于对照组，证实该组病患由于高血压而引发其它危险的几率得到明显抑制。在血压测量的对比方面，两组在马来酸依那普利药物成分作用下舒张压及收缩压均有所下滑，观察组SBP降至（131.07±5.32）mmHg，DBP降至（82.61±4.85）mmHg，下滑程度远大于对照组。

马来酸依那普利属于血管紧张素转换酶抑制剂，能够舒张全身血管以及小动脉，降低血管紧张素含量，从而达到控制血压的效果。对于前列腺激素异常病患，还可通过静脉扩张效应恢复前列腺激素水平。在马来酸依那普利基础上补充叶酸可降低血浆同型半胱氨酸水平[4]。在机体细胞繁殖与生长过程中，叶酸的功效在于参与细胞的蛋白质合成以及甲基化反应，可通过改善内皮细胞功能达到抗氧化作用，降低血浆同型半胱氨酸水平。有研究发现，叶酸的补充可让血浆Hcy下降10%至25%，每日叶酸补充量在0.8mg左右最为适宜。因此相对于单纯服用马来酸依那普利药物而言，适当补充叶酸能够对高血压病患的血液与血压起到更明显改善效果。除了药物控制外，患者日常需注重饮食上的控制以及情绪上的调节。

综上所述，高血压疾病采用马来酸依那普利叶酸片治疗可显著控制高同型半胱氨酸值并降低血压，具有推广价值。

参考文献：

[1]杜彪，张杰，谢星星，周春阳，杜扬.马来酸依那普利叶酸片治疗H型高血压的系统评价[J].中国现代应用药学，2015，32（12）：1488-1493.

[2]孙芳，王芳.马来酸依那普利叶酸片对H型高血压患者的血压及血清Hcy水平的影响[J].川北医学院学报，2016，31（01）：88-90+100.

[3]宋沧桑，陆维，李兴德，张鸿青.马来酸依那普利叶酸片治疗H型高血压的成本-效果分析[J].中国药物评价，2014，31（05）：317-320.

[4]程秀阳.马来酸依那普利叶酸片治疗H型高血压的可行性分析[J].当代医学，2015，21（21）：115-116.