哌拉西林与氨苄西林舒巴坦治疗社区获得性细菌性肺炎的临床对照

哌拉西林与氨苄西林舒巴坦治疗社区获得性细菌性肺炎的临床对照

梁武1刘栋华2

西藏日喀则市人民医院门诊部1内三科2857000

摘要：目的：对照研究对社区获得性细菌性肺炎患者行以哌拉西林与氨苄西林舒巴坦治疗的临床效果。方法：选择220例社区获得性细菌性肺炎患者进行研究，随机分为Ⅰ组和Ⅱ组，每组各110例，Ⅰ组患者行以哌拉西林治疗，Ⅱ组患者行以氨苄西林舒巴坦治疗，对两组临床效果进行分析和比较。结果：Ⅰ组临床总有效率为76.36%，Ⅱ组临床总有效率为67.27%，两组无显著差异（P>0.05），但Ⅰ组治愈率比Ⅱ组高（P<0.05）；两组药物不良反应均相对较轻，无显著差异（P>0.05）。结论：对社区获得性细菌性肺炎患者来说，哌拉西林与氨苄西林舒巴坦治疗的临床效果与患者耐受性相当，但哌拉西林的治愈率更高，可以作为一线疗法推广应用。

关键词：哌拉西林；氨苄西林舒巴坦；社区获得性细菌性肺炎

社区获得性细菌性肺炎属于呼吸系统疾病之一，在临床中较为常见，该疾病的感染性比较强，常见于老年人群，这主要是因为老年患者营养不良、免疫力低下，容易受到感染，加上其他伴随疾病的影响，使得患者生活质量明显下降[1]。对于此，本文选择220例社区获得性细菌性肺炎患者进行研究，对照研究对其行以哌拉西林与氨苄西林舒巴坦治疗的临床效果，现作如下报道。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2012年1月至2016年12月我院收治的220例社区获得性细菌性肺炎患者进行研究，随机分为Ⅰ组和Ⅱ组，每组各110例，Ⅰ组男63例，女47例，年龄介于22-80岁，平均年龄为（55.3±10.5）岁，74例存在潜在疾病，其中33例为呼吸系统疾病、10例为呼吸系统与其他系统疾病、31例为其他系统疾病，75例有既往病史，4例为有用药过敏史；Ⅱ组男65例，女45例，年龄介于22-80岁，平均年龄为（55.5±10.7）岁，76例存在潜在疾病，其中34例为呼吸系统疾病、10例为呼吸系统与其他系统疾病、32例为其他系统疾病，73例有既往病史，6例为有用药过敏史。两组患者各项资料数据对比结果提示无统计学差异，可以进行比较。

1.2治疗方法

Ⅰ组患者行以哌拉西林治疗，生产企业为华北制药股份有限公司；国药准字H20073378；取2.0g哌拉西林用20ml氯化钠注射液或灭菌注射用水充分溶解后，加入250ml葡萄糖注射液（5%）或氯化钠注射液中，静脉滴注，每次至少30分钟，每天2次。

Ⅱ组患者行以氨苄西林舒巴坦治疗，生产企业为华北制药股份有限公司；国药准字H20003036；取3.0g氨苄西林舒巴坦溶于50-100ml的稀释液中，静脉滴注，时间为15-30分钟，每天2次。两组患者均持续治疗7天。

1.3临床观察指标

根据临床症状及表现判断两组患者的临床疗效：发热、胸闷、呼吸困难、胸痛、寒战、咳嗽等症状均消失为治愈；发热与寒战症状消失，有胸痛症状，且伴有持续性咳嗽、咳痰症状为好转；临床症状均无变化，甚至有加重趋势为无效，治愈+好转=总有效。观察并记录两组患者不良反应发生情况。

1.4统计学方法

采用SPSS22.0软件对数据进行处理、分析，P<0.05，差异明显，具有统计学意义。

2结果

2.1两组临床疗效比较

Ⅰ组临床总有效率为76.36%，Ⅱ组临床总有效率为67.27%，两组无显著差异（P>0.05），但Ⅰ组治愈率比Ⅱ组高（P<0.05）。见表1：

3讨论

社区获得性细菌性肺炎通常是因流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、卡他莫拉菌等细菌感染而发病。一般情况下，感染病菌难以确定，所以通常采取经验性抗生素治疗，但随着广谱抗生素的大量应用，其病原体对抗生素的耐药性也随之提高，所以应开发尽可能多地覆盖多种致病菌，且对耐药菌株有一定抗菌活动的药物，这对改善患者预后，降低死亡率有重要意义[2-3]。

哌拉西林、氨苄西林舒巴坦均属于青霉素类抗生素，有研究指出，采用氨苄西林舒巴坦对患者进行治疗，治愈率达到77%；也有研究对IPM/CS与氨苄西林舒巴坦治疗效果进行对比，碳青霉烯类属于一种广谱抗生素，可以在因不动杆菌感染所引起的呼吸机性肺炎中应用，结果显示两组的临床效果、住院时间、机械通气时间、死亡率均无明显差异[4]。除此之外，有研究认为，相比于氨苄西林与β内酰胺酶抑制剂联合治疗，哌拉西林的效果更佳。

在本次研究中，研究结果显示针对社区获得性细菌性肺炎患者，哌拉西林与氨苄西林舒巴坦治疗效果相当。针对呼吸系统疾病，取得良好疗效的原因可能与流感嗜血杆菌、假芽孢菌等革兰阴性菌相关[5]。部分基础疾病患者中，支气管中有革兰阴性菌定居的可能性比较高。据国外报道显示，相比于氨苄西林舒巴坦，哌拉西林对抗BLNAR型菌的效果更佳。由此可见哌拉西林的临床效果更佳，值得推广。

结语：

对社区获得性细菌性肺炎患者来说，哌拉西林与氨苄西林舒巴坦治疗的临床效果与患者耐受性相当，但哌拉西林的治愈率更高，可以作为一线疗法推广应用。

参考文献：

[1]刘勇，程国平，宇丽，等.细菌性肺炎患儿继发氨苄西林钠-舒巴坦钠相关性腹泻临床分析[J].新医学，2016，47（10）：676-680.

[2]吴俊红.哌拉西林舒巴坦治疗老年性肺炎的临床效果研究[J].心理医生，2016，22（25）：32-33.

[3]杨巍.哌拉西林-舒巴坦治疗普外科细菌性感染的临床效果及护理体会[J].中国现代药物应用，2016，10（24）：144-145.

[4]白凤桐，王英鸽.社区获得性肺炎的临床经验治疗分析[J].中国伤残医学，2015，01（23）：93-94.

[5]于文娟.注射用氨苄西林钠-舒巴坦钠对不同部位感染患者抗感染治疗的临床疗效评价[J].抗感染药学，2017，01（01）：170-172.