胸外科医院感染影响因素与全程综合护理的影响研究

胸外科医院感染影响因素与全程综合护理的影响研究

龙俊平

龙俊平

洞囗县中医医院湖南邵阳422300

摘要：目的：分析胸外科医院感染影响因素，针对因素实施全程综合护理。方法：选取笔者所在医院于2017年05月--2018年05月收治的胸外科手术患者664例，作为本次研究对象。有43例医院感染（6.48%）。深入分析患者医院感染影响因素，比较常规化护理与全程综合护理的影响。结果：并发细菌感染、慢性呼吸系统疾病病史、长时间持续感染、长期应用呼吸机是胸外科医院感染高危因素。胸外科手术患者664例中，有332例全程综合护理，医院感染率为2.11%（7/332），有332例常规化护理，医院感染率为10.84%（36/332），存在统计学意义（p<0.05）。结论：细菌感染且存在慢性呼吸系统疾病的患者，胸外科应当高度重视，将其作为医院感染防治重点，临床治疗期间尽量将呼吸机应用时间缩短在72h内、感染时间控制在3d内。全程综合护理能够大大降低患者医院感染率，值得临床借鉴。

关键词：胸外科；医院感染；影响因素；全程综合护理；预后

医院感染是医院管理的重点内容[1]。胸外科手术因为具有较大的创伤，患者身体免疫力薄弱，加之护理不全面以及不同程度的防治效果、重视程度等各项原因，容易增大医院感染风险，延长患者住院时间、家属陪护时间、提高并发症发生率、加重患者治疗负担、影响患者生活质量，更甚至影响患者转归[2]。本文深入探讨了胸外科医院感染因素，比较了常规化护理与全程综合护理的影响。现做如下报道：

1.一般资料与方法

1.1一般资料

于2017年05月--2018年05月，选取笔者所在医院收治的胸外科手术患者664例，作为本次研究对象。其中有446例男性研究对象，有218例女性研究对象，年龄15-80岁，平均（60.6±15.4）岁。有43例医院感染，发生率为6.48%。医院感染诊断标准符合国家卫生部所提出的《医院感染诊断标准》。

1.2方法

（1）胸外科医院感染因素：参照胸外科医院感染有关资料，并结合《医院感染监测规范》，分析医院感染中的不同护理方式的作用，明确胸外科发生医院感染的主因。收集患者基础资料，包括年龄、性别、手术时间、慢性呼吸系统疾病史、感染时间、细菌感染、呼吸机应用时间等。（2）全程综合护理的影响：比较常规化护理与全程综合护理在胸外科医院感染发生率当中的比例差异，评估不同护理方式防治医院感染的效果。

1.3统计学分析

将所得数据录入SPSS22.0软件，予以统计分析。以[n（%）]为计数资料，用卡方比较组间差异；以（）为计量资料，用t比较组间差异。以P＜0.05表示组间结果存在统计学意义。

2.结果

2.1胸外科医院感染因素单因素分析

分析胸外科医院感染影响因素，结果发现，患者高龄、慢性呼吸系统疾病史、感染时间、细菌感染、呼吸机应用时间等，为医院感染高危因素。见表1。

2.3全程综合护理的影响

664例胸外科手术患者中，有332例全程综合护理，医院感染率为2.11%（7/332），有332例常规化护理，医院感染率为10.84%（36/332），存在统计学意义（X2=5.673，p<0.05）。

3.讨论

3.1胸外科手术患者医院感染因素分析

本文中深入分析了胸外科手术患者的临床资料，并总结了其医院感染影响因素，结果发现，慢性呼吸系统疾病病史、并发细菌感染、持续3d以上的感染、呼吸机应用超过72h等因素，为胸外科手术患者发生医院感染的高危独立因素。存在慢性呼吸系统疾病可能与患者长时间吸烟有关，导致患者呼吸机能逐步减弱，进而增大医院感染率[3]。细菌感染且感染时间超过3d会使得患者机体发生应激反应，机体长期消耗，易发生医院感染率；长时间置管呼吸，尤其是呼吸机与中心静脉置管，常常引起医院感染。故而临床胸外科医院感染防治工作中，应当重点灌注细菌感染且慢性呼吸系统疾病的患者，尽量将呼吸机应用时间缩短在72h内、感染时间控制在3d内。

3.2全程综合护理的影响

全程综合护理的重点在于围术期护理，包含了临床综合护理、预防护理、护理管理体系等诸多内容，其中相较于具体护理而言，预防性护理重点以预防为主，主要有探视制度、监测细菌耐药、合理应用抗生素、加强心理干预以及健康宣教等。临床综合护理包括严格胸外科消毒、手术室消毒、落实无菌要求、做好手卫生、评估患者感染程度、各类导管污染观察、及时采集标本送检、清理患者呕吐物与分泌物、帮助患者早期床上功能锻炼等[4]。护理管理体系的重点内容为感染控制，由护士长全权负责，培训、组织、督促科室的医护人员、清洁工、护工以及手术室相关人员，下设循证组、培训组、督导组，通过微信群、常规监督以及品管圈活动等形式，建立以感染管理的护理人员为主体，以护工、全体医护人员参与并协助防控感染的网络体系[5]。本文中，通过全程综合护理后，医院感染率2.11%明显低于常规化护理后的医院感染率10.84%（p<0.05）。

由此可见，在深入分析胸外科手术患者医院感染的基础上，对其进行全程综合护理，具有积极的影响，能够大大降低患者医院感染率。值得临床推广。

参考文献：

1]范丽珍.胸外科围术期医院感染的原因与护理对策[J].中医药管理杂志，2018，26（07）：185-187.

[2]张宁宁.浅论胸外科手术患者发生医院感染的因素及护理[J].中国医药指南，2018，16（01）：262-263.

[3]周翠玲，陈晓琳，时胜红，等.胸外科患者全程管理预防医院感染的效果分析[J].中华医院感染学杂志，2015，25（19）：4534-4536.

[4]樊丽梅，王辛，张清宇，等.胸外科医院感染分析与护理对策[J].基层医学论坛，2015，19（10）：1399-1400.

[5]朱林林.胸外科患者医院感染相关因素及管理对策分析[J].中医药管理杂志，2013，21（10）：1095-1097.