探讨小儿肺炎支原体肺炎的护理方法及体会

探讨小儿肺炎支原体肺炎的护理方法及体会

刘凤茹陆海燕李雪娟

大庆油田总医院163001

摘要：目的浅析小儿肺炎支原体肺炎的护理方法及效果。方法此次研究的对象是选取2012年1月～2015年12月100例小儿肺炎支原体肺炎患者，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分组，每组50例。对照组实施常规护理，观察组实施个性化护理。比较两组患者的临床总有效率、咳嗽缓解时间、退热时间以及家长心理状态、护理满意度。结果观察组的总有效率（96%）较对照组更高（P<0.05），观察组的咳嗽缓解时间、退热时间均明显缩短（P<0.05）；观察组家长在焦虑、疾病不确定感方面的评分均明显降低（P<0.05）；观察组家长的护理满意度明显更高（P<0.05）。结论对小儿肺炎支原体肺炎患者实施个性化护理可保证临床治疗效果，促进临床症状缓解，还可减轻患者家长的不良情绪，提高患者家长的护理满意度。

关键词：肺炎支原体肺炎；护理；儿科；个性化护理

[Abstract]ObjectiveToanalyzethenursingmethodsandeffectsofmycoplasmapneumoniainchildren.Methodsthesubjectsofthisstudywere100childrenwithMycoplasmapneumoniaepneumoniafromJanuary2012toDecember2015.Theclinicaldatawereanalyzedretrospectivelyandrandomlypidedinto50groups.Thecontrolgroupreceivedroutinenursingcare，andtheobservationgroupreceivedinpidualizednursingcare.Thetotaleffectiverate，coughrelievingtime，fevertime，mentalstateandnursingsatisfactionofthetwogroupswerecompared.Resultsthetotaleffectiverateofobservationgroup（96%）higherthanthecontrolgroup（P<0.05），theobservationgroupofthecoughrelieftime，pyretolysistimeweresignificantlyreduced（P<0.05）；observationgroupofparentsintheanxietyanduncertaintyinillnessthescoresweresignificantlydecreased（P<0.05）；observationandnursingsatisfactionofparentsgroupweresignificantlyhigher（P<0.05）.Conclusionpersonalizednursingonchildrenwithmycoplasmapneumoniacanensuretheclinicaltreatmenteffect，improveclinicalsymptoms，butalsocanreducetheparentsofpatientsnegativeemotions，improvepatientcaresatisfactionofparents.

Mycoplasmapneumoniaepneumonia；nursing；Pediatrics；inpidualizednursingcare

小儿肺炎支原体肺炎是一种常见的儿科呼吸道疾病，是由肺炎支原体入侵机体引发的肺部炎症感染，如患者未能得到及时的治疗或疗效欠佳，很可能会发展为脓毒症，甚至发展为全身性的器官功能衰竭，危及患者的生命安全[1-3]，故临床上有必要积极治疗小儿肺炎支原体肺炎。由于小儿肺炎支原体肺炎患者的年龄特点，在治疗过程中存在一定的护理风险因素，如小儿患者配合欠佳、患者家长心理状态欠佳等，对患者的临床治疗较为不利，故在小儿肺炎支原体肺炎患者的临床治疗过程中还应配合相应的护理干预措施，以尽可能规避护理风险因素，保证治疗效果。本次研究为了探讨小儿肺炎支原体肺炎的护理方法及效果，特选取了100例小儿肺炎支原体肺炎患者（2012年1月～2015年12月）进行随机对照研究，分别实施常规护理、个性化护理，现作如下报道。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院收治的100例小儿肺炎支原体肺炎患者（2012年1月～2015年12月）进行随机对照研究，经X片检查、实验室检查，所有患者均被真是为肺炎支原体肺炎，伴随有咳嗽、高热症状。患者家长对此次研究知情同意，且此次研究及随机分组经我院伦理委员会审批通过。

按照随机分配原则分为两组，每组50例。对照组：男29例，女21例，年龄为6个月～6岁，平均（3.1±1.4）岁；观察组：男30例，女20例，年龄为8个月～6岁，平均（3.3±1.6）岁。两组基本资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组实施常规护理，遵医嘱给予患者药物，在药物治疗过程中，对患者病情进行监护，并指导患者用药。

观察组实施个性化护理，具体如下[4-5]：（1）心理护理：可通过肢体语言，如抚触、摸头等，对患者进行适当的安抚；引导患者家长识别错误认知，建立正确的疾病认知，邀请一些治疗较为成功的患者家长进行经验分享。（2）高热护理：指导患者家长学习使用体温计，患者家长在学会正确测量体温后，应定时对患者进行体温测量，对患者体温变化情况予以记录，并判断是否出现高热症状，一旦出现高热症状，患者家长可通过物理降温（头部湿冷敷、温水擦拭身体）使患者体温降低，必要时可在医生指导下采用药物降温，在降温过程中，应对患者汗湿的衣物进行及时更换，使患者皮肤保持干燥清洁。（3）咳嗽护理：为患者示范正确的咳痰方法，如患者咳嗽较为困难，可通过拍背、体位调整等方式，促进痰液的有效排出，必要时可采用吸痰器吸痰，同时还应定时对患者呼吸道或口腔内的分泌物进行处理，保持呼吸道通畅，必要时可给予超声雾化吸入；春秋季节应加强锻炼，远离烟雾刺激，咳嗽加重时应注意静养，减少喊叫、跑跳。（4）饮食护理：告知患者家长关于患者的饮食注意事项，患者应多食用高热量、高蛋白的食物，保障患者的机体营养摄入均衡，多饮水，多食用新鲜的水果和蔬菜，增加维生素A、维生素C的摄入，禁止食用刺激性食物，如油炸、生冷食物等；饮食应以清淡、易消化为主，减少鱼、蛋类等发物的摄入，菠菜、菜心、南瓜、猪瘦肉可增加食用；在患者咳嗽未消失时，应尽量避免食用桃李、西瓜、葡萄、柑橘等水果，寒性水果和热性水果均应避免食用，还应禁止食用辛辣、油腻、过冷、过硬等食物。（5）环境护理：患者的房间应保持舒适的环境，温度维持在20℃左右，相对湿度需控制在60%左右，保持良好的通风，减少噪音，保持病房内安静，并加强对室内空气的消毒，减少探视人次，以避免交叉感染。

1.3观察指标

治疗结束后，比较两组患者的临床总有效率、咳嗽缓解时间、退热时间及家长心理状态、护理满意度，其中，焦虑自评量表（SAS）的总分为0～100分，以50分作为临界值，得分越高，焦虑情绪越严重[6]；疾病不确定感评分的总分为25～125分（25个条目，5级评分），得分越高，疾病不确定感越强烈[7]；护理满意度采用护理调查问卷对患者家长进行评估，总分为0～100分，得分达到60分表示满意，60～79分表示一般满意，80～100分表示十分满意，不足60分表示不满意。

疗效判定标准[8]：显效，即临床症状基本消失，体温在正常范围内，X线拍片显示肺部病灶基本吸收；有效，即临床症状有所改善，体温在正常范围内，X线拍片显示肺部病灶部分吸收；无效，即临床症状未得到改善，甚至出现恶化，体温未恢复正常，X线拍片显示肺部病灶未缩小。临床总有效率=显效率+有效率。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0软件处理数据，计量资料以（）表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的临床总有效率比较

观察组患者的临床总有效率为96%，对照组患者的临床总有效率为80%，两组相比，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组患者的临床症状缓解时间比较

治疗结束后发现，观察组患者的咳嗽缓解时间（4.10±1.25）d、退热时间（2.01±0.56）d均较对照组明显缩短（P<0.05）。

2.3两组患者家长的心理状态比较

观察组家长在焦虑、疾病不确定感方面的评分分别为（47.46±5.94）分、（43.45±12.03）分，相比于對照组，观察组家长的焦虑评分、疾病不确定感评分均明显降低（P<0.05）。

2.4两组患者家长的护理满意度比较

观察组患者家长的护理满意度为94%，与对照组相比，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

小儿肺炎支原体肺炎属于临床儿科常见的呼吸系统疾病，主要致病菌为肺炎支原体，其发病较为缓慢，发病早期不具有典型的临床症状，临床症状以咳嗽为主，随着病情的发展，患儿会逐渐出现剧烈咳嗽、不规则性发热等临床症状，如患者未能得到及时、有效的治疗，很可能会发展为严重的全身性感染中毒症状，很可能危及小儿患者的生命安全[9-12]。因此，临床上应积极治疗小儿肺炎支原体肺炎患者，而由于在治疗过程中，受到小儿患者年龄特殊性的影响，往往伴随有一定的护理风险因素，对治疗较为不利，故还需实施相应的护理干预措施，以保障临床治疗效果[13]。

常规的护理措施主要是指遵医嘱给予患者用药，护理措施较为机械和死板，在制定护理方案时未能将患者的个体化特点纳入考虑范围，导致制定的护理方案不够科学、合理，无法满足患者及其家长对护理服务的要求，护理干预效果欠佳[14]。个性化护理主要是指针对患者的个体化差异制定的个体化护理措施，通过对患者的个体化差异进行分析和考虑，制定的护理方案充分体现了人性化、个性化的特点，有利于满足患者及其家长对护理服务的要求，从而保证护理效果[15-16]。本次研究中的观察组实施个性化护理，主要包括心理护理、高热护理、饮食护理、咳痰护理、环境护理等，其中心理护理可有效安抚小儿患者，促使患者家长对护理服务全面配合；高热护理通过指导患者家长掌握科学的降温措施，有利于促进患者体温的降低；饮食护理通过对患者的饮食进行指导，有利于规避饮食方面的风险因素；咳痰护理可通过指导患者有效咳痰，保持呼吸道通畅；环境护理可使患者处于舒适的环境中，减少与致病因素的接触，减少交叉感染的发生[17-18]。

本次研究通过对两组小儿肺炎支原体肺炎患者进行分组护理比较后发现，实施个性化护理的观察组其总有效率为96%，与实施常规护理的对照组相比，明显更高（P<0.05），且观察组的咳嗽缓解时间、退热时间均明显缩短（P<0.05），说明个性化护理对小儿肺炎支原体肺炎具有显著的作用，可有效帮助患者规避护理风险因素，从而切实保证治疗效果。此外，观察组家长的焦虑评分、疾病不确定感评分相对较低（P<0.05），说明个性化护理还可对患者家长的心理状态进行改善，同时，观察组患者家长的护理满意度明显更高，这主要是因为个性化护理可充分满足患者及其家长的合理化要求，使患者家长在护理过程中感受到优质的护理服务，心情保持愉悦，有利于与护理人员之间建立良好的护患关系。

综上所述，对小儿肺炎支原体肺炎患者实施个性化护理可保证临床治疗效果，促进临床症状缓解，还可减轻患者家长的不良情绪，提高患者家长的护理满意度。

参考文献：

[1]郭红英，杨凯红.小儿肺炎支原体感染行个性化护理干预的效果评价[J].中国实用护理杂志，2012，28（9）：46-47.

[2]ChangHY，ChangLY，ShaoPL，etal.Comparisonofreal-timepolymerasechainreactionandserologicaltestsfortheconfirmationofMycoplasmapneumoniaeinfectioninchildrenwithclinicaldiagnosisofatypicalpneumonia[J].Journalofmicrobiology，immunology，andinfection，2014，47（2）：137-144.

[3]LungDC，TongEK，YanLamDS，etal.Rapiddefervescenceafterdoxycyclinetreatmentofmacrolide-resistantmycoplasmapneumoniae-associatedcommunity-acquiredpneumoniainchildren[J].ThePediatricinfectiousdiseasejournal，2013，32（12）：1396-1399.

[4]陈英，王玲玲，韦翊，等.小儿肺炎支原体感染中个性化护理的应用效果[J].中华医院感染学杂志，2014，24（17）：4366-4367.

[5]乌兰其其格，布仁赛汗.小儿肺炎支原体（MP）肺炎的护理措施[J].中国保健营养（下旬刊），2014，24（5）：2802-2804.

[6]黄亚娟，夏芳.个性化护理干预对小儿肺炎支原体感染疗效的影响[J].现代中西医结合杂志，2013，22（26）：2953-2954，2964.

[7]張新梅，王永军，石永生，等.小儿肺炎支原体感染患儿个性化护理临床效果观察[J].内科，2015，10（4）：579-581.

[8]何瑛.小儿肺炎支原体肺炎的临床特点及护理[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2014，14（28）：561-562.

[9]MorozumiM，ChibaN，OkadaT，etal.AntibioticsusceptibilityinrelationtogenotypeofStreptococcuspneumoniae，Haemophilusinfluenzae，andMycoplasmapneumoniaeresponsibleforcommunity-acquiredpneumoniainchildren[J].Journalofinfectionandchemotherapy：officialjournaloftheJapanSocietyofChemotherapy，2013，19（3）：432-440.

[10]NomanpourB，GhodousiA，BabaeiT，etal.SingletuberealtimePCRfordetectionofStreptococcuspneumoniae，Mycoplasmapneumoniae，ChlamydophilapneumoniaeandLegionellapneumophilafromclinicalsamplesofCAP[J].ActamicrobiologicaetimmunologicaHungarica：AquarterlyoftheHungarianAcademyofSciences，2012，59（2）：171-184.

[11]曾静.小儿肺炎支原体感染特点和护理体会[J].中国保健营养（中旬刊），2013，23（8）：383-384.

[12]谢雪珠.小儿肺炎支原体感染中人性化护理的应用疗效观察[J].中国保健营养（下旬刊），2012，22（7）：2108-2109.

[13]温美莲.个性化护理在小儿肺炎支原体感染中的应用[J].护理实践与研究，2014，11（11）：74-75.

[14]李慧玲.小儿肺炎支原体感染行个性化护理干预的效果分析[J].中国实用医药，2015，10（32）：251-252.

[15]俞金明，虞仕芬.分析小儿肺炎支原体肺炎护理干预影响[J].临床医药文献电子杂志，2015，2（15）：3039.

[16]向霜，段丽，李莉，等.个性化护理在小儿肺炎支原体感染中的应用效果[J].临床合理用药杂志，2015，8（21）：149-150.

[17]王金玲，张培兰.个性化护理在小儿肺炎支原体感染中的应用[J].中国实用医药，2013，8（5）：211-212.

[18]韩花花.总结小儿肺炎支原体感染采用个性化护理干预的临床疗效[J].中国保健营养（中旬刊），2014，24（6）：3686.