改良简易负压吸引术在重度压疮护理中的效果观察

改良简易负压吸引术在重度压疮护理中的效果观察

张凤平

张凤平

湖南省人民医院康复二科湖南长沙410016

摘要：目的：分析改良简易负压吸引术在重度压疮护理中的效果。方法：选取在本院接受治疗的60例重度压疮患者作为本次研究对象，并将其依据单双号随机分组的方式分为对照组（单号）与观察组（双号），每组各30例，两组患者均在2016年7月-2017年6月期间入住我院，其中对照组行常规清创并给予敷料治疗，观察组行改良简易负压吸引术进行治疗，对比2组的治疗总有效率以及创面愈合时间。结果：观察组重度压疮患者的治疗总有效率以及创面愈合时间均优于对照组，P＜0.05。结论：改良简易负压吸引术在重度压疮护理中的效果显著，值得推广实施。

关键词：改良简易负压吸引术；重度压疮；护理；效果观察

压疮也称为压力性溃疡、褥疮，其发生的原因主要是由于患者长期卧床，其局部组织长期受压，使其发生持续缺血、缺氧、营养不良，导致组织溃烂坏死，严重者可导致创面感染，从而影响患者的身心健康[1]。本研究对2016年7月-2017年6月期间在我院接受治疗的部分重度压疮患者行改良简易负压吸引术获得了较为显著的效果，具体报告如下：

1资料、方法

1.1资料

选取在本院接受治疗的60例重度压疮患者作为本次研究对象，并将其依据单双号随机分组的方式分为对照组（单号）与观察组（双号），每组各30例，两组患者均在2016年7月-2017年6月期间入住我院，具体如下：

观察组——男、女性患者的占比各为16：14例，年龄范围最大值为83岁，年龄范围最小值为38岁，年龄平均值为（59.49±10.32）岁。

对照组——男、女性患者的占比各为15：15例，年龄范围最大值为82岁，年龄范围最小值为39岁，年龄平均值为（59.12±10.34）岁。

对比2组重度压疮患者的各项资料数据差别较小（P值大于0.05）。

1.2方法

对照组方法：行常规清创并给予敷料治疗，具体方法包括：医护人员需先将患者已坏死的皮肤组织清除，清除完后用棉球蘸取生理盐水清洗创面，用干净的棉球将周围的皮肤擦拭干净，用银离子敷料进行创面外敷，若患者的创面处于干燥状态则在银离子外敷的情况下加用一层生理盐水敷料，定期两天更换一次敷料[2]，换敷料时患者的创面若存在黄色或黑色的坏死组织则采用机械清理创面，并给予患者使用泡沫敷料以及藻酸盐敷料进行创面外敷，待患者伤口表皮移行时改用水胶体敷料外敷，直至上皮组织生长痊愈，或给予患者行皮瓣移植术促进创面愈合[3]。

观察组方法：该组行改良简易负压吸引术治疗，治疗方法包括：先将患者创面坏死组织清除，采用棉球蘸取生理盐水清洗创面，用干净的棉球将患者创面周围的皮肤擦拭干净，在严格遵守无菌操作的情况下，选用十四号吸痰管或十二号胃管，注意一定要选用一次性吸痰管，将吸痰管前端剪好三到四个侧孔，患者的创面表面则用优拓敷料进行外敷，外层采用无菌生理盐水纱布进行覆盖，确保创面周围与生理盐水纱布之间紧密接触，吸痰管置于患者伤口的最低处，将纱布卷叠覆盖伤口及吸痰管，用3M的透明贴膜进行封闭固定，注意透明贴膜需较创缘大三到五厘米，将引流管的一端与负压引流瓶及墙壁中心负压相接，确保持续负压在-75~-135mmHg之间，使敷料可在负压的作用下与创面紧密贴服，若患者伤口存在黄色或黑色的坏死组织则采用机械进行清创，换药后患者若存在伤口潮湿或污染导致伤口负压消失则立即进行更换敷料及重新进行负压[4]。

1.3观察指标及疗效评定标准

1.31观察指标

观察2组重度压疮患者的创面愈合时间。

1.32疗效评定标准

根据患者的各项临床症状进行疗效判定：

患者经一周治疗后，创面颜色变浅并逐渐接近周边肤色，健康肉芽组织增生，窦道呈完全闭合状态，且创面清洁干净，有上皮爬行，该情况视为痊愈。

患者经一周治疗后，创面呈红色，健康肉芽组织增生，触碰容易出血，窦道出现部分闭合，创面部分干燥，该情况视为有效。

患者经一周治疗后，创面无明显变化甚至恶化，且出现感染，该情况视为无效。

本次评定的治疗总有效率为只有痊愈率加治疗有效率之和。

1.4统计学处理

2组重度压疮患者的创面痊愈时间为计量数据，并用t值检验，2组重度压疮患者的治疗总有效率为计数数据，卡方值检验，经SPSS20.0软件核对后，当2组患者的各指标数据有差别时，用P＜0.05表示。

2结果

2.12组对比各项计量数据

观察组重度压疮患者在经过改良简易负压吸引术治疗后，患者的创面愈合时间为（16.73±0.34）天，对照组重度压疮患者在经过常规清创加敷料治疗后，患者的创面愈合时间为（29.77±0.78）天，2组重度压疮患者数据之间的T值为83.93，P值为0.00，对比明显可见，观察组患者的创面愈合时间优于对照组，P小于0.05。

2.2比较2组的计数数据

观察组重度压疮患者经改良简易负压吸引术治疗后，患者的治疗总有效率为96.67%，对照组行常规清创加敷料治疗后，患者的治疗总有效率为70.00％，对比可见，观察组亦优于对照组，P＜0.05。如表2：

3讨论

压疮一般多发于长期卧床的瘫痪患者中，在患者的护理过程中若因为久卧而较少更换体位，皮肤受压缺血则较容易导致发生压疮；尤其对于营养不良的患者及瘫痪肢体伴有感觉障碍者更容易发生。一旦发生压疮，不仅会造成护理困难，还会影响病人的康复，严重者甚至危及生命。改良简易负压引流术可有效减少感染率的发生，且患者的创面愈合时间快[5]。

本文研究数据显示，观察组患者在经过改良简易负压吸引术治疗后的治疗总有效率以及创面愈合时间均较对照组优异，本文研究中，简易负压吸引术在严格遵守无菌操作的情况下采用一次性吸痰管进行操作，采用可调控的负压以持续性或间断性的用于创面治疗，使得皮肤组织毛细血管扩张，从而促进细胞增殖修复及肉芽组织生长，有效的提高了创面的愈合效率；采用3M透明薄膜敷料进行外敷，该敷料具有良好的透气性，有利于皮肤组织的自由呼吸，还可防止细菌入侵感染，有效的减少了感染的发生率。

综上所述，改良简易负压吸引术在重度压疮护理中的应用效果显著，值得推广实施。

参考文献：

[1]由建辉.1例重度压疮引起脓毒症休克病人行负压封闭引流的护理.全科护理，2014，12（18）；1726-1726

[2]范洪辉，粱钢，孙建平.应用远端扩展的双叶阔筋膜张肌肌皮瓣修复大转子及坐骨结节重度压疮.中华整形外科杂志，2013，29（6）；465-467

[3]胡碧花，何玉珍，李慧等.自制负压引流联合安普贴换药对重度压疮患者的效果观察.护理学报，2017，24（5）；52-55

[4]蒋继芳，杨秀梅，邢佑敏.碘伏与贝复济联合新型密闭敷料治疗中重度压疮324例疗效观察.齐鲁护理杂志，2014，20（17）；95-96

[5]常丽娟.改良后的生肌玉红膏联合鹿茸粉内服在重度压疮治疗中的疗效观察.临床医药文献杂志（电子版），2017，4（42）；8296-8296