扁桃体切除术治疗慢性扁桃体炎围术期的护理措施分析

扁桃体切除术治疗慢性扁桃体炎围术期的护理措施分析

杨宜花

云南省楚雄市人民医院眼科675000

摘要：目的：探讨针对性护理模式在慢性扁桃体炎患者行切除术中的应用价值。方法：选择我院近两年收治的81例行扁桃体切除术的慢性扁桃体炎患者作为研究对象，按照数字表随机分组法将81例患者分为两组，对照组围术期给予常规护理，观察组给予针对性护理干预，比较两组患者术后疼痛分级、咽部水肿情况及术后并发症发生率。结果：观察组术后轻度疼痛和咽部无水肿患者比例相比对照组更高，比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组相比对照组术后并发症发生率更低，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：针对性护理干预能促进患者术后康复，减轻术后疼痛和并发症发生率，在慢性扁桃体炎切除术治疗中有较高的应用价值。

关键词：针对性护理；慢性扁桃体炎；切除术；应用研究

扁桃体切除术是治疗慢性扁桃体炎的最有效方式，但术后咽部水肿、出血、感染等并发症会不同程度影响手术效果，为此本文将针对性护理应用于扁桃体切除术中，现将应用效果汇报如下。

1资料与方法

1.1患者资料

选择我院2015年8月至2017年8月收治的行扁桃体切除术治疗的81例慢性扁桃体炎患者作为研究对象，男63例，女18例，年龄在17-54岁之间，所有对象均为保守治疗无效、反复发作患者，按照数字表随机分组法将81例患者分为两组。观察组44例，男34例，女10例，平均年龄（36.7±2.4）岁，病程在21-58个月之间，平均病程（40.6±2.5）月，ASA分级中I级患者30例，II级患者14例，对照组37例，男29例，女8例，平均年龄（36.2±2.8）岁，病程在25-54个月之间，平均病程（39.7±2.8）月，ASA分级中I级患者27例，II级患者10例，两组基线资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2护理方法

两组患者都给予术前健康宣教、心理干预、疼痛护理、病房管理等常规护理措施，观察组在此基础上介入针对性护理干预，具体措施包括：术后饮食护理，术后早期尽量避免进食，为保证患者营养需求可于术后24h内进食少量低温、流质食物，以避免食物刺激引起术后出血、疼痛或感染，术后48h后可进食部分半流质食物，但也要保证食物处于低温和无刺激性，尤其避免进食硬度高、辛辣、酸性食物，尽可能减少进食引起的术部的刺激[1]。日常生活护理，术后咳嗽、咳痰等日常生活会术后康复产生不良影响，指导患者学会正确的咳痰咳嗽方式，对于引起咳嗽咳痰的原发病要积极治疗，要求患者术后禁烟禁酒，术后7d内避免过重体力劳动或剧烈运动。并发症预防，术后早期可使用冰毛巾敷颈部，促进术部毛孔收缩和止血，也可含服云南白药等促进术部消肿、止痛，保持好口腔卫生，进食后及时用消毒液进行漱口，对于存在口腔溃疡等感染灶者要及时治疗，做好术后保暖防寒，保持良好的生活作息习惯[2]。

1.3观察指标

比较两组患者术后疼痛分级、咽部水肿情况及术后并发症发生率。术后疼痛采用视觉模拟评分法（VAS）进行评价，VAS评分法采用十分制进行综合判断，0分表示无疼痛，10分表示术后疼痛剧烈，对患者日常生活和睡眠造成严重影响，部分患者需使用镇痛药，其中见1-3分者视为轻度疼痛，4-7分为中度疼痛，8-10分表示重度疼痛，比较两组患者术后疼痛分级。患者术后会出现不同程度的咽部水肿，咽部水肿对患者术后康复有较大影响，根据严重程度将咽部水肿分为四级，0级表示术后无水肿，Ⅰ级是指术后水肿波及舌腭弓，但水肿情况较为轻微，Ⅱ级是指术后水肿波及范围较大，对患者生活和工作造成一定影响，Ⅲ级是指患者术后咽腔均出现水肿，且水肿较为严重，对患者生活和工作造成严重影响[3]。术后常见并发症包括术后吞咽困难、出血、切口感染、发热、呼吸不畅、鼻咽部返流、放射性耳痛、分泌性中耳炎、鼻腔粘连、急性喉梗阻及肺部感染等，通过比较两组术后并发症发生率，评价不同护理模式对于预防术后并发症的效果。

1.4统计学方法

采用SPSS17.0软件实验数据进行分析，分别采用t检验和x2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者术后疼痛和咽部水肿分级比较

观察组术后轻度疼痛和咽部无水肿患者比例相比对照组更高，比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1-2。

3讨论

慢性扁桃体炎具有反复发作、迁延不愈的特点，对于保守治疗无效者可采用手术切除方式治疗，但切除术局部黏膜分泌物会不同程度增加，进而表现为患者术后吞咽动作增强，吞咽动作会挤压手术创面，从而引起术后咽部水肿或创面愈合不佳，为此本文将针对性护理应用于临床中，实验结果显示，观察组相比对照组的术后疼痛更加轻微，咽部水肿程度亦更加轻微，且术后并发症发生率低于对照组，由此说明，针对性护理能有效促进患者术后康复，降低术后并发症发生率，提高手术治疗效果和安全性。

参考文献：

[1]闫丽.针对性护理对扁桃体切除术术后疼痛及并发症的影响[J].基层医学论坛，2017，21（17）：2286-2287.

[2]王芳.慢性扁桃体炎切除术后并发症的观察和护理要点分析[J].中国医药指南，2017，15（6）：274-275.

[3]刘立.扁桃体切除术治疗慢性扁桃体炎的围手术期护理对策分析[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（43）：255-256.