探讨CT与增强CT在诊断腹部肿瘤腹腔转移中的价值白广生

探讨CT与增强CT在诊断腹部肿瘤腹腔转移中的价值白广生

白广生

大庆市第四医院163712

摘要：目的：对比研究CT与增强CT对腹部肿瘤腹腔转移灶的诊断价值。方法：此次研究的对象是选取2015年2月至2015年11月间已经被我院手术或穿刺活检病理确诊的腹腔肿瘤腹腔转移患者106例，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分为两组，分别进行CT与增强CT检查，分析对比两种方法的诊断结果。结果：增强CT组诊断符合率为94.3%，显著高于CT组的60.4%（P<0.05），同时其最小种植灶、种植灶宽、种植灶长均显著优于CT组（P<0.05）。结论：在诊断腹部肿瘤腹腔转移灶方面，增强CT较CT具有更高的诊断价值，其不但诊断准确率更高，而且能提供更多的信息，尤其是对小种植病灶的诊断，值得在临床中推广应用。

关键词：腹部肿瘤；转移灶；增强CT

[Abstract]Objective：TocomparethediagnosticvalueofCTandenhancedCTinabdominalmetastasisofabdominaltumor.Methods：theobjectofthisstudyisfromFebruary2015toNovember2015hasbeen106casesofpatientswithabdominalabdominaltumorinourhospitalsurgeryorbiopsyconfirmedmetastasis，theretrospectiveanalysisoftheclinicaldata，wererandomlypidedintotwogroups，respectivelyCTandenhancedCTexamination，thediagnosisresultsofthecomparativeanalysisoftwomethods.Results：thediagnosticaccuracyrateoftheenhancedCTgroupwas94.3%，whichwassignificantlyhigherthanthatoftheCTgroup（60.4%），andtheminimalrangeofP<0.05，thewidthoftheimplantandthelengthoftheimplantweresignificantlybetterthanthoseintheCTgroup（P<0.05）.Conclusion：inthediagnosisofabdominalperitonealmetastasis.EnhancedCThasahigherdiagnosticvaluethanCT，whichnotonlyhashigherdiagnosticaccuracy，butalsocanprovidemoreinformation，especiallyinthediagnosisofsmalllesionsoftheplant，itisworthinclinicalapplication.

Keywordsabdominaltumor；metastasis；enhancementofCT；

本实验中我们通过收集106例已经被我院手术或穿刺活检病理确诊的腹腔肿瘤腹腔转移患者，随机分为两组分别进行CT与增强CT检查，分析对比这两种方法在诊断腹部肿瘤腹腔转移中的价值，现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

病例选取标准：所有患者均经手术或穿刺活检证实为腹腔肿瘤腹腔转移，同时排除有严重心肝肾疾病、自身免疫性疾病者，年龄均大于或等于18岁，且均自愿签署知情同意书，知晓本实验内容。我们选取2015年1月至2016年1月间来我院诊治且经病理确诊为腹腔肿瘤腹腔转移的106患者为研究对象，采用随机数字法分为两组，分别进行CT（设为CT组）与增强CT扫描（设为增强CT组），其中CT组男26例，女27例，年龄32～70岁，平均年龄（61.8±5.8）岁；增强CT组男28例，女25例，年龄36～72岁，平均年龄（65.2±4.9）岁。所有患者中胃癌者35例，结肠癌者29例，胰腺癌者13例，卵巢癌者14例，胆囊癌者15例。本实验中所有患者在年龄、性别、受教育程度等一般资料方面大体一致，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

本实验中所有患者均采用西门子公司所生产的螺旋CT扫描仪（型号：SOMATOMDefinitionAS），CT组所有病人无特殊情况均选用OmnipaqueTM造影剂，其内主要成分为碘海醇，嘱其取仰卧位进行扫描检查（针对某些需确诊有无存在腹腔粘连的患者，可嘱其取俯卧位或者侧卧位进行检查），将CT扫描仪的管电压设置为120～140Kv，管电流设置为250～280mAs，螺距设置为1.0，层厚设置为5mm，重建间隔设置为5mm，层间距设置为0.8mm，床移速度设置为5～10mm/s[1]。而增强CT组所有患者除采取与CT组病人相同的检查方式外，在进行增强CT扫描时，应先于患者的肘静脉处快速注射60～100ml的非离子碘型造影剂，注射速度为3.0～4.0ml，在药物注射完成后约25～30s对患者腹部进行无间隔的连续性扫描检查，再进行1mm的薄层重建[2]。将本实验中采集到的所有图像信息传送至工作站，然后进行多平面重建，多层面曲面重建等多方位重建，所有CT检查结果均由两名资深副主任医师共同参与阅片，对同一图像，均进行三次重复性阅片。

1.3观察指标

将所有阅片结果与病理诊断结果进行对照，分析对比两种检查方法的诊断结果，如诊断符合率、最小检出种植灶大小及种植灶平均长宽等，综合评价两种方法的诊断价值。

1.4统计方法

采用SPSS16.0软件分析数据，以（±s）表示计量资料，以率（%）表示计数资料，两组间比较分析使用t检验或χ2检验，当P<0.05为差异显著，具有统计学意义。

2结果

增强CT组诊断符合率为94.3%，显著高于CT组的60.4%，差异具有统计学意义（P<0.05）。进一步对比两种方法的检查结果，可见增强CT组的最小种植灶、种植灶宽、种植灶长均显著优于CT组，两组间差异具有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

众所周知，腹部恶性肿瘤发展至中晚期时，常易发生转移，一旦有转移其治疗效果将极差，患者的生命安全会受到极大的威胁[3]。由于腹腔结构较复杂，对于腹腔早期转移灶、小病灶及特殊类型的转移灶，现有临床实践已证实，普通CT检查在评估肿瘤腹腔转移方面准确性具有一定的局限性，因此有学者提出今后对腹腔肿瘤患者，是否应常规进行增强CT检查，以提高对转移灶的诊断准确率。本实验中我们发现增强CT组的诊断符合率为94.3%，与CT组的60.4%相比，差异具有统计学意义（P<0.05）；进一步对比两种方法的具体检查结果，发现增强CT组的最小种植灶、种植灶宽、种植灶长均显著优于CT组，差异具有统计学意义（P<0.05），以上结果说明增强CT较普通CT诊断准确性更高，更适用于腹腔肿瘤腹腔转移灶患者的诊断。

因此，我们得出结论，在诊断腹部肿瘤腹腔转移灶方面，增强CT较CT具有更高的诊断价值，其不但诊断准确率更高，而且能提供更多的信息，尤其是对小种植病灶的诊断，值得在临床中推广应用。

参考文献：

[1]王警建，王龙龙，高延忠，等.对比分析CT与增强CT在诊断腹部肿瘤腹腔转移的临床价值[J].中国CT和MRI杂志，2015，（12）：8183.

[2]姜明.CT与增强CT在诊断腹部肿瘤腹腔转移中的价值研究[J].医学信息，2015，28（47）：377.

[3]刘洪东.CT与增强CT诊断腹部肿瘤腹腔转移的对比研究[J].中外医疗，2014，（10）：185187.