钛镍合金接骨板内固定（电视胸腔镜辅助）对比传统开胸手术治疗多发肋骨骨折的临床效果观察

钛镍合金接骨板内固定（电视胸腔镜辅助）对比传统开胸手术治疗多发肋骨骨折的临床效果观察

阿布都萨塔尔.艾萨安泰刘霞

阿克苏地区第二人民医院胸外科843000

摘要：目的：本次实验将针对钛镍合金接骨板内固定（电视胸腔镜辅助）和传统开胸手术，在多发肋骨骨折的临床治疗方面进行优缺点的对比分析。方法：本次实验选取了2014年6月-2017年4月在我院就诊的110例多发肋骨骨折患者进行回顾式分析，并根据患者的入院时间进行分组，即对照组和观察组，对照组采用传统开胸手术治疗，观察组采用电视胸腔镜辅助下钛镍合金接骨板内固定术治疗，并对比手术情况。结果：观察组患者的手术时间、住院时间等手术情况对比方面均优于对照组，组间对比存在显著差异，可进行统计学上的比较。与此同时，在治疗总有效率上，观察组为92.7%，明显优于对照组的78.2%，因此，我们认为VATS治疗更佳有效。结论：电视胸腔镜辅助下钛镍合金接骨板内固定术治疗多发肋骨骨折具有创伤小、安全性高的优势，值得在临床过程中推广应用。

关键词：电视胸腔镜；钛镍合金接骨板内固定；多发肋骨骨折；开胸手术

通常情况下，当患者的胸部受到较大冲击是则会导致肋骨骨折，并多有胸痛情况。肋骨为两两对称，且与椎骨相连，即组合为胸壁[1]，能够对内脏起到保护作用。当患者肋骨骨折是，则会影响到胸壁的稳定性，继而导致呼吸功能障碍，直接威胁到生命健康。在治疗过程中，随着医学水平的进步，电视胸腔镜技术得到了发展，本次实验选取了2014年6月-2017年4月在我院就诊的110例多发肋骨骨折患者进行回顾式分析，通过对比不同的治疗方案，进一步帮助患者改善症状，早日康复。

1.资料与方法

1.1一般资料

本次实验选取了2014年6月-2017年4月在我院就诊的110例多发肋骨骨折患者进行回顾式分析，并根据患者的入院时间进行分组，即对照组和观察组，每组55例患者。据统计，男性患者96例，女性患者14例，其年龄范围在21-51岁之间，平均年龄为（35.2±4.1）岁，与此同时，肋骨骨折数均超过3根，并排除了患有呼吸循环系统疾病、严重合并伤的情况，所有患者在年龄、性别、骨折程度、受伤原因等一般资料上无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2治疗方法

对照组采用开胸手术治疗的方案，观察组采用电视胸腔镜辅助下钛镍合金接骨板内固定术治疗，从骨折入院到手术时差不超过24销售。对有严重创伤性血气胸的患者而言，需要进行胸腔闭式引流，保证患者呼吸正常。所有患者均采用插管复合式麻醉，并实施单肺通气。在手术中，需要进行复位和解剖处理，当患者出现肺破裂是则需要进行修补治疗。

观察组患者需要进行1.5cm的切口，其位置为肋间动脉以及胸廓内动脉破裂出血处[2]，与此同时，需要在肺组织挫裂创伤面的出血处也进行相应的处理。随后，需要清除积血，并对骨折处详细观察，以切口中心为骨折的固定点。

1.3评价标准

本次实验在病情的评价方面可分为显效、有效和无效。其中，显效主要是指患者临床症状消失，且检查结果良好；有效指临床症状缓解，骨折改善情况较好，但仍存在异常问题；无效指患者在症状、病情上无改善。总有效率=（显效+有效）/总人数×100%。

1.4统计方法

本实验将对所有数据进行统计学分析，力求做到全面性，准确性。与此同时，将使用专业软件SPSS19.0计数，其中，计量资料以均数和百分比的形式进行表数学表达，具有统计学意义（P＜0.05）。

2结果

从实验结果上分析，观察组患者的手术时间、住院时间等手术情况对比方面均优于对照组，组间对比存在显著差异，可进行统计学上的比较。如表1所示。与此同时，在治疗总有效率上，观察组为92.7%，明显优于对照组的78.2%，因此，我们认为VATS治疗更佳有效。

3讨论

肋骨骨折属于胸部创伤的常见形式，且发生率高达50%。与此同时，胸部创伤患者的病情多数较为严重，且可能引起多发性肋骨骨折，即骨折数量超过2处，且有5根肋骨相邻。因此，对于多发肋骨骨折的患者而言，及时的治疗，改善呼吸循环功能，能够减少意外情况的发生。

在治疗方面，电视胸腔镜辅助下钦镍合金接骨板内固定术治疗具有创伤小，患者痛苦轻的显著优势，与此同时，能够缩短住院时间、术中出血量和康复时间，且能够得到较为广泛的普及应用。除此之外，观察组使用钦镍合金肋骨接骨板为内固定的材料，继而具有良好的固定性，能够防止抗弯情况的发生。在进一步的研究中表明，该材料与人体组织具有较好的相容性，因此有利于患者病情的康复。在本次实验中，观察组患者的手术情况也有良好的反馈，包括减少镇痛药的使用。

电视胸腔镜手术与传统的开胸手术具有较大的差别，即该手术形式可在3-4个1.5cm的胸壁下切口下完成操作[3]，而胸腔镜具有高清成像的作用，手术可以通过监视屏幕进行观察，其安全性较高，是现阶段先进的诊疗技术之一。与常规手术相比，该手术形式能够准确的定位切口，并可同时完成切开复位和肺部裂伤的操作。除此之外，胸腔镜手术能够在坚持胸外科疾病治疗的基本原则上，最大限度减小手术创伤，具有术后恢复快的优势，是胸部微创手术的主要代表，受到了患者的青睐。

综上所述，电视胸腔镜辅助下钛镍合金接骨板内固定术治疗多发肋骨骨折具有创伤小、安全性高的优势，值得在临床过程中推广应用。

参考文献：

[1]崔建国，许志华，孙春媛，等电视胸腔镜辅助下钦镍合金接骨板内固治疗多发肋骨骨折的临床研究.临床肺科杂志，2011，16（12）：184-186.

[2]朱新锋，秦存伟，杨拥，等内固定结合外固定方法治疗多根多处肋骨骨折的临床疗效观察.医药前沿，2012，.2（6）：229-230.

[3]武国栋，张子瑜，赵金超，等胸腔镜钦镍合金爪形肋骨板治疗多发肋骨骨折合并血气胸的疗效.武警医学，2015，26（5）：446-448.