复方消化酶并双歧三联活菌对普外科围手术期患者术后胃肠功能的影响

复方消化酶并双歧三联活菌对普外科围手术期患者术后胃肠功能的影响

周东铁

辽宁省大石桥东寰医院辽宁大石桥115103

摘要：目的：探讨复方消化酶并双歧三联活菌对普外科围手术期患者术后胃肠功能的影响。方法：择取2016年9月至2017年9月我院普外科收治的122例手术治疗患者，随机将所选患者分成两组，对照组61例患者，观察组61例患者，对照组患者在围手术期给予双歧三联活菌，观察组在围手术期给予复方消化酶并双歧三联活菌。对比两组的治疗效果。结果：治疗前两组患者的排便时间、排便次数及腹痛次数比较无显著差异，治疗后两组的排便时间、排便次数及腹痛次数均明显低于治疗前，且观察组的排便时间、排便次数及腹痛次数均少于对照组，组间存在统计学差异（P<0.05）。结论：对普外科围手术期患者采用复方消化酶并双歧三联活菌治疗可以有效改善术后胃肠功能，具有显著临床价值。

关键词：普外科；围手术期；复方消化酶；双歧三联活菌胃肠功能

EffectofcompounddigestiveenzymeandBifidobacteriumBifidobacteriumongastrointestinalfunction

ofpatientsintheperioperativeperiodofDepartmentofgeneralsurgery

ZhouDongtie

（eastworldHospitalofDashiqiao，LiaoningProvince，Dashiqiao，Liaoning，115103）

[abstract]Objective：ToinvestigatetheeffectofcompounddigestiveenzymeandBifidobacteriumBifidobacteriumonthegastrointestinalfunctionofthepatientsintheperioperativeperiodofDepartmentofgeneralsurgery.Methods：122casesofsurgicaltreatmentinpatientswithselectedfromSeptember2016toSeptember2017inourhospitalwereadmittedtoDepartmentofgeneralsurgery，randomlyselectedpatientswerepidedintotwogroups，61patientsinthecontrolgroup，61patientsintheobservationgroup，thecontrolgroupweretreatedwithprobioticsintheperioperativeperiod，theobservationgroupweretreatedwithcompounddigestiveenzymeandJinshuangqiinperioperationperiod.Thetherapeuticeffectsofthetwogroupswerecompared.Results：twogroupsofpatientsbeforetreatmentofdefecationtime，defecationandabdominalpaintimesthereisnosignificantdifferencebetweenthetwogroupsaftertreatment，defecationtime，defecationandabdominalpainweresignificantlylowerthanbeforetreatment，defecationtime，defecationandabdominalpainandthenumberoftheobservationgroupwerelessthanthecontrolgroup，therewassignificantdifferencebetweengroups（P<0.05）.Conclusion：compounddigestiveenzymesandBifidobacteriumcaneffectivelyimprovepostoperativegastrointestinalfunctioninperioperativepatientsinDepartmentofgeneralsurgery，whichhassignificantclinicalvalue.

[Keywords]Departmentofgeneralsurgery；perioperativeperiod；compounddigestiveenzyme；gastrointestinalfunctionofBifidobacteriumbifidus

在普外科中，手术是重要治疗方法之一，但术后患者容易出现胃肠道功能异常症状，如腹痛腹胀、便秘等[1]。尽管这些胃肠道功能异常表现不会出现器质性病变，但也会对患者营养状况产生影响，将其肠道屏障能力减弱，进而延长了住院时间，使患者术后生活质量受到影响，使医疗住院费用增加，降低患者对手术治疗的认可和满意程度。对于此，临床工作应予以重视，并通过有效措施使患者术后胃肠功能得到改善。据相关研究指出[2]，在普外科围手术期患者中应用复方消化酶、双歧三联活菌可以使患者术后胃肠功能得到改善。基于此，本文择取我院普外科收治的122例手术治疗患者，探析在其围手术期应用复方消化酶并双歧三联活菌对术后胃肠功能产生的影响，现作如下报道。

1资料与方法

1.1一般资料

本文择取2016年9月至2017年9月我院普外科收治的122例手术治疗患者，所选患者均为接受普外科择期手术或限期手术的患者，排除腹部手术患者、消化道手术患者、术前出现其他消化系统疾病的患者、术中发生胃肠功能异常的患者、术后禁食禁饮无法服药患者、其他因素无法配合研究的患者等，所选患者均知晓并同意参与本次研究，并签署知情同意书，且本次研究经过伦理委员会批准。随机将所选患者分成两组，对照组61例患者中，男41例，女20例，年龄最大为53岁，最小为22岁，平均年龄为（36.3±5.2）岁，病程最长为3年，最短为3个月，平均病程为（29.3±5.2）个月，手术类型：25例为胸外科手术、19例为骨科手术、17例为神经外科手术；观察组61例患者中，男39例，女22例，年龄最大为52岁，最小为23岁，平均年龄为（36.4±5.3）岁，病程最长为3年，最短为4个月，平均病程为（29.4±5.3）个月，手术类型：23例为胸外科手术、20例为骨科手术、18例为神经外科手术。两组各项资料数据对比结果提示本研究有可比性。

1.2治疗方法

对照组患者在围手术期给予双歧三联活菌，选用上海信谊药厂有限公司生产的双歧三联活菌（国药准字S10950032）进行治疗，口服，每天2次，每次2-4粒，如果患者症状严重可适当增加用药剂量，餐后30分钟温水服用。

观察组在围手术期给予复方消化酶并双歧三联活菌，双歧三联活菌用法和用量与对照组相关，并选用HanlimPharmaceuticalCo.，Ltd.（韩国）生产的（H20140686）进行治疗，口服，每天1次，一次1~2粒，餐后30分钟温水服用。

1.3临床观察指标

①观察并记录两组患者治疗前后排便次数、排便时间以及腹痛次数，并记录两组患者治疗后首次排气时间、首次排便时间。②对纳差、腹痛、恶心、腹胀等症状进行评分。③根据症状积分评估两组患者的治疗有效率：相比于治疗前，治疗后症状积分降低80%为显效；相比于治疗前，治疗后症状积分降低介于50%-80%为有效；相比于治疗前，治疗后症状积分降低不足50%为无效，显效例数和有效例数之和记为总有效例数。

1.4统计学方法

采用SPSS22.0软件对数据进行处理、分析，P<0.05，差异明显，具有统计学意义。

2结果

2.1两组治疗前后排便时间、排便次数及腹痛次数比较

治疗前，观察组排便时间为（20.5±10.4）分钟，每天排便次数为（8.9±3.6）次，每天腹痛次数为（10.2±4.3）次；对照组排便时间为（17.5±10.3）分钟，每天排便次数为（9.2±3.4）次，每天腹痛次数为（9.8±4.6）次；治疗后，观察组排便时间为（5.6±3.2）分钟，每天排便次数为（3.2±0.8）次，每天腹痛次数为（2.1±0.5）次；对照组排便时间为（7.6±3.2）分钟，每天排便次数为（5.4±1.2）次，每天腹痛次数为（4.4±1.2）次；治疗前两组患者的排便时间、排便次数及腹痛次数比较无显著差异，治疗后两组的排便时间、排便次数及腹痛次数均明显低于治疗前，且观察组的排便时间、排便次数及腹痛次数均少于对照组，组间存在统计学差异（P<0.05）。见表1：

3讨论

在外科手术后通常会出现胃肠功能异常现象，这属于一种常见并发症，通常出现腹痛、腹胀、恶性呕吐、排便延迟、排气延迟等现象，这些现象均会直接影响患者的术后康复[3]，因此术后胃肠功能异常问题也引起了临床工作的重视。

消化酶是消化液的物质之一[4]，从人体消化器官分泌而来，其是蛋白质的一个类别，可以分解食物为小分子物质，以方便人体吸收。消化酶不足会导致腹痛、腹胀、恶心等症状，同时还会对营养物质的吸收及消化产生影响，出现内分泌紊乱、低蛋白血症等[5]。复方消化酶制剂中含有木瓜酶、熊去氧胆酸、胰蛋白酶、胰脂肪酶、胃蛋白酶、淀粉酶、纤维素酶、胰淀粉酶等。据相关研究指出，消化酶可以有效治疗各种消化功能不良症状[5]。益生菌为微生物之一，其对宿主有一定益处，据大量研究指出，益生菌对某些疾病有预防和治疗的效果，如胃肠功能异常等。针对多种因素共同作用所引起的胃肠功能异常，可以通过常规治疗方法联合益生菌制剂的方式进行治疗，其临床效果优于单独使用常规方法治疗，且优于益生菌制剂的单独治疗。有研究显示[7]，益生菌对肠道神经递质有调节作用，可以使内脏高敏感性减缓，也有临床依据表示益生菌制剂对腹痛有缓解效果，且不良反应比较少，易于患者接受。双歧三联活菌属于益生菌制剂之一，其与复方消化酶的联合应用可以取得良好临床效果[8]。

4.结语

总而言之，对普外科围手术期患者采用复方消化酶并双歧三联活菌治疗可以有效改善术后胃肠功能，具有显著临床价值。

参考文献：

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[3]许彬东，黄国忠，金标，等．生长激素强化的肠外营养支持对老年食管癌患者术后机体营养及免疫功能的影响[J]．中华普通外科学文献（电子版），2013，7（5）：358-362．

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[5]周群燕，蒋志阳，王宏星．不同肠内营养输注方式对胃癌术后患者营养支持效果的比较[J].第二军医大学学报，2014，35（3）：337-339．（12）：1360-1361．

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[7]吴琳珊，张培丽，麦爱君，等．快速康复外科在乳腺癌患者围手术期应用疗效的Meta分析[J].中国现代手术学杂志，2016，20（2）：96-101．

[8]谢彪，黄慧明，李源海，等．快速康复外科在中西医结合治疗老年患者上消化道穿孔的应用[J].中国现代手术学杂志，2015，19（2）：81-83．