自然流产患者中巨细胞病毒、弓形体、风疹病毒单纯疱疹抗体检测的应用价值

自然流产患者中巨细胞病毒、弓形体、风疹病毒单纯疱疹抗体检测的应用价值

邹新妍张丽

邹新妍张丽

深圳市坪山区妇幼保健院检验科广东深圳518122

摘要：目的探讨巨细胞病毒、弓形体、风疹病毒、单纯疱疹病毒抗体检验在自然流产中的应用价值分析。方法收集2016年1月至2017年12月在该院接受自然流产的孕妇48例纳入观察组，选取同期来该院体检的40例无自然流产史孕妇作为对照组，采用ELISA检验法检测所有孕妇巨细胞病毒、弓形体、风疹病毒、单纯疱疹抗体，并对结果进行分析。结果观察组中的巨细胞病毒（CMV）、弓形虫（TOX）、风疹病毒（RV）、单纯疱疹病毒（HSV-Ⅱ）的阳性率分别为43.75％、8.33％、16.67％、58.33％，显著高于对照组的2.22％、0.00％、2.22％、4.44％，差异具有统计学意义（P<0.05），差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组HSV-Ⅱ和CMV所致不良妊娠发生率显著高于RV、TOX，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论孕前检测巨细胞病毒、弓形体、风疹病毒、单纯疱疹抗体可有效防止自然流产的发生，值得在临床中推广。

关键词：自然流产；巨细胞病毒；弓形体；风疹病毒；单纯疱疹

巨细胞病毒、弓形体、风疹病毒、单纯疱疹病毒（简称TORCH）的病原体和病毒通常以女性机体细胞作为寄居场所，当女性怀孕时可通过胎盘进行母婴之间的传播［1］。可能导致流产、死胎或胎儿畸形、生长发育迟缓，甚至会出现新生儿期感染以及在其青春期发生发育障碍，直接影响到人口素质。赵慧明［2］研究指出，TORCH病原体或病毒在女性妊娠时被激活进入裂解性复制，使患者发生病毒血症甚至造成死亡。本研究选取50例自然流产妇女，同期选择45例既往无流产史孕妇，采用酶联免疫吸附实验（ELISA）对TORCH进行临床检验，通过对TORCH病原体检测结果进行分析，探讨出TORC与自然流产之间存在的相关性。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

收集2016年1月至2017年12月在本院就诊有自然流产史的患者48例纳入观察组，年龄为22～34岁，平均年龄（26.83±3.41）岁，其中有22例妇女流产1次，14例妇女流产2次，14例妇女流产3次及3次以上。选取同期来本院体检的45例无自然流产史孕妇作为参照纳入对照组，年龄为22～35岁，平均年龄（27.46±3.92）岁，妊娠结果良好，产后对孕妇、胎儿进行访视，均健康。排除标准：（１）合并高血压、心脏病、糖尿病；（２）严重肝肾功能不全者；（３）精神障碍、无法正常沟通者。本次研究经院伦理委员会审核批准，两组基线资料相比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2检测方法

两组均抽取3-5mL静脉血，静置１ｈ后，离心15min后沉淀取上清液置于-20℃环境下保存待测。血清TORCH特异性IgG和IgM采用ELISA进行检测，严格按照试剂盒说明书进行操作及结果判断。若检测结果为阳性，则在2周内重新抽血进行复查。

1.3诊断方法

TORCH病原体的诊断主要依靠ELISA法对血清抗体进行检测，主要测定患者血清中TORCH所表现出来的特异性抗体，若患者IgM检测为阳性，说明近期患者可能发生过TORCH感染，有一定概率发生胎儿畸形；若患者ＩｇＧ阳性，则表明患者可能曾经发生过TORCH感染。

1.4统计学处理

选用统计学软件SPSS19.0进行数据分析处理，计数资料采取率用（％）表示，组间数据比较行X2检验；符合正态分布的计量资料以ｘ±ｓ表示，组间数据比较行ｔ检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2、结果

2.1两组女性血清中的TORCH病原体阳性率比较

观察组CMV、TOX、RV、HSV-Ⅱ阳性率分别为43.75％、8.33％、16.67％、58.33％，显著高于对照组的2.22％、0.00％、2.22％、4.44％，差异具有统计学意义（P<0.05），具体见表1。

2.2两组TORCH-IgM阳性孕妇不良妊娠结果比较

观察组HSV-Ⅱ和CMV所致孕妇流产及早产妊娠率分别为55.17%（16例）、52.38（11例）显著高于RV、TOX所致的不良妊娠发生率（37.50%、25.00%），差异具有统计学意义（P<0.05）。

3.讨论

对于早期流产的患者而言，自然流产多是由于内壁绒毛和蜕膜之间出现剥离最终导致子宫出现收缩等症状从而将胚胎排出［3］。临床中发生自然流产的危险因素有很多，据有关资料［4-5］显示，母体因素（感染）、内分泌异常、创伤刺激、遗传基因缺陷、生殖器官异常、免疫功能异常、不良习惯以及环境因素是导致自然流产的病因。胥数［6］的研究中发现，约５０％的TORCH感染患者可能会发生自然流产等的研究指出，采用ELISA法对女性血清中的TORCH抗体进行检测可有效检测出怀孕前后的感染状况，不但利于胎儿的健康，还可以作为其他疾病的诊断依据。

CMV对孕妇和胎儿的危害巨大，不但会造成孕妇发生自然流产，胎儿宫内感染数年后可能发生智力、听觉、视力方面的障碍。相关研究指出，孕妇急性感染弓形虫后有４０％左右的概率传染给胎儿，导致先天性弓形虫病的发生，这种感染会使孕妇发生全身性疾病并导致多器官损坏。RV感染不但可能发生流产和死胎，还可能导致婴儿发生先天性风疹。HSV-Ⅱ则属于复合型病原体，若孕妇发生这种病原体则会容易引发其他菌种的感染从而导致绒毛膜羊膜炎的发生，最终导致流产。本研究发现，观察组中的巨细胞病毒（CMV）、弓形虫（TOX）、风疹病毒（RV）、单纯疱疹病毒（HSV-Ⅱ）的阳性率分别为43.75％、8.33％、16.67％、58.33％，显著高于对照组的2.22％、0.00％、2，22％、4.44％，差异具有统计学意义（P<0.05），差异具有统计学意义（P<0.05），表明自然流产患者其TORCH水平存在显著异常；观察组HSV-Ⅱ和CMV所致不良妊娠发生率显著高于RV、TOX，差异具有统计学意义（P<0.05），说明TORCH感染与不良妊娠结局见存在着密切的关系，并且要尤其注意HSV-Ⅱ和CMV检验结果。

综上所述，孕前检测巨细胞病毒、弓形体、风疹病毒、单纯疱疹抗体可有效防止自然流产的发生，值得在临床中推广。

参考文献：

[1]王甲甲，王智斌，黄文芳．TORCH病原体感染与自然流产的关系及影响因素［J］．中国计划生育和妇产科，2015，7（7）：49-52．

[2]赵慧明．自然流产者TORCH感染现状及ＨＣＭＶ致流产机制的探讨［J］．世界临床医学，2015，9（9）：101-103．

[3]黄志英．TORCH感染与自然流产的相关性研究［J］．世界临床医学，2015，9（6）：55．

[47]曹成波沙眼衣原体和解脲TORCH支原体感染与自然流产的临床探究[J]当代医学，2012.18（5）：90．

[5]孙开琳．妊娠早期弓形虫感染与自然妊娠先兆流产的关系［J］．中国实用医药，2014，9（1）：97．

[6]胥数．TORCH感染与自然流产的相关因素分析［J］．中国医药指南，2016，14（35）：169-170．