造血干细胞移植病人肛周感染的预防护理

造血干细胞移植病人肛周感染的预防护理

唐雯文

湖南省肿瘤医院/中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院湖南长沙410000

摘要：目的：探讨造血干细胞移植病人肛周感染的预防护理。方法：选取本院2016-7至2017-7共92例造血干细胞移植患者。常规组：应用莫匹罗星软膏预防肛周感染。研究组：应用甲硝唑注射液联合莫匹罗星软膏。结果：研究组患者出现不良反应发生率率6.52%低于常规组的6.52%，两组之间存在较大差距，具有统计学意义（P＜0.05）。研究组患者的治愈率100%与死亡率0%优于常规组的治愈率93.48%，死亡率6.52%，两组比较，存在较大差距，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对造血干细胞移植患者应用莫匹罗星软膏联合甲硝唑注射液可有效控制肛周感染情况，提高整体治疗效果，减轻临床疼痛。

关键词：肛周感染；造血干细胞移植；预防护理

造血干细胞移植多应用与遗传疾病、血液疾病、肿瘤疾病等，随着我国环境的变化，工作压力大，饮食不规律多种因素的影响导致我国血液性疾病发生率呈递增模式。血干细胞移植通过放化疗的方法实行预处理，从而消灭机体中恶性受损细胞，通过患者自身或者配对的异体造血肝细胞让患者重新提高造血或者免疫能力的一种方法。此方法的弊端就是患者术后出现的并发症较高，感染是常见的并发症，特别是肛周感染[1]。因此，本文针对造血干细胞移植患者出现肛周感染患者实施预防护理，观察护理效果，具体报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院2016-7至2017-7共92例造血干细胞移植患者。通过患者就诊顺序将其划分为两组，即常规组和研究组，各组46例。

常规组：男性患者26例，女性患者20例，年龄35至73岁，平均年龄（47.65±1.45）岁。

研究组：男性患者25例，女性患者11例，年龄36至74岁，平均年龄（48.56±1.46）岁。在一般资料方面，常规组和研究组患者进行对比，差异非常小，不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2纳入标准

①接受造血干细胞移植；②无精神系统疾病；③非妊娠、哺乳期患者；④无认知障碍；⑤患者自愿签订知情同意书。

1.3方法

患者的护理过程中均由护理科室的护士长进行负责，为确保护理效果，根据患者的情况制定个性化护理，对相关护理人员进行培训，对护理人员的工作内容进行监督，纠正错误的护理方法，同时对患者肛周粘膜情况进行记录。

为确保患者造血肝细胞移植手术的成功，一定要确保患者环境处于洁净状态，定期对病房空气进行流通，让患者在住院期间处于舒适的状态。定期对患者的腋毛、阴毛、毛发以及脚趾和手指进行清洗和操作，确保患者自身无菌。对肛周护理措施为：在患者大便后以及睡觉前应用混合后的碘伏让其坐浴15-20min。

常规组：应用莫匹罗星软膏预防肛周感染。

研究组：应用甲硝唑注射液联合莫匹罗星软膏。先涂抹莫匹罗星软膏，涂抹后1h应用甲硝唑注射液浸润的无菌棉服覆盖在肛周10-15min。

1.4观察指标

观察治疗过程中，患者肛周出现感染的情况，同时根据肛周感染情况对患者治疗所出现不良反应情况进行记录，对患者出院后进行随访30天，观察患者的治愈情况和死亡情况。

1.5统计学方法

计量资料以（±s）表示，组间比较采用t检验计数资料以率表示，采用X2检验，采用SPSS19.0统计软件进行数据分析。P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

3讨论

在临床中，造血干细胞移植方法多应用于血液疾病、家族遗传疾病患者以及肿瘤患者，通过放化疗方式实行预处理从而改善患者机体中恶性受损细胞，将患者自身或者配对的异体造血干细胞移植从而提高免疫能力和造血能力[2]。但是此方法的术后极易出现并发症，特别是肛周感染情况。

肛周感染对患者、家属和医务人员均带来一定负担，因此，对其进行合理的预防措施有着重要意义。本文就针对接受造血干细胞移植患者实施肛周预防护理，采用甲硝唑注射液与莫匹罗星软膏进行治疗，临床效果比较理想，希望可以为造血干细胞移植患者出现肛周感染的预防工作提供一点参加意见。

造血干细胞移植可分为异体移植和自体移植[3]，两种方法各有一定价值和弊端，其中自体移植术后出现并发症的机率比较低，但是复发率非常高，而异体移植术后发生并发症机率高，但是复发率低。两种移植方法出现并发症均为感染，特别是肛周感染。为提高研究效果，在治疗过程中，对患者机体和病房的环境处于高度净化，定期对患者的指甲、毛发进行无菌处理，从而达到降低感染的目的和效果[4]。在治疗过程中，对两组患者在每日睡觉前应用混合好的碘伏进行水坐浴，同时对常规组患者应用莫匹罗星软膏涂抹在肛周，对研究组患者在涂抹莫匹罗星后应用甲硝唑注射液纱布进行覆盖得出：研究组患者出现不良反应发生率6.52%低于常规组的6.52%，研究组患者的治愈率100%与死亡率0%优于常规组的治愈率93.48%，这充分表明了对肛周感染应采用莫匹罗星联合甲硝唑注射液，可有效降低肛周感染的效果，提高治疗效果，减轻患者痛苦，提高机体康复[6]。

综上所述：对造血干细胞移植患者应用莫匹罗星软膏联合甲硝唑注射液可有效控制肛周感染情况，提高整体治疗效果，减轻临床疼痛。

参考文献：

[1]TischerJohanna，EngelNicole，FritschSusanne，etal.VirusinfectioninHLA-haploidenticalhematopoieticstemcelltransplantation：incidenceinthecontextofimmunerecoveryintwodifferenttransplantationsettings[J].Annalsofhematology，2015，94（10）：1677-1688.

[2]郑晓燕，曹秀艳.单倍体造血干细胞移植骨髓采集术供者的心理护理和健康教育[J].护士进修杂志，2016，31（17）：1579-1581.

[3]沈国英，谢亚萍，励佳，等.血液科患者医院感染护理管理探讨[J].中华医院感染学杂志，2014，24（6）：1450-1451；1454.

[4]丁婷，王莉，姚晓丹，等.1.6%盐水加甲硝唑坐浴治疗急性白血病肛周感染的效果观察及护理[J].现代临床护理，2015，13（12）：43-45.

[5］姚晓丹，王莉，付阿丹，等.浓盐水加甲硝唑坐浴治疗白血病肛周感染的效果观察[J].中华现代护理杂志，2016，22（2）：272-274.