简易高危儿筛查法在儿童保健门诊中的应用研究

简易高危儿筛查法在儿童保健门诊中的应用研究

杨赛华

湖南省常德市鼎城区妇幼保健院415101

摘要：目的：探讨简易高危儿筛查法在儿童保健门诊中发挥的作用。方法：取2015年8月至2016年8月本院儿保门诊体检的200例婴幼儿，通过简易高危儿筛查法对其开展筛查，对具体筛查结果进行科学分析。结果：本次200例研究对象中，筛查出的婴幼儿异常疾病共计19例，异常疾病检出率为9.5%，检出率高；婴幼儿CDCC评分及PDI评分分别为78.6±0.9分和76.3±0.8分。结论：简易高危儿筛查法能够在儿童保健门诊中发挥良好应用价值，可为脑瘫以及运动发育滞后等疾病诊断提供良好支持，值得进一步推广。

关键词：简易高危儿筛查法；儿童保健；门诊应用

[Abstract]Objective：Toexploretheroleofsimplehigh-riskinfantsscreeninginchildren'shealthcareclinic.Methods：fromAugust2015toAugust2016，200infantsandyoungchildreninourhospitalwerescreenedbysimplehigh-riskscreeningmethod，andthespecificscreeningresultswereanalyzedscientifically.Results：the200casesoftheresearchobject，screeningoutofatotalof19casesofabnormalinfantdiseases，abnormaldiseasedetectionratewas9.5%，thedetectionrateishigh；theinfantCDCCscoreandPDIscorewere78.6+0.9and76.3+0.8.Conclusion：simplehigh-riskinfantsscreeningmethodcanplayagoodapplicationvalueinchildren'shealthcareclinic，andcanprovidegoodsupportforthediagnosisofcerebralpalsyandsportsdevelopmentlag，anddeservesfurtherpromotion.

Keywordssimplehigh-riskchildrenscreeningmethod；childhealthcare；outpatientapplication；

目前，新生儿监护技术不断发展和进步，围产医学也受到了广泛的重视，高危新生儿存活率已明显提高，然而，仍有不少婴幼儿存在发育异常的现象，常见的异常疾病主要有佝偻病、中枢协调障碍、脑瘫以及行为异常如孤独症、代谢性疾病等，不利于实现优生优育，阻碍人口出生质量的提高[1]。因此，必须要加强对高危儿的临床筛查，及时诊断出各种婴幼儿异常疾病，实现早期干预，改善其预后。简易高危儿筛查法属于儿童保健以及儿科医生开展高危儿监测以及脑损伤筛查的一种重要手段，简单易行，其在儿童保健门诊中的应用效果值得进一步探讨。

1.资料与方法

1.1一般资料

随机选择2015年8月至2016年8月本院儿童保健门诊体检的200例婴幼儿作为研究对象，设计调查表并按统一方法进行检查。200例研究对象中，男102例，女98例，年龄2个月-22个月，平均年龄12.6±1.3个月。年龄分布：2-6个月的有49例、6-12个月的51例，12-18个月的55例，18-22个月的55例。民族分布：属于汉族的有177例，属于少数民族的有23例。

1.2方法

所有研究对象均通过简易高危筛查法进行早期筛查，经0-3岁贝利婴幼儿发展量表（CDCC）、孤独症行为量表实施相关检查和评价，合理应用0-1岁神经运动检查52项。CDCC主要包括三大部分：其一为智力量表；其二为运动量表；其三为行为记录与量表，以第一、二点为主。研究中所用测试器主要包括测试桌、测试箱、白纸、椅子以及有栏卧床等。综合分析婴幼儿具体年龄范围，采用合适的智力量表以及运动量表进行测试。智力量表测试中主要针对婴幼儿探索活动、言语以及适应性行为等进行测试，通过MDI（智力发展指数）进行表示，在运动量表测试方面，主要是针对婴幼儿精细运动、粗大运动进行测试，精细运动主要包含抓握动作以及对指等，粗大运动则主要包括爬行、站立、行走以及抬头等行为，通过PDI（精神运动发展指数）进行表示。测试时间大概在45分钟左右。针对本研究中婴幼儿佝偻病、中枢协调障碍、脑瘫以及孤独症、代谢性疾病等高危异常疾病发生例数进行记录，计算具体的检出率，观察婴幼儿发育情况，统计婴幼儿CDCC评分及PDI评分。

2.结果

2.1筛查结果分析

本次200例研究对象中，筛查出的婴幼儿异常疾病共计19例，异常疾病检出率为9.5%，其中苯丙酮尿症1例通过新生儿疾病筛查后进行诊断，详细数据见表1.婴幼儿年龄分布及发育状况见表2.

2.2婴幼儿CDCC评分及PDI评分

经简易高危儿筛查法得出，婴幼儿CDCC评分及PDI评分分别为78.6±0.9分和76.3±0.8分。

3.讨论

近年来，临床上对于儿童保健的重视度越来越高，要进一步提高儿童保健工作质量，必须要加强对婴幼儿的早期疾病筛查，采用科学的高危儿筛查方法，及时检出各种异常疾病，早期给予干预，改善其预后。研究发现，出生后1年是婴幼儿大脑发育的关键阶段，其大脑在该时间段内具备极高的可塑性，如果能够在早期阶段针对高危儿进行有效治疗，则能够促进异常疾病发生率的大幅降低，进一步改善婴幼儿预后[2]。因此，临床上必须要注重对高危儿的早期筛查工作，早期发现疾病并及时采取针对性措施进行干预。简易高危儿筛查法属于儿童保健常用筛查手段之一，能够在儿科临床及儿童保健工作中发挥良好的应用价值，实现对早期脑损伤的有效筛查，同时满足新生儿监测的临床要求，且该筛查手段在实际应用中十分简单易行，应用效果显著。有报道称，新生儿急救技术的提高以及围产医学的进步可促进高危儿存活率的有效提升，而近年来脑瘫及行为异常儿童在发生率上逐步上升，依靠传统的儿童保健只能针对儿童体格发育进行监测，却无法实现对儿童智力、行为发育的有效监测，不利于提高高危儿早期监测效果[3]。因此，在今后的儿童保健门诊中，必须要积极转变传统儿童保健的工作模式，兼顾儿童体格监测以及智力行为等监测，针对在运动、智力、行为等发育方面较迟缓的婴幼儿开展早期筛查，同时根据不同异常疾病类型开展针对性的治疗和干预，促进儿童预后改善[4]。高危儿容易出现潜在智力低下、脑瘫、行为感知障碍或者孤独症等现象，但是其在临床表现上并不明显，很容易出现误诊或者漏诊的现象，耽误早期诊断及治疗时机。目前，相当一部分基层儿童保健医师在婴儿神经检查以及发育检查等方面的熟练度仍有待提高，且基层保健门诊中头部超声显像等检查方法很难进行大范围推广应用，无法实现对高危儿的科学、系统性检查，不利于高危儿早期筛查。简易高危儿筛查是在进一步完善高危儿监测基础上，在临床实际工作中总结而成的有利于早期发现高危儿疾病的简单易行的方法，本次研究中的CDCC量表主要包括为智力量表、运动量表以及行为量表，通过简单的测试器以及测试方法，可在短时间内较好地了解婴幼儿智力发展情况以及精神运动发展情况等，另外，本研究中的孤独症行为量表以及0-1岁神经运动检查52项在检查方法上均比较简单便捷，在医护人员操作熟练的前提下，能够较迅速便捷地从筛查群体中筛查出婴幼儿佝偻病、中枢协调障碍、脑瘫以及孤独症、代谢性疾病等高危异常疾病可疑者，方便对其开展进一步的检查，早期进行确诊。此外，这种简易筛查手段还具备较高的可靠性，可大大缩短筛查时间，提高筛查效率，且在技术操作方面较为简单，所需检查器材容易获得，应用优势较明显，能够在儿童保健门诊中推广应用。本次研究发现，本次200例研究对象中，筛查出的婴幼儿异常疾病共计19例，其中佝偻病9例，中枢协调障碍4例，脑瘫3例，孤独症3例，苯丙酮尿症1例，异常疾病检出率为9.5%，检出率高；婴幼儿CDCC评分及PDI评分分别为78.6±0.9分和76.3±0.8分。该研究结果大量关于儿童保健及婴幼儿筛查方面的研究数据基本相符[5]。由此可知，CDCC，孤独症行为量表等以及0-1岁神经运动检查52项在应用上十分简单易行，简易高危儿筛查法能够较敏感地诊断出早期脑瘫及其他发育异常的儿童，可在婴幼儿发育评估上发挥良好应用价值，值得推广应用。

参考文献：

[1]罗艳.简易高危儿筛查法在儿童保健门诊中的应用[J].中国妇幼保健，2010，21：2988-2989.

[2]郭红霞.推广简易高危儿筛查法在儿童保健服务工作中的体会[J].中国社区医师，2014，18：153-154.

[3]刘淑萍.简易高危儿筛查法在儿童保健中的运用[J].世界最新医学信息文摘，2015，36：186.

[4]姜丽娜，李明，边旸.Gesell问卷用于评价小儿神经发育的信度及效度分析[J].临床和实验医学杂志.2015，13：232-233.

[5]马立新，俞红，张毅，龚研宁，高丹，杨静仪，李红琳.高危儿综合管理的模式探讨与评价[J].中国妇幼保健.2013，09：17-18.