优质护理在产科大出血中对母婴结局的影响

优质护理在产科大出血中对母婴结局的影响

李红妍

沅陵县人民医院湖南沅陵419600

摘要：目的研究在产科大出血中应用优质护理对母婴结局的影响。方法选取于我院就诊的100例产科大出血孕妇作为本次研究的观察对象，随机分为两组，对照组50例患者应用常规护理干预，而观察组50例患者则给予优质护理，比较两组患者临床治疗效果及产后焦虑评分。结果两组产科大出血产妇分娩后24小时之内出血量及焦虑程度评分相比较，观察组明显优于对照组患者；观察组并发症概率为10.00%（10/50），对照组并发症概率为28.00%（14/50），两者相比较明显观察组更优，组间比较P＜0.05，具有统计学意义。结论通过对产科大出血患者应用优质护理服务，能有效改善临床症状，降低幼儿并发症发生率，缓解患者抑郁程度。

关键词：优质护理；产科大出血理；应用分析

产科大出血是产妇分娩后常见并发症，如果不采取及时有效的治疗和护理干预，会导致产妇血压及心律骤降，循环血量减少等情况出现，对产妇的生命安全造成极大威胁，同时对新生儿的健康也造成影响[1]。研究表明，护理措施的正确应用能直接影响到母婴结局，本次研究对产科产后大出血的患者运用优质护理服务，旨在研究其对母婴结局的影响作用，以此研究为临床提供参考。

1.资料和方法

1.1一般资料

选取本院产科收治的100例产后大出血产妇作为本次研究的研究对象，（就诊时间为2015年6月～2017年6月）作为研究对象，分成两组患者，每组各50例患者。

排除标准：排除患有心肝肾疾病病变或合并严重基础疾病的产妇；排除产后出血量大于500ml的产妇；排除患有精神疾病或交流障碍的患者；排除非自愿参与本次研究的产妇。

对照组患者年龄段在20-45岁，平均年龄为28.5±2.5岁，有32例初产妇，18例经产妇；孕周为34-39周，平均36.5±1.5周。

观察组患者年龄段在20-46岁，平均年龄为27.5±2.0岁，有29例初产妇，21例经产妇；孕周为34-38周，平均35.7±1.6周。

将2组产妇各项临床资料通过统计学软件进行分析处理，比较结果显示P>0.05，不存在统计学意义，组间具有可比性。

1.2护理方法

1.2.1常规护理

对照组患者接受常规护理干预，向产妇讲解分娩时的流程及注意事项，帮助产妇顺利进行常规检查，指导产妇分娩后对乳房、皮肤、阴部的护理。

1.2.2优质护理

观察组实施优质护理干预：①产前为患者进行各项常规检查，并且详细讲解分娩流程，采用一对一分娩陪护措施或家庭陪伴式分娩疏导患者紧张心情，积极与产妇沟通，尽可能的满足产妇护理需求，增强产妇分娩信心，于产妇体内留置导尿管，准备好造影剂，实时记录出血状况。②分娩时帮助医师指导患者有效呼吸促进宫缩，缓解分娩疼痛，掌握分娩进程，发生停滞情况及时查找原因，做好剖腹产的准备。建立静脉通道，当出血量剧增时，及时进行输血输液操作，防止孕妇休克，合理使用缩宫素，促进子宫收缩，以便降低出血量，分娩后检查胎盘，缝合裂伤子宫颈。③送入病房后指导产妇采取正确的体位，实时记录心率、血压等指标，加强导尿管护理，当产妇分娩后2h内出血量大于200ml且小于400ml，视为产后出血，及时与医师联系，采取止血措施。耐心安抚产妇及家属，缓解产妇压力。④出院前指导产妇正确的母乳喂养方式，为产妇制定合理的饮食方案，向患者介绍育儿技巧，发放健康手册。

1.3观察指标

观察比较产妇产后24小时的出血量及产后产妇焦虑程度评分（通过SAS国际焦虑自评表评比调查），同时比较新生儿并发症概率。

1.4统计学处理

采用SPSS20.0统计软件对本研究搜集的资料进行整理和分析，计数资料通过百分数表示，运用t检验对计量资料进行比较，计量资料使用X2表示，运用卡方进行检验。P<0.05作为显著差异，表示具有统计学意义。

2.结果

2.1护理指标比较

观察组：产后24小时出血量为650.27±54.25ml，焦虑程度评分为42.56±6.75分。

对照组：产后24小时出血量为925.25±65.05ml，焦虑程度评分为69.16±5.05分。

两组产科大出血产妇分娩后24小时之内出血量及焦虑程度评分相比较，存在明显差异P＜0.05，观察组明显优于对照组患者。

2.2并发症发生情况比较

通过表1数据可知，观察组并发症概率为10.00%（10/50），对照组并发症概率为28.00%（14/50），两者相比较明显观察组更优，组间比较P＜0.05，具有统计学意义。

3.讨论

产科大出血是临床常见分娩并发症，一般出现在分娩后时期，产道阴道大量出血。研究证实，该症形成机制原因较多，包括宫缩乏力、软产道损伤、凝血功能障碍、产妇分娩期间精神压力大等均能造成产科大出血现象。临床治疗上可以通过按摩或者药物治疗及时控制产妇出血量，与此同时应用优质护理能直接影响到母婴结局[2]。

优质护理是新型的现代护理模式，特点是以人为本，本次研究中针对产妇分娩前后进行心理护理，有效缓解产妇紧张、焦虑心情，释放产妇精神压力。从对比结果可以看出产后观察组患者焦虑程度明显低于对照组患者。

优质护理分别从产前、产时、产后对产妇进行护理干预，为降低出血量提高治疗准备，提高患者治疗依从性，及时应对各种突发状况，有利于加强预后能力，降低新生儿并发症概率[3]。研究中，观察组产妇的新生儿仅出现5例并发症情况，并发症发生概率为10.00%，而对照组则高达28.00%，数据表明，优质护理应用于产科大出血产妇能有效降低新生儿并发症概率，降低产妇出血量。

综上所述，通过对产科大出血患者应用优质护理服务，能有效改善临床症状，降低幼儿并发症发生率，缓解患者抑郁程度。

参考文献：

[1]密红果.优质护理对妇产科产后出血患者的应用价值[J].中国医药指南，2016，14（17）：233-233.

[2]郭丽.优质护理对妇产科产后出血患者的应用价值[J].实用妇科内分泌电子杂志，2017，4（6）.

[3]关云辉.优质护理在产科大出血中对母婴结局的影响分析[J].中外医学研究，2016，14（8）：87-88，89.