胸腔镜肺大泡切除术治疗肺大泡的临床效果分析

胸腔镜肺大泡切除术治疗肺大泡的临床效果分析

高小俊

天津市中医药大学附属武清区中医医院胸外科301700

摘要：目的：探讨胸腔镜肺大泡切除术治疗肺大泡的临床效果。方法：回顾分析在我院接受胸腔镜肺大泡切除术治疗的50例患者基本资料，评价该治疗方案的治疗效果。结果：50例患者均顺利完成手术治疗，平均手术时间（55.2±2.3）min；术中平均出血量（50.9±10.3）ml；平均住院时间（7.8±1.1）d。术后并发症主要包括肺部感染1例，并发症发生率为2%，其余患者均未见明显异常。本次手术无中转为开胸手术案例。且对患者进行为期6个月的随访，未见患者复发。结论：胸腔镜肺大泡切除术治疗肺大泡临床效果显著，患者创伤较小，可在临床上推广应用。

关键词：胸腔镜；肺大泡切除术；临床效果

肺大泡属于胸外科常见急症，大多患者需接受手术治疗。以往因医疗条件限制多对患者实施开胸手术治疗，但该种术式创伤较大，患者术后恢复慢。近年来，随着医学技术的发展，胸腔镜手术治疗在临床上获得了较大的应用。该项术式不仅创伤较小，同时还可获得与开胸手术相当的治疗效果，受到医学者的广泛推广。在本次调查中，笔者将具体阐述胸腔镜肺大泡切除术治疗肺大泡的具体方案及临床效果。现作如下报道：

1资料及方法

1.1一般资料

回顾分析50例实施胸腔镜肺大泡切除术患者的临床资料，其中男33例、女17例，患者年龄为18~55岁，平均（33.9±2.3）岁。具体病症为血气胸16例、液气胸20例、自发性气胸14例。该50例均为开胸史，也无其他血液学系统疾病。患者对调查情况知情，愿意积极配合。

1.2方法

1.2.1术前准备

术前对患者实施全面检查，包括血常规、肝肾功能检查及胸部X线检查等。同时还需对患者实施胸部CT扫描，了解双肺具体情况，包括胸膜粘连情况等，最终确定手术治疗方案。

1.2.2手术实施

指导患者取健侧卧位，常规消毒铺巾。对患者进行全身麻醉处理。手术切口位置选于患侧胸部腋中线第7肋骨间，切口长度为1cm即可。逐层切开后置入胸腔镜。以胸腔镜观察患者胸膜有无粘连，同时重点观察病变部位。在相应胸壁投影部位，按照肋间方向，作4~5cm长度的切口。对于存在粘连者，需先对粘连部位进行分离。对于症状复杂粘连分离后也无法确定病变部位患者，则需对患者患侧肺部进行适当的膨胀处理，以进一步了解病症。单发型肺大泡治疗时，以钳子对基底进行夹取，后以吻合器作切割。对于串状肺大泡症状者，同样以钳子对基底进行夹取，后使用内径切割缝合器切除肺大泡。切除后准备生理盐水进行胸腔灌注，对术区进行冲洗。由麻醉师进行协助，改变患者通气方式，使其呈双肺通气。此时主要观察是否出现出血或漏气症状。无异常后退出胸腔镜，常规留置引流管，将切口缝合。

1.2.3术后处理

术后密切观察患者各项生命指征，记录术后24h内的引流量，若患者24h引流量在100ml内，且影像学检查提示肺腑张良好，则可将引流管拔除。

2结果

50例患者均顺利完成手术治疗，平均手术时间（55.2±2.3）min；术中平均出血量（50.9±10.3）ml；平均住院时间（7.8±1.1）d。术后并发症主要包括肺部感染1例，并发症发生率为2%，其余患者均未见明显异常。本次手术无中转为开胸手术案例。且对患者进行为期6个月的随访，未见患者复发。

3讨论

肺大泡属于临床常见病。该病主要发生于剧烈运动或高声呐喊时，此时肺大泡不断的增加并发生破裂，进而易引发自发性气胸。若不进行及时有效的治疗，不仅可导致患者出现不适感受，同时也对肺功能产生不良影响，甚至会威胁患者生命安全。随着医学技术的不断发展，临床上用于肺大泡治疗的方案也不断改善。传统治疗中以开胸手术治疗为主，但该项术式因创伤大、术中出血量多及术后恢复慢等缺点正逐渐被先进治疗技术所取代。通过胸腔镜

肺大泡切除术对患者进行治疗，不仅可有效规避上述缺点，同时也更被患者接受。

胸腔镜肺大泡切除术作为微创治疗手术，手术切口较小，减轻了患者的痛苦。且术中操作相对简单，出血量也较小，患者术后易于恢复。笔者总结胸腔镜肺大泡切除术的优势，具体如下：（1）手术过程中无需对患者肋骨进行撑开，手术时间缩短，难度降低，提高了治疗的安全性；（2）术后并发症发生率明显降低，对于老年患者或其他耐受性较差的患者十分适用。但值得注意的是，胸腔镜肺大泡切除术也存在一定的局限性，首先在手术治疗过程中需仔细检查肺大泡，避免切除时出现遗漏。但使用胸腔镜时可能造成视野受限，尤其对于萎缩的肺大泡难以察觉，因此在术中可通过胸腔粘连注水方式来寻找肺大泡。其次，因手术切口较小，对于粘连严重者，可能存在分离困难的情况。此时检验医师采取胸腔镜小切口手术治疗，以利于操作。

综上所述，胸腔镜肺大泡切除手术具有创伤小、安全性高、术后恢复快等明显优势。该项术式十分适用于体质弱、年龄大的患者，可有效手术对患者造成的痛苦。但需结合患者的具体情况确定最终手术方案，以保障手术的顺利进行，真正做到促进患者康复的目的。

参考文献：

[1]胸腔镜辅助小切口肺大泡切除术38例临床分析[J].高钰，许崇国.中国现代药物应用.2014（05）

[2]电视胸腔镜手术与常规开胸手术治疗肺大泡的临床疗效分析[J].宋焕，邓林.现代诊断与治疗.2014（03）

[3]胸腔镜治疗肺大泡的手术配合及体会[J].刘庆琳.基层医学论坛.2013（15）

[4]电视胸腔镜手术与常规开胸手术治疗肺大泡的疗效[J].金澄宇.求医问药（下半月）.2012（08）

[5]胸腔镜辅助小切口肺大泡切除术55例临床分析[J].吕忠元，吴宏艳，魏玉峰.中国医学创新.2012（05）

[6]电视胸腔镜辅助下小切口和电视胸腔镜手术治疗肺大泡临床效果分析[J].张辉.吉林医学.2011（36）

[7]胸腔镜治疗肺大疱合并自发性气胸67例临床分析[J].刘涛，杨蕤，曹忠超.当代医学.2009（06）

[8]电视胸腔镜辅助小切口肺大泡切除术38例[J].陆辉辉，施海，朱峰巍，张宏飞.交通医学.2006（06）