安宁疗护中老年终末期患者心理干预对其HAMA及HAMD值影响观察

安宁疗护中老年终末期患者心理干预对其HAMA及HAMD值影响观察

刘利燕

湖南师范大学附属岳阳医院（岳阳市二人民医院）湖南岳阳414000

摘要：目的：探讨安宁疗护中老年终末期患者心理干预对其HAMA及HAMD值影响。方法：本次研究选择的老年终末期患者例数一共为102例，入院治疗时间在2016年12月~2017年12月期间，利用随机分组方式分为观察组和对照组，对照组患者实施常规的护理干预，而观察组的护理方案则是在常规护理的基础上给予安宁疗护心理干预。结果：干预前观察组患者和对照组患者的焦虑值对比无明显差异，P＞0.05，干预后观察组患者的焦虑值明显比对照组低，P＜0.05。干预前观察组患者和对照组患者的抑郁值对比无明显差异，P＞0.05，干预后观察组患者的抑郁值明显比对照组低，P＜0.05。结论：安宁疗护中老年终末期患者心理干预对其HAMA及HAMD值影响显著，可以改善患者的焦虑、抑郁等负面心理状态，提高患者的生命质量，值得广泛推广应用。

关键词：安宁疗护；老年终末期；心理干预；HAMA；HAMD

现如今，随着社会的不断发展，人类生活水平的不断提高，生命终末期患者的生命质量受到广泛的重视，安宁疗护指的就是对没有治愈希望的患者进行积极的照顾护理，尽最大的可能提升患者和家属的生活品质，老年终末期患者会因为疾病的不同症状和面临死亡的刺激，而引发一些心理问题[1]，改善患者的心理状态对患者来说十分重要，因此对老年终末期患者实施安宁疗护心理干预是非常有必要的，本次研究主要分析安宁疗护中老年终末期患者心理干预对其HAMA及HAMD值影响，特选择2016年12月~2017年12月期间入院治疗的102例老年终末期患者进行研究，报道如下。

1资料和方案

1.1患者常规资料

文中涉及的所有患者例数一共为102例，来我院治疗的时间在2016年12月~2017年12月期间，上述患者均符合老年终末期的临床诊断标准[2]，并且预计的生存期不超过6个月，所有患者均同意本次研究，并签署知情同意书，排除精神异常与意识障碍的患者，同时本次研究经我院伦理文员会的批准，在随机分组的方式下，将以上患者分为观察组和对照组，其中观察组的患者的人员为51例，男性例数和女性例数分别为27和24例，年龄最大值为79岁，最低值为60岁，平均年龄为（67.44±7.37）岁，而对照组的患者人员为51例，男性和女性的例数比例为28：23，年龄最大值为80岁，最低值为61岁，平均年龄为（68.39±8.21）岁，在统计学软件的分析下，得出上述102例患者的常规资料差异极小，因此具有可比性。

1.2方案

对照组患者实施常规的护理干预。

观察组患者给予安宁疗护心理干预：（1）认知教育干预，护理人员向患者认真讲解病情，消除患者的紧张焦虑情绪，让患者对疾病有正确的认知。（2）支持性心理干预，对患者进行语言性沟通和动作行为支持，增强患者的信心，让患者放松心态。（3）鼓励家属支持，指导患者家属给予患者精神支持和鼓励，能够使患者调整好心态，积极面对病情，家属的支持也是患者最大的动力和鼓励。（4）社会心理干预，医护人员对患者进行心理疏导，对患者进行生死观的教育，使患者能够正确的对待生死，客观的接受事实，不要因为病情而抑郁，要客观的对待[3]。

1.3观察范围

对两组患者的HAMA和HAMD评分进行分析，用HAMA（汉密尔顿焦虑估量表）和HAMD（汉密尔顿抑郁估量表）进行评估，其中焦虑程度评估用汉密尔顿焦虑估量表，抑郁程度评估用汉密尔顿抑郁估量表[4]。

HAMA评估项目为14个，分值为0`56分，评分等级：严重焦虑分数大于29分，明显焦虑分数为21~29分，有焦虑分数为14~21分，可能有焦虑分数为7~14分，无焦虑分数小于7分。

HAMD评估项目为17个，评分等级：严重抑郁症分数大于24分，肯定有抑郁症分数为17~24分，可能有抑郁症分数为7~17分，无抑郁症为小于7分。

1.4统计学方案

文中所有涉及统计学的对比均利用软件SPSS20.0进行分析，其中计量资料，采用T检验，计数资料的表达方式均为率（%），在x2下进行检验，当p值低于0.05时则为有统计学意义。

2结果

2.1分析两组患者干预前后的焦虑分析比较，在表1中看出，干预前观察组患者和对照组患者的焦虑值对比无明显差异，P＞0.05，干预后观察组患者的焦虑值明显比对照组低，P＜0.05。

2.2分析两组患者干预前后的抑郁分析比较，在表2中能得出，干预前观察组患者和对照组患者的抑郁值对比无明显差异，P＞0.05，干预后观察组患者的抑郁值明显比对照组低，P＜0.05。

表1对比观察组和对照组患者干预前后的焦虑分析比较

3讨论

我国目前处于老龄化的社会，老年人口不断增多，老年患病人数不断增加，终末期的患者也在不断上升，这些患者随着病情的加深会出现焦虑、抑郁等心理问题，为延长患者的生存时间，改善患者的生活质量和心理状态是重要的方式。安宁疗护就是对终末期患者提供全面的护理，以减轻患者及家属的痛苦，提升患者和家属的生活品质[5]。因此对老年终末期患者实施安宁疗护心理干预是非常有必要的，本文重点观察安宁疗护中老年终末期患者心理干预对其HAMA及HAMD值影响，对观察组患者给予安宁疗护心理干预：认知教育、支持性心理干预、鼓励家属支持、社会心理干预。研究结果显示，干预前观察组患者和对照组患者的焦虑值对比无明显差异，P＞0.05，干预后观察组患者的焦虑值明显比对照组低，P＜0.05。干预前观察组患者和对照组患者的抑郁值对比无明显差异，P＞0.05，干预后观察组患者的抑郁值明显比对照组低，P＜0.05。说明对老年终末期患者实施积极的心理干预可以缓解患者的不良情绪和心理状态，提高终末期患者的生活质量，终末期患者的负面情绪严重，通过心理干预可以提高患者面对疾病和死亡的能力和态度，调整心态，树立正确的生死观，缓解老年终末期患者的恐惧、抑郁和焦虑的心理。

综上所述，安宁疗护中老年终末期患者心理干预对其HAMA及HAMD值影响显著，可以改善患者的焦虑、抑郁等负面心理状态，提高患者的生命质量，值得广泛推广应用。

参考文献：

[1]王华萍，潘丹红，朱华杰，等.安宁疗护中老年终末期患者心理状况特征分析与心理干预效果[J].老年医学与保健，2017，23（3）：235-238.

[2]陈爱军.心理认知护理在抑郁症患者中的应用效果[J].医疗装备，2016，29（4）：150-151.

[3]吴维莲.健康教育联合心理干预对门诊性病患者焦虑情绪及治疗依从性的影响研究[J].中国医学创新，2016，13（31）：77-80.

[4]郭巧红.尊严疗法在安宁疗护实践中的应用[J].中国护理管理，2018，18（3）：316-319.

[5]李玲，王炜炜，王鹏，等.姑息缓和治疗对终末期癌症患者睡眠质量影响的临床研究[J].河南医学研究，2016，25（10）：1729-1731.