右美托咪定联合羟考酮在胃癌根治术术后镇痛中的应用价值评价

右美托咪定联合羟考酮在胃癌根治术术后镇痛中的应用价值评价

覃玲华

石门县人民医院湖南常德415300

摘要：目的探究右美托咪定联合羟考酮在胃癌根治术术后镇痛中的应用价值。方法选取118例在我院行胃癌根治术的患者作为研究对象，根据入院治疗的先后，分为常规组（59例）与干预组（59例），分别在术后镇痛中给予羟考酮治疗与右美托咪定联合羟考酮治疗，对比两组患者的镇痛情况与不良反应，进行统计学分析。结果干预组患者在术后2h、4h、8h与24h的Ramsay镇静评分均高于常规组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。干预组患者的恶心呕吐、便秘、头晕乏力均明显低于常规组，差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。结论在胃癌根治术术后镇痛中使用右美托咪定联合羟考酮治疗，有效的改善了镇痛效果，降低不良反应发生情况，具有有效性及安全性，有利于患者的治疗。

关键词：右美托咪定；羟考酮；胃癌根治术；术后镇痛

前言

胃癌是一种恶性肿瘤，病症起源于胃粘膜上皮，发病率较高，发病人群为50岁以上，临床症状为疼痛、体重减轻、食欲下降等[1]。临床上常使用胃癌根治术进行治疗，以切除原发肿瘤、转移淋巴与受累浸润组织为目的，实现疾病的治疗，此手术切除效果良好，无肿瘤残存，是可将胃癌治愈的手术。胃癌根治术在术后容易产生疼痛，对体内各系统均有刺激，造成不良影响，不利于身体的恢复，因此在术后需采用镇痛改善这类情况，预防不良反应发生。静脉自控镇痛是一种常用于胃癌根治术后的术后镇痛手段，其使用的药物有很多，如右美托咪定、羟考酮等。本文将以我院118例行胃癌根治术患者为对象，探究右美托咪定联合羟考酮在胃癌根治术术后镇痛中的应用价值。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2017年1月-2017年9月118例在我院行胃癌根治术的患者作为研究对象，根据入院治疗的先后，分为常规组（59例）与干预组（59例）。其中常规组的男、女患者分别为31例与28例；年龄在32～70岁之间，平均年龄为（48.85±5.61）岁；ASAI级与II级患者分别为29例与23例。干预组的男、女患者分别为32例与27例；年龄在31～69岁之间，平均年龄为（47.92±6.08）岁；ASAI级与II级患者分别为28例与24例。纳入标准：所有患者均行胃癌根治术，接受静脉自控镇痛，认知正常，均熟知本次研究，并表示自愿参加。排除标准：凝血功能障碍、精神障碍、药物过敏。

1.2方法

1.2.1基础治疗

两组患者均行全凭静脉麻醉，插入喉罩用于通气的控制。麻醉诱导药物：0.1mg/mg咪唑安定（生产厂家：江苏恩华药业股份有限公司；国药准字：H10980025；），0.3mg/kg依托咪酯（生产厂家：江苏恒瑞医药股份有限公司；国药准字：H32022379；），3ug/kg芬太尼，0.2mg/kg顺式阿曲库铵生产厂家：江苏恒瑞医药股份有限公司；国药准字：H20060869；），随后将喉罩置入，对麻醉机采用机械通[2]；麻醉维持药物：4mg/kg?h丙泊酚（生产厂家：广东嘉博只要有限公司；国药准字：H20051842；），0.3μg/kg?min瑞芬太尼（生产厂家：国药集团工业有限公司；国药准字：H20123422；），1.0μg/kg?min顺式阿曲库铵。手术结束后将患者的喉罩拔除，入麻醉后恢复室。

1.2.2常规组

给予常规组患者羟考酮治疗，治疗方法为：4mg托烷司琼（生产厂家：NovartisPharmaSchweizAG；国药准字：H20100737），1mg/ml盐酸氢考酮（生产厂家：BARDPHARMACEUTICALSLIMITED；国药准字：H20120518；），均加入至生理盐水中，使总量达到100ml。

1.2.3干预组

给予干预组患者右美托咪定联合羟考酮治疗，治疗方法为：4mg托烷司琼，1mg/ml盐酸氢考酮，0.08ug/kg.h右美托咪定，均加入至生理盐水中，使总量达到100ml。

1.3观察指标

对对比两组患者的镇痛情况与不良反应，进行分析。

镇痛情况：使用Ramsay镇静评分对患者进行评估，以术后2h、4h、8h、24h与48h为时间点，分数越高表示镇静效果越好。

不良反应：以恶心呕吐、便秘、头晕乏力、尿潴留为标准，对两组患者进行统计，并详细记录。

1.4统计学方法

运用SPSS21.0的统计学软件，进行数据统计分析，计数资料用“%”表示，采用X2检验，计量资料用（x±s）来表示，采用t检验，以（P<0.05）作为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者镇痛情况对比

对比两组患者的镇痛情况，干预组患者在术后2h、4h、8h与24h的Ramsay镇静评分均高于常规组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。详情见表1。

表1：镇痛情况对比（x±s）

3讨论

羟考酮，属于半合成蒂巴因衍生物，是一种常用的强效镇痛药，其作用机理为激动中枢神经系统内的阿片受体，实现镇痛作用，作用效果中等，伴随着多种不良反应，如低血压、心悸、头晕、乏力等，不利于患者的预后。右美托咪定，又称盐酸右美托咪定，是一种α2-肾上腺素受体激动剂，作用于α2-肾上腺素受体，实现镇痛作用，常通过插管、呼吸机进行[3]，常用于全身麻醉手术气管插管与机械通气中，镇痛效果良好，起效快。胃癌根治术需行自控镇痛，使用右美托咪定联合羟考酮治疗，两种药物互相协同，使儿茶酚胺释放降低，抑制恶心呕吐等不良反应，具有较高的安全性与有效性。

本次的研究表明，干预组患者在术后2h、4h、8h与24h的Ramsay镇静评分均高于常规组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。干预组患者的恶心呕吐、便秘、头晕乏力均明显低于常规组，差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。

综上，在胃癌根治术术后镇痛中使用右美托咪定联合羟考酮治疗，有效的改善了镇痛效果，降低不良反应发生情况，具有有效性及安全性，有利于患者的治疗。

参考文献：

[1]王昕，潘建辉，李蒙蒙，等.羟考酮联合右美托咪定在纤维支气管镜清醒气管插管中的应用[J].临床麻醉学杂志，2016，（4）：358-360.

[2]杨毅，王志红，喻红彪.右美托咪定联合羟考酮对胃癌根治术患者免疫功能的影响[J].中华普通外科学文献（电子版），2016，（6）：410-412，434.

[3]吴旭，王雷，郭旭东，等.盐酸羟考酮注射液联合右美托咪啶在甲状腺手术颈丛神经阻滞麻醉中的应用[J].中国临床医生杂志，2017，（3）：46-48.