大黄加芒硝外敷妇科腹部脂肪液化伤口的临床观察及护理

大黄加芒硝外敷妇科腹部脂肪液化伤口的临床观察及护理

陈国霞王爱琴李阳刘佳佳李惠李晓敏张效华

北京市顺义区医院妇科北京顺义101300

【中图分类号】R473.7【文献标识码】A【文章编号】1001-5213(2016)09-0190-01

脂肪液化是妇科较为常见的并发症之一，主要是由于手术切口处脂肪较多或本身血运较差的脂肪组织血液供应障碍，从而发生无菌性坏死，这种并发症的出现对于患者手术伤口的愈合有着不良影响[1]手术后切口脂肪液化的发生率达2.5%,占延期愈合病例的29.7%,[2]一直是困扰医务人员的难题，不但影响患者的康复而且增加了患者的经济负担。2014年1月-2015年12月，我科用大黄、芒硝外敷治疗术后切口脂肪液化疗效满意，报告如下

1临床资料

1.1病例选择收集2012年1月-2015年12月我院妇科术后肥胖患者80例，年龄20-65岁，术前排除糖尿病、高血压、肾病、重度贫血等内科合并症，随机分为治疗组和对照组。所有病例均为下腹部第一次手术，术后围手术期应用抗生素3天。

1.2诊断标准1多发生在术后3-8天，伤口渗出较多，无其它自觉症状；2切口愈合不良，皮下组织液游离，渗液中可见飘浮的脂肪滴；3切口无红肿及压痛，切口边缘及皮下组织无坏死征象；4体温及细胞在正常范围；5实验室检查血象正常，渗出液细菌培养连续培养三天无细菌生长[3]。

1.3治疗方法

碘伏严格消毒后，每天挤出液化切口内的黄色液体，直至无明显渗出为止，用两块消毒纱布覆盖伤口，然后将大黄50g、芒硝25g混合药包放于纱布上，固定于腹部，每日更换药包一次，直至伤口愈合。对照组用碘伏严格消毒下将液化的腹部切口扩开,定时换药,当创面有新鲜肉芽组织时,用消毒蝶形胶布拉拢伤口,固定皮肤。

1.4统计学处理所有数据均采用SPSS13.0软件进行统计学分析，两组间比较分别采用X2检验及两独立样本的t检验。

2结果

两组切口换药方式临床疗效比较见表1

由表1可见:对术后切口脂肪液化患者,切口外敷大黄芒硝疗效显著,缩短了治疗及住院天数.治疗组的切口愈合时间明显短于对照组。

3讨论

大黄性苦寒、攻积、泻火、解读、治血祛瘀功效，且还有抗炎止血、促进微循环作用，能降低毛细血管通透性，减少创面液体外渗，并能增加血小板，促进血液凝固。芒硝具有清热解毒、破血、行血、散结消肿的功效，对网状内皮系统有明显的抑制作用，其增生现象与吞噬功能增强，起到抗炎作用[4]。脂肪液化多由于体型肥胖、切口暴露时间较长或者自身愈合能力差。中医认为，痰凝血瘀，邪毒外蕴而至创口经久不愈。治应活血化瘀，清热解读。芒硝清热、消肿、镇痛、收敛。因此，大黄加芒硝外敷切口能促进切口愈合。

[1]李文坚.微波透热疗法治疗剖腹产术后伤口脂肪液化50例患者的临床效果[J].中外医疗,2013.101-102.

[2]唐乾利，伍松合，刘祖军，等腹部切口延期愈合的原因及对策[J].广西医科大学学报,200219(3)431-432.

[3]吴河水,黄文广,史显武.腹部切口脂肪液化的原因和防治原则;附95例分析.中国实用外科杂志,2000,20(11):680-683.

[4]高学敏.中药学M北京:人民卫生出版社,2001:595-605.