康复新液联合熊去氧胆酸治疗原发性胆汁反流性胃炎28例

康复新液联合熊去氧胆酸治疗原发性胆汁反流性胃炎28例

应建义1，张志华

浙江省仙居县人民医院内镜中心浙江仙居317300

作者简介：应建义（1983-），男，本科，主治医师，研究方向：普外科.内镜治疗。

【摘要】目的探讨常规西医治疗基础上加用熊去氧胆酸和康复新液对原发性胆汁反流性胃炎的疗效。方法对本院2013年8月至2014年8月本院在门诊治疗的原发性胆汁反流性胃炎患者56例，随机分为两组，常规组予以单纯西药治疗，治疗组在在对照组治疗的基础上加用康复新液联合熊去氧胆酸，将两组疗效进行比较。结果治疗组有效率达92.9%,而对照组为71.4%(P<0.05)。结论在常规西医治疗基础上加用熊去氧胆酸和康复新液对原发性胆汁反流性胃炎有一定的疗效。

关键词胆汁反流性胃炎;康复新液;熊去氧胆酸

【中图分类号】R446.8【文献标识码】A【文章编号】1001-5213(2016)08-0051-01

笔者在常规西医治疗基础上加用熊去氧胆酸和康复新液治疗原发性胆汁反流性胃炎28例，取得满意疗效，现报道如下。

1临床资料

1.1一般资料2013年8月—2014年8月我院门诊治疗的原发性胆汁反流性胃炎患者56例，随机分为两组，治疗组28例，男11例，女17例，年龄20-55岁，平均年龄为37.5±7.8岁，病程5月-9年，平均3.4±2.5年，对照组28例，男9例，女19例，年龄18-60岁，平均39±8.5岁，病程4月-9年，平均3.34±2.3年，两组患者性别、年龄、病程等基本资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），所有数据用SPSS软件进行处理。

1.2诊断标准胆汁反流性胃炎的诊断标准【1】:①典型的临床症状:患者表现为持续性上腹疼痛，与饮食无关，抗酸剂不能缓解，腹胀、恶心、泛苦水，口干口苦等;②胃镜检查提示，胃液呈现黄色或者黄绿色，或者在胃窦黏膜表面见到胆汁斑，幽门口看到胆汁反流;③胃镜检查患者胃部呈现慢性胃炎改变，表现为病变处的胃黏膜出现红白相间，可见散在的糜烂和出血。

2治疗方法

对照组患者采用单纯西药治疗:奥美拉唑肠溶片20mg，每日1次，口服;枸橼酸莫沙必利5mg，每日3次，饭前0．5h口服。治疗组在对照组治疗的基础上给予康复新液10ml，每日3次，口服；熊去氧胆酸250mg每日1次，口服。两组疗程均为２月，治疗期间停服其它抗酸剂、结合胆酸及影响胃肠动力的药物。此外，对于HP阳性的患者，采用阿莫西林+克拉霉素+胶体果胶铋的治疗方案连续治疗1周。治疗期间均嘱病人戒烟、酒，监测药物不良反应和血、尿常规，生化检查。治疗２月后由同一医师行胃镜检查，同时行病理活检。

3治疗结果

3.1疗效标准参照中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会制定的慢性胃炎中西医结合诊治方案中所确定的疗效评价标准【1】制定。治愈:患者所有临床症状均消失，胃镜示胃黏膜恢复正常形态结构，幽门口不存在胆汁反流;显效:患者大部分临床症状消失或者症状明显好转，胃镜示胃黏膜充血水肿较疗前显著减轻，且面积显著缩小，大于2/3，且胆汁反流次数显著减少;有效:患者主诉症状消失或者好转，胃镜示胃黏膜充血水肿较治疗前稍有减轻，面积缩小范围在1/3之内，胆汁反流次数减少;无效:患者临床症状无显著缓解或者加重，胃镜检查无改变或者出现加重。

3.2临床疗效治疗组28例中，治愈13例，显效10例，有效3例，无效2例，总有效率92.9%；对照组28例中，治愈10例，显效4例，有效6例，无效8例，总有效率71.4%；两组疗效比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

4讨论

原发性胆汁反流性胃炎是指无腹部手术史、幽门解剖结构完好的患者，各种原因所致的过多的十二指肠内容物（含有胆汁、溶血磷脂酰胆碱及胰液）反流入胃内【2】，破坏胃黏膜屏障，引起氢离子向胃上皮细胞内反渗，造成胃黏膜非特异性损伤或（和）慢性炎症，糜烂及溃疡。现代研究表面，胆汁酸与胃溃疡、残胃癌、Ｂａｒｒｅｔｔ食管、反流性食管炎等关系密切【3】，因此，积极治疗胆汁反流性胃炎具有积极的临床意义。

临床治疗胆汁反流性胃炎最常应用的药物为奥美拉唑和枸橼酸莫沙必利:奥美拉唑具有显著抑制胃酸分泌，保护胃黏膜的作用;枸橼酸莫沙必利能够显著改善胃窦和十二指肠的收缩功能，防止胆汁反流。虽然以上药物在治疗胆汁反流性胃炎当中取得一定的临床治疗效果，但作用常常较为局限，且复发率较高【4-5】。

中医学中没有胆汁反流性胃炎一词，祖国传统医学将其归属于胃脘痛、胃痞等范畴。其主要病机为肝失疏泄，胆汁疏泄失常，胃失和降，胆气上逆【6】。康复新液是采用纯天然昆虫药材美洲大蠊精制而成的中药制剂,其功能为通利血脉,养阴生肌【7】。其中含有的活性成分主要为多元醇类和肽类,以及黏糖氨酸,可提高淋巴细胞增殖活性、机体免疫功能,消除炎症水肿，具有促进修复的作用及削弱胃溃疡攻击因子对黏膜的损伤,并有增强胃黏膜保护因子的功能,有利于胃黏膜炎症的恢复【8】。临床应用中发现康复新液对糜烂性胃炎、消化性溃疡、炎症性肠病等均具有较好疗效。

熊去氧胆酸是为数不多治疗胆汁反流的药物，能明显降低胆汁酸盐主要成分的比例，进而使熊去氧胆酸成为主要成分，对人体基本无害，还有明显的细胞膜稳定作用【9】。

笔者研究显示,治疗组有效率达92.9%,而对照组为71.4%(P<0.05),表明在常规西医治疗基础上加用熊去氧胆酸和康复新液对原发性胆汁反流性胃炎有一定的疗效,且国内少见报道,值得基层医院推广应用。

参考文献

【1】张万岱,李军祥,陈治水,危北海,唐旭东.慢性胃炎中西医结合诊疗共识意见(2011年天津）［J］．中国中西医结合杂志，2012，32(6):738－743．

【2】高瑞梅,张晓梅,王青,孟欣颖,梁兴龙.原发性胆汁反流性胃炎患者胃排空与胃黏膜胃动素表达的研究[J].中华消化杂志,2010,30(3):195-197.

【3】彭伟,范红,周雁,唐晓丹,何旭,汤敏.熊去氧胆酸联合多潘立酮治疗原发性胆汁反流性胃炎156例临床研究[J].胃肠病学和肝病学杂志,2009,18(8):732-734.

【4】魏文迅，林进考．奥美拉唑联合熊去氧胆酸治疗胆汁反流性胃炎疗效观察［J］．中国基层医药，2008，15(8):1276－1277．

【5】李嘉陵．枸橼酸莫沙必利分散片联合磷酸铝凝胶治疗胆汁反流性胃炎疗效分析［J］．内科，2012，7(6):607－608．

【6】牛义贵.柴胡疏肝汤加味治疗胆汁反流性胃炎93例[J].中国老年学杂志,2012,32(18):4025-4026.

【7】关云艳,刘万里,苏暾.康复新液联合法莫替丁治疗消化性溃疡82例[J].中国中西医结合消化杂志,2003,11(2):83-84.

【8】武和平,李萍,郑昱.康复新液治疗糜烂型胃炎112例疗效分析[J].上海中医药杂志,2004,38(2):28-29.

【9】池述广.熊胆主要化学成分合成方法及药理研究进展[J].海峡药学,2008,20(2):5-8.