胃癌新辅助化疗对转移性淋巴结的疗效影响分析

胃癌新辅助化疗对转移性淋巴结的疗效影响分析

陈露

陈露

[摘要]目的了解胃癌新辅助化疗对转移性淋巴结的影响。方法回顾性分析我院2011年12月至2013年12月收治的58例胃癌患者的临床资料。结果于进展期、晚期，实验组胃食管结合部癌及胃体部癌患者淋巴结阳性率明显低于对照组(P＜0.05)，胃窦癌淋巴结阳性率与对照组无明显变化(P＞0.05)。结论新辅助化疗可减少针对胃体部癌及胃食管结合部癌患者阳性淋巴结数量，延长患者生存期，值得推广应用。

[关键词]胃癌新辅助化疗转移性淋巴结

DOI:10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2014.32.032

作者单位：476100，河南商丘，商丘市第一人民医院

TheInfluenceofGastricCancerNeoadjuvantChemotherapyonMetastaticLymphNodes

ChenLu

Abstract:ObjectiveTostudytheinfluenceofgastriccancerneoadjuvantchemotherapyonmetastaticlymphnodes.MethodAretrospectiveanalysisof58gastriccancerpatientsfromDecember2011toDecember2011wasconductedtostudytheirclinicaldata.ResultInthelatedevelopmentperiod,thelymphnodepositiverateofgastroesophagealjunctioncarcinomaandthegastricbodycancerpatientsintheexperimentalgroupwassignificantlylowerthanthecontrolgroup(P<0.05),whilethelymphnodepositiverateofdistalgastriccancerintheexperimentalgroupwasofnosignificantchangecomparingwiththecontrolgroup(P>0.05).ConclusionNeoadjuvantchemotherapycanreducethenumberofpositivelymphnodeinthegastroesophagealjunctioncarcinomaandgastricbodycancerpatients.Itcanprolongpatients’life,thereforeitisworthpopularization.

Keywords:gastriccancer;neoadjuvantchemotherapy;netastaticlymphnode

本文主要对我院2011年12月至2013年12月收治的58例胃癌患者的临床资料进行回顾性分析，旨在探究胃癌新辅助化疗对转移性淋巴结的影响，相关报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本组选择我院收治的胃癌患者58例为研究对象，其中男性占有38例，女性有20例，年龄（18-84）岁，平均(56.56±12.56)岁。依据胃癌NCCN指南，予以临床分期：25例T4a期，28例T4b期，5例T3期；胃食管结合部癌23例，胃体癌22例，胃窦癌13例。采用随机平行对照法，将这58例患者随机分成两组，每组29例，新辅助化疗后实验组共取淋巴结912枚，阳性104枚；对照组取902枚，阳性236枚。两组患者年龄、性别等一般资料对比差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2一般方法

对照组入院后予以术前评估，行D2淋巴结清扫根治术。实验组入院后予以化疗前评估，予以化疗，方案主要有四种：

1.2.1给予75mg/m2多西紫杉醇，静滴；

1.2.2给予85mg/m2奥沙利铂，静滴；

1.2.3予以40mg替吉奥，2次/日；

1.2.4口服1000mg/m2卡培他滨，2次/日。持续治疗21d（即为一个周期），于3个周期后进行手术。

1.3观察指标

观察两组胃食管结合部癌、胃体部癌及胃窦癌患者淋巴结转移状况。

1.4统计学方法

应用SPSS16.0统计学软件对上述资料进行数据分析，计量资料采用均数±标准差（）表示，计数资料进行X²检验，P＜0.05时为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组胃食管结合部癌患者淋巴结转移状况比较

与对照组相比较，实验组进展期、晚期淋巴结阳性率均较低（P＜0.05），如表1所示。

3.讨论

胃癌作为临床上的一种常见病症，通常经由手术治疗后易发局部复发与转移，影响预后。据Wlike等学者研究发现，在胃癌治疗中，新辅助化疗具有广阔的应用前景，毒副作用少。本文研究显示，实验组进展期、晚期胃食管结合部癌及胃体部癌患者淋巴结阳性率明显低于对照组(P＜0.05)，提示新辅助化疗可降低胃体部癌及胃食管结合部癌患者临床N分期，减少癌肿残留可能性。究其根源本文采用DOT方案，多西紫杉醇与卡培他滨、替吉奥具有一定的协同作用，可增强肿瘤细胞中的胸苷磷酸化酶活性，促使其转化为活性代谢物5-FU,促使肿瘤细胞凋亡[1-2]。据相关研究发现，针对淋巴结病理转移而言，第一站转移时，第二站存在微转移，多见于胃癌跳跃性微转移[3-4]。而新辅助化疗后病理淋巴结阳性数减少，改变了阳性淋巴结大小，并缓解了其与周围血管的粘连程度，较常规淋巴结清扫更彻底，术后康复速度快[5]。此外，术中淋巴结门大部分消失，淋巴结呈饱满状态，血液供应丰富。

综上所述，新辅助化疗方案可显著减少胃体癌及胃食管结合部癌患者阳性淋巴结数量，指导手术治疗，值得临床推广。

参考文献

[1]吴志鹏.新辅助化疗对乳腺癌保乳手术患者疗效影响分析[J].中国肿瘤临床与康复,2013(08):904-905.

[2]申艳光,刘越雄,涂蓉等.DWI在宫颈癌新辅助化疗中的应用价值[J].中国热带医学,2013(11):1376-1378,

[3]邵丽玮,温艳惠,李慧运等.内镜下淋巴化疗对胃癌淋巴转移的疗效研究[J].现代肿瘤医学,2011(06):1153-1156.

[4]张斌,姬社青,陈小兵等.mFOLFOX-6方案胃癌新辅助化疗疗效观察[J].中国肿瘤临床与康复,2011(06):538-540.

[5]蔡伟,刘丹丹,康骅等.ET方案新辅助化疗对乳腺癌组织中CXCR4表达的影响及临床意义[J].中国普外基础与临床杂志,2010(08):812-815.

（收稿日期：2014-05-15）

（本文编辑：秦学军）