小儿惊厥和惊跳的区别

小儿惊厥和惊跳的区别

万森

成都西区安琪儿妇产医院 四川 成都 610036

惊厥是小儿时期常见的急性临床症状，其临床类型多种多样，且惊厥通常发作时间不定，惊厥在不同年龄段其表现形式也大不相同，惊厥若持续发作会导致患儿脑部出现不可逆转的损伤，甚至对患儿生命造成严重威胁^[1]。除惊厥外，婴儿惊跳也是一种常见现象，不会影响婴儿的身体及大脑正常发育^[2]。由于二者表现形式相似，通常家长不易区分。

什么是惊厥

惊厥是癫痫患者的一种常见临床表现，但也可发生在非癫痫患儿身上，例如颅内感染、代谢异常、颅内感染、高热惊厥等，其临床症状主要有全身或局部肌肉群急性抽搐和不可随意收缩，常伴有或不伴有意识障碍，俗称为抽风，患儿年龄段多见于3岁以下^[3-4]。若发生在非癫痫患儿中，惊厥只是急性病所伴有的一种临床症状，在急性病痊愈或得到好转的情况下，惊厥现象则会消失。小儿惊厥多发病急骤，典型临床表现为突然性意识障碍，面色苍白，呼吸急促或呼吸障碍，头朝后仰，口吐白沫，牙关紧闭，四肢僵硬，全身或者局部肌肉群阵发性抽动，严重患儿可能会出现呼吸骤停、小便失禁等现象。惊厥发作持续时间不定，惊厥后患儿呈嗜睡或昏迷状态，部分患儿，例如低钙血症患儿惊厥发作后意识保持清楚。

什么是惊跳

惊跳是指小儿出现幅度较大、频率较高、有节奏的肢体抖动或阵挛样动作，家长将小儿肢体屈曲或变换体位既可帮助小儿消除惊跳现象，惊跳临床表现不包括眼球或口颊运动^[5]。从医学角度看，婴儿的“惊跳”是因为神经系统发育不好，无法抑制兴奋的表情。同时在遇到外界出现过大的声响、强累的光线，或者动作的时候，都会出现惊跳，这对是一种自我的保护功能，在年龄逐渐增长后会慢慢消失，婴儿出现惊跳现象较正常，故家长不必过于担心。

小儿惊厥的治疗

3.1对症综合治疗

若小儿惊厥伴有发热出现，应立即给予物理降温处理，若物理降温无效，则应用药物降温，但在降温过程中要避免出现体温骤降的情况；使用20%甘露醇输液防止小儿出现脑水肿，开始输液至输液完成时间控制在30min以内，若患儿出现颅内出血，应加用止血药物治疗；对低镁、钙惊厥患儿应及时补充镁、钙；中毒惊厥患儿应及时予以解毒措施，使用解毒剂保护肝、脑、心、肺等重要脏器功能完善^[6]。

3.2药物治疗

幼儿惊厥药物选择苯巴比妥静注，安定效果持续时间在15~30min左右，时间较短，对患儿机体产生危害较小，主要作用是控制幼儿惊厥状态，若惊厥状态未能得到控制，则采取咪唑安定0.05~0.15mg.min^-1加生理盐水缓慢静注^[7]。

小儿惊厥的护理

4.1保持呼吸道畅通

在患儿出现惊厥时应及时清除患儿口鼻内的分泌物，将患儿的头部转向一侧，避免出现因误吸导致的窒息，使患儿取平卧位，松开患儿领口，上托患儿下颌，必要时可在患儿口中放入牙托，防止咬伤舌头^[8]。同时应将可能需要的急救物品备齐防止需要，例如吸痰器等。

4.2观察病情变化

密切关注患儿生命体征，应要控制患儿惊厥状态需对其使用镇静药物，多数镇静药物会对患儿起到抑制呼吸作用，故护理人员应密切关注患儿镇定后瞳孔、面色以及呼吸频率的变化，若发现异常状况应及时通知医生。

4.3观察生命体征

护理人员应将患儿惊厥次数以及惊厥性质、惊厥持续时间、惊厥发作时伴随的症状详细记录，并观察患儿惊厥症状缓解后的临床表现，协助医生对患儿诊断治疗。

4.4迅速建立静脉通道

抢救惊厥患儿，应迅速为其建立静脉通道，及时给药补液，维持血糖、电解质以及水平衡，且最好建立两路静脉，采用粗直、弹性好的血管。

小儿惊厥预防护理

小儿惊厥发作突然，患儿家属通常会表现惊慌失措，极易对患儿造成二次损伤，患儿家属应镇定情绪，及时送患儿至医院，早诊断早治疗，降低病死率。

小结

小儿惊跳不同于小儿惊厥，惊跳是婴儿时期较常见的一种生理性表现，四肢、身体出现无意识的抖动，通常被称作惊跳，其主要原因是婴儿的自我保护反应，是一种对外界的保护行为^[9]。若出现小儿惊厥则应该积极对待，因为小儿惊厥持续时间长会对小儿大脑以及神经系统造成不可磨灭的损伤，尽早治疗，切不可耽误病情。小儿惊跳与惊厥是两个性质，惊跳不是病，是一种正常的生理现象，家长不必过度紧张，而惊厥需要及时处理并治疗，家长需要及时带患儿到医院接受治疗，不容耽误。

参考文献

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[9]彭雪金,赵鑫,缪燕灵.循证护理对小儿高热惊厥复发的预防效果评价[J].护理实践与研究,2017,14(22):84-85.