延续性护理对脑卒中康复患者遵医行为的影响分析

延续性护理对脑卒中康复患者遵医行为的影响分析

田小乐

泰州市第四人民医院 225300

摘要：目的：探讨延续性护理对脑卒中康复患者遵医行为的影响。方法：研究共选择80例患者作为资料，均为本院2017年4月至2019年4月期间收治的脑卒中康复出院患者，随机分组各40例，对照组行常规护理，观察组增加延续性护理，评价两组遵医行为及生活质量。结果：观察组遵医率95.00%高于对照组72.50%，比较有统计学意义，P＜0.05；护理后，观察组患者生活质量评分升高，且高于对照组，比较有有统计学意义，P＜0.05。结论：在脑卒中康复出院患者护理中实施延续性护理干预可提高遵医行为，改善生活质量，护理价值较高，值得推广。

关键词：延续性护理；脑卒中；遵医行为

随着我国医疗技术的进步与发展，如今医院收治脑卒中患者可经快速对症治疗稳定病情，促使患者尽早出院^[1]。而由于脑卒中患者伴随诸多后遗症，多表现为肢体障碍、语言功能障碍等，因此患者出院后仍然难以完全恢复正常生活状态，且患者身心备受煎熬，缺乏专业护理，易降低依从性，需重视出院后护理服务。开展延续性护理干预可依据患者实际情况制定院外护理计划，将院内专业护理延续至患者家庭及生活中，改善患者生活质量^[2]。为此，本次研究对延续性护理对脑卒中康复患者遵医行为的影响进行了探讨，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究共选择80例患者作为资料，均为本院2017年4月至2019年4月期间收治的脑卒中康复出院患者，随机分组各40例，均符合《中国脑血管防治指南》相关诊断标准^[3]。对照组男性24例，女性16例，年龄45岁至72岁，平均年龄（62.42±3.16）岁，出血性卒中25例，缺血性15例；观察组男性22例，女性18例，年龄45岁至74岁，平均年龄（62.36±3.19）岁，出血性卒中27例，缺血性13例；排除合并心血管、脑血管、肝、肾、造血系统等严重原发性疾病患者。两组基本资料比较无统计学意义，P＞0.05。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 实施常规出院护理，出院前向患者及家属指导出院后康复护理内容，定期电话随访了解恢复情况，并嘱托定期复诊。

1.2.2 观察组 在上述常规出院护理基础上实施延续性护理干预，如下：①建立护理小组，组建延续性护理小组，出院前对患者进行全面评估，建立档案，由主治医师、护理人员综合分析制定个体化康复护理方案，制定延续性护理计划。②电话及网络随访，通过创建微信群、微信公众号等方式与患者建立交流渠道，每周定时发送脑卒中康复知识，解答患者疑虑；电话随访时间为出院后1周、2周，4周、12周及24周，详细了解患者恢复情况，解答疑虑，并告知患者复诊时间^[4]。③上门护理，每月定期上门随访，了解患者康复情况，与其沟通交流，分析心理状态是否存在焦虑、抑郁等，做好心理疏导，并系统性指导用药、饮食、康复运动及生活注意事项等。

1.3 观察指标

评价两组遵医行为，从用药、饮食、康复、生活、复查等方面评价，半年内全部依从为完全遵医，至少3个依从为部分遵医，其他为不遵医，遵医率=完全遵医率+部分遵医率。结合改良Bathel指数进行出院时及出院6个月生活质量评价，满分100分。

1.4 统计学处理

采用统计学软件SPSS19.0进行详细分析，计数资料采用（%）表示，卡方检验，计量资料采用（X±S）表示，t检验，P＜0.05为差异具有显著性。

2 结果

2.1 两组遵医行为评价

分析表1可知，观察组遵医率95.00%高于对照组72.50%，比较有统计学意义，P＜0.05。

表1 两组遵医行为评价（%）

2.2 两组生活质量评价

分析表2可知，护理前，两组生活质量评分较低，比较无统计学意义，P＞0.05；护理后，观察组患者生活质量评分升高，且高于对照组，比较有有统计学意义，P＜0.05。

表2 两组生活质量评价（分，X±S）

3 讨论

虽然脑卒中患者经对症治疗病情稳定，但疾病导致的功能障碍仍需较长时间康复治疗，条件允许患者可接受专业的康复治疗，但部分患者受到各种因素影响无法长时间住院。针对此类患者，可实施延续性护理干预，由专业医师及护理人员定期电话随访、网络宣传及上门随访等，将专业护理延续至院外，促使患者仍可接受到专业的护理服务，降低医疗服务成本，且易于被患者接受^[5]。脑卒中康复护理是个长期过程，延续性护理中不仅需提供专业的康复护理，还需注重患者的心理状态，适当调节，激发患者积极性，利于预后。本次研究结果显示观察组遵医率95.00%高于对照组72.50%，比较有统计学意义，P＜0.05；护理后，观察组患者生活质量评分升高，且高于对照组，比较有有统计学意义，P＜0.05，提示开展延续性护理干预可提高患者的遵医行为，利于机体功能恢复，适应日常生活，提高生活质量，属于可靠的护理模式。

综上所述，延续性护理对脑卒中康复患者遵医行为改善有积极的影响，值得推广。

参考文献：

[1]符鸿香. 延续性护理对脑卒中患者康复期自理能力的影响[J]. 大医生, 2018, 3(8):134-135.

[2]李海影. 延续性护理在缺血性脑卒中患者家庭康复中的应用研究[J]. 当代护士:下旬刊, 2019, 26(4):33-36.

[3]吴宏美, 黄琼, 高碧容,等. 延续性护理干预对老年缺血性脑卒中患者预后的影响[J]. 中国医药科学, 2017, 8(8):393-395.

[4]陈秀蓉. 延续护理对脑卒中患者康复的影响研究[J]. 中国社区医师, 2017, 33(34):144-145.

[5]李艳丽, 方晓霞, 张伟,等. 品管圈管理式延续性护理前后缺血性脑卒中患者和家属体验的质性研究[J]. 中华现代护理杂志, 2018, 24(4):450-453.