128层螺旋 CT低剂量扫描颌骨埋伏阻生牙的临床意义

128层螺旋 CT低剂量扫描颌骨埋伏阻生牙的临床意义

罗松林

长沙市口腔医院 湖南 长沙  410000

[摘要]目的 探讨128层螺旋CT低剂量扫描在颌骨埋伏阻生牙中的应用价值。方法 选取我院2018年8月～2019年8月收治的100例诊断明确的颌骨埋伏阻生牙患者作为研究对象，所有患者均行128层螺旋CT检查，根据管电流大小分为200mA常规组、100mA组、50mA组、20mA组各25例。以200mA常规剂量组图像作为比照，评价四组患者CT图像质量评分，统计各组合格图像比例，另记录并比较除20mA组以外的其它三组容积CT剂量指数、剂量长度乘积。结果 随着管电流的降低，患者CT图像质量评分随着下降，其中100mA组、50mA组、20mA组患者的CT图像质量评分与200mA常规组差异均具有统计学意义（P<0.05）；另20mA组图像合格率明显低于200mA常规组，100mA组、50mA组的容积CT剂量指数、剂量长度乘积均较200mA常规组明显下降（P均<0.05）。结论 128层螺旋CT低剂量扫描不仅能为颌骨埋伏阻生牙临床诊断提供所需图像，而且还能够有效降低临床患者的辐射损害。

[关键词] 128层螺旋CT；低剂量；颌骨埋伏阻生牙

[Abstract] objective to investigate the application value of 128-slice spiral CT low-dose scan in impacted teeth. Methods 100 patients with mandibular impacted teeth admitted to our hospital from August 2018 to August 2019 were selected as the study objects. All patients received 128-slice spiral CT examination, and were pided into the 200mA conventional group, 100mA group, 50mA group and 20mA group according to the tube current. CT image quality scores of patients in the four groups were evaluated by comparison with images in the conventional dose group of 200mA, and the proportion of qualified images in each group was counted. In addition, volume CT dose index and dose length product of the other three groups except the 20mA group were recorded and compared. Results with the decrease of tube current, CT image quality score of patients decreased, among which, the difference of CT image quality score of patients in 100mA group, 50mA group and 20mA group was statistically significant (P<0.05). In addition, the qualified rate of images in the 20mA group was significantly lower than that in the 200mA conventional group, and the volume CT dose index and dose length product of the 100mA and 50mA groups were significantly lower than those in the 200mA conventional group (P <0.05). Conclusion 128-slice spiral CT can not only provide necessary images for the clinical diagnosis of impacted teeth, but also effectively reduce the radiation damage of clinical patients.

[Key words] 128-slice spiral CT; Low dose; The jaw is ambushed with teeth

阻生牙作为临床口腔常见疾病之一，其发病机制是患者牙齿在发育阶段由于位置不正而导致部分萌发或完全未萌发，不仅容易引起各类口腔疾病，而且还会导致患者的正常饮食受影响^[1]。因此临床对于阻生牙多采取积极有效的拔除，而影像学技术作为临床阻生牙拔除的重要辅助手段，其中以CT技术应用最为广泛，其安全性和必要性获得了广泛的认可^[2]。然而相关研究指出由于CT具有较高的辐射，限制了其进一步的应用^[3]，因此本院就128层螺旋CT低剂量扫描颌骨埋伏阻生牙的临床意义展开专题研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年8月～2019年8月收治的100例临床诊断明确的颌骨埋伏阻生牙患者作为研究对象，组内患者病例资料完成，均知情本研究并签署知情同意书。100例患者中男68例，女32例，年龄18~55岁，平均年龄（35.57±8.18）岁。所有患者均行128层螺旋CT检查，根据管电流大小分为200mA常规组、100mA组、50mA组、20mA组各25例。四组患者在性别、年龄等一般资料差异比较上均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 检查方法

四组患者入室后均取常规仰卧位，取铅衣对其颈部、四肢予以防护，使用无菌纱布置于患者牙间嘱其咬合以避免牙齿重叠形成伪影，采用美国GE公司LightSpeed VCT 螺旋CT，设置并调节200mA、100mA、50mA、20mA不同大小管电流行128层螺旋CT扫描，参数设置：管电压、转速、螺距、矩阵、层厚分别为120kV、0.8s/r、1.0、512×512、2.5mm，薄层重建层厚、间隔参数均为0.625mm，获取的原始图像均传输至后台工作站，采用自带系统进行MPR、VR、CPR、MIP等图像重建，以获取清晰埋伏牙体形态、萌出方向及其与邻牙关系、唇腭向位置等信息。

1.2.2 图像质量及辐射剂量评价

四组不同扫描剂量患者CT图像均由两名经验丰富的影像学医师进行双盲阅片，仔细观察组内患者埋伏阻生牙所在具体位置、数量、形态及相邻牙细微结构，评价其CT图像显示情况。其中以200mA常规剂量图像作为比照，采用5分评分法对图像质量进行评价，其中5分~优秀；4分~良好；3分~一般，2分~较差；1分~不符合诊断要求；以评分大于3分级以上视为图像质量合格。另记录并比较除20mA组以外的其它三组容积CT剂量指数、剂量长度乘积。

1.3 统计学分析

采用SPSS 23.0统计软件进行分析，计量资料采用均值±标准差（±s）表示，进行t检验；以P<0.05表示具有统计学意义。

2 结果

2.1 四组不同剂量螺旋CT图像质量评分及图像合理率比较

随着管电流的降低，患者CT图像质量评分随着下降，其中100mA组、50mA组、20mA组患者的CT图像质量评分与200mA常规组评分差异均具有统计学意义（P<0.05）；另100mA组、50mA组患者的图像合格率与200mA常规组差异均无统计学意义（P>0.05），但20mA组图像合格率明显低于200mA常规组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 四组CT图像质量评分及图像合理率比较 [（±s），n（%）]

注：与200mA常规组比较，^△P均<0.05。

2.2 三组容积CT剂量指数、剂量长度乘积比较

100mA组、50mA组的容积CT剂量指数、剂量长度乘积均较200mA常规组明显下降，差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 三组辐射剂量比较 （±s）

注：与200mA常规组比较，^▲P均<0.05。

3 讨论

吴亮颖等^[4]在阻生牙拔除术中通过应用锥形束CT数字化模拟技术，不仅使得手术时间较传统CBCT大幅减少，而且治疗有效率显著提高，同时术后并发症大幅度下降，充分证实了对于阻生牙治疗过程中应用CT技术的有效性。而本研究认为对于颌骨埋伏阻生牙而言，由于此类牙齿的位置较为特殊，因此术前检查需要多次的长时间扫查，显然会加重患者辐射的危险性，也因此限制了一部分患者进行检查^[5-6]。为此本研究提出CT剂量进行降低，并设定了4组不同剂量下的对比研究，结果显示随着管电流的降低，患者CT图像质量评分随着下降，其中100mA组、50mA组、20mA组患者的CT图像质量评分均明显低于200mA常规组评分，说明低剂量下会降低图像成像质量；但100mA组、50mA组的容积CT剂量指数、剂量长度乘积均较200mA常规组明显下降，说明低剂量下安全性更高；因此本研究综合评价后认为相对于常规200mA剂量，100mA和50mA的低剂量的临床应用具有更广泛的应用。

综上所述，128层螺旋CT低剂量扫描不仅能为颌骨埋伏阻生牙临床诊断提供所需图像，而且还能够有效降低临床患者的辐射损害。

参考文献

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