血清 TSH,TPOAb和 TGAb水平在良恶性甲状腺结节中的鉴别诊断价值

血清 TSH,TPOAb和 TGAb水平在良恶性甲状腺结节中的鉴别诊断价值

彭丽芳

长沙市第四医院， 湖南长沙 410000

【摘要】目的：探讨良恶性甲状腺结节患者血清TSH,TPOAb和TGAb水平的鉴别诊断价值。方法：选取50例甲状腺癌患者作为A组，50例甲状腺腺瘤患者作为B组，50例结节性甲状腺肿作为C组。应用全自动化学发光免疫分析仪对血清TSH,TPOAb和TGAb水平进行检测。结果：A组患者的TSH,TPOAb和TGAb水平高于B组、C组，相比较，存在差异性，有统计学意义（P＜0.05）。三组患者的TSH阳性率比较，差异非常小，无统计学意义（P＞0.05）；三组患者在TPOAb和TGAb水平阳性率方面互比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：血清TSH,TPOAb和TGAb水平可对甲状腺良恶性结节进行鉴别，当以上指标升高多为恶性结节，血清TSH,TPOAb和TGAb水平可作为甲状腺结节鉴别诊断方法之一。

【关键词】TPOAb；血清TSH；TGAb; 良恶性甲状腺结节; 鉴别; 诊断价值;

现代人们工作压力大，饮食不规律，从而导致甲状腺结节疾病发生率逐年升高。甲状腺结节属于内分泌代谢性疾病，具体可分为良性结节与恶性结节。对疾病诊断方案为影像学、超声以及患者临床症状表现等。当TSH（甲状腺激素）水平下降则恶性结节情况较低，TPOAb（甲状腺过氧化物酶抗体）与TGAb(甲状腺球蛋白抗体)表示自身免疫性甲状腺疾病的标志物。有研究称：甲状腺抗体是导致甲状腺癌主要因素^[1]。因此，本文针对良恶性甲状腺结节患者进行血清TSH,TPOAb和TGAb水平诊断，分析其鉴别诊断价值。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017-7至2019-7收治的50例甲状腺癌患者作为A组，50例甲状腺腺瘤患者作为B组，50例结节性甲状腺肿作为C组。

A组：男27例，女性23例，患者平均年龄（45.74±1.49）岁,平均结节直径（19.82±1.55）mm；

B组：男26例，女性24例，患者平均年龄（45.81±1.48）岁，平均结节直径（29.79±1.61）mm；

C组：男28例，女性22例，患者平均年龄（45.83±1.50）岁，平均结节直径（30.58±1.58）mm；三组患者在年龄方面相比较，差距小，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2纳入标准与剔除标准

纳入标准：①患者或者家属均同意此次研究；②确诊为甲状腺结节并开展初次手术治疗；

剔除标准：①精神系统疾病；②中途退出者；③甲状腺亢进者；④恶性疾病；⑤甲状腺减退者；⑥血液传染性疾病。

1.3方法

应用全自动化学发光免疫分析仪对血清TSH,TPOAb和TGAb水平进行检测。让患者保持空腹，抽取静脉血3ml，实施离心处理后，分离血清，根据相关流程进行操作。

1.4观察指标与诊断标准

血清TSH超过4.34uIU/ml即为阳性；TPOAb超过60U/ml即为阳性；TGAb水平超过60U/ml即为阳性。

分析三组患者的血清TSH,TPOAb和TGAb水平指标情况以及血清TSH,TPOAb和TGAb水平阳性。

1.5统计学方法

采用SPSS 20.0 统计软件进行数据分析，计量资料以 ±s 表示，组间比较采用 t 检验计数资料以率表示，采用X²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 对比三组患者血清TSH,TPOAb和TGAb水平情况

A组患者的TSH,TPOAb和TGAb水平高于B组、C组，相比较，存在差异性，有统计学意义（P＜0.05）。具体见表1

表1对比三组患者血清TSH,TPOAb和TGAb水平情况（ ±s）

2.2对比TSH,TPOAb和TGAb水平对良恶性甲状腺结节中的阳性率

三组患者的TSH阳性率比较，差异非常小，无统计学意义（P＞0.05）；三组患者在TPOAb和TGAb水平阳性率方面互比，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体见表2

表2对比三组患者血清TSH,TPOAb和TGAb水平情况（n，%）

3 讨论

甲状腺结节疾病是近年来发生率较高的内分泌系统疾病，这多与现代人们物质生活水平提高，工作精神压力大，饮食不规律有所关联。甲状腺在机体中可调节钙元素平衡，产生蛋白质，调节机体对激素的敏感性。长时间摄入碘过多，受到环境因素的影响以及接触放射性均可导致甲状腺疾病，此疾病就是甲状腺存在小肿物，甲状腺细胞在局部异常生长会存在潜在病变，具体可分为良性结节与恶性结节，一般良性结节对机体不会产生较大损伤，需定期检测相关指标，若是恶性结节需开展手术治疗。

为有效的对良恶性甲状腺结节疾病进行鉴别，医学研究者加强对甲状腺癌与血清TSH水平关联性的研究与分析，也有其他研究表明：当血清TSH水平升高时，表明肿瘤受到浸润，多为恶性肿瘤^[2]。相反，TSH水平越低表明良性结节的机率越大。也有研究表明：对甲状腺癌疾病患者实施手术治疗12个月后，其机体TSH水平也会超过1.85mlU/L。TSH会促进乳头状癌细胞的形成与繁殖，TSH水平与甲状腺恶性结节呈正相关关系^[3]，这充分表明了TSH也对恶性结节进行有效评估。

TPOAb和TGAb水平也可对甲状腺癌疾病进行预测，甲状腺癌的TPOAb和TGAb阳性率比甲状腺良性结节高^[4]，分化型的甲状腺癌会随着TGAb指标升高，而出现转移情况^[5]。

通过此次研究中得知：甲状腺癌患者的TSH,TPOAb和TGAb水平高于甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿，相比较，存在差异性，三组患者的TSH阳性率比较，差异非常小；三组患者在TPOAb和TGAb水平阳性率方面互比，有差异性；这充分表明了对良恶性甲状腺结节患者的血清TSH,TPOAb和TGAb水平进行检查，可对疾病进行鉴别，从而开展相对应治疗，控制疾病的发生，改善患者生活水平。一定确诊疾病，对患者细化讲解疾病相关医学知识，从而提高其治疗配合度。

综上所述：血清TSH,TPOAb和TGAb水平可对甲状腺良恶性结节进行鉴别，当以上指标升高多为恶性结节，血清TSH,TPOAb和TGAb水平可作为甲状腺结节鉴别诊断方法之一。

参考文献

[1]李玉平,王伦善.血清TSH,TPOAb和TGAb水平在良恶性甲状腺结节中的鉴别诊断价值[J].现代检验医学杂志,2019,34(05):93-97.

[2]龚艳媚,任杰,匡晓峰.血清TSH、TGAb、TPOAb联合超声特征对良恶性甲状腺结节的诊断价值[J].中国医药科学,2018,8(13):132-134.

[3] 闫慧娴，谷伟军，杨国庆，等．血清促甲状腺激素与甲状腺乳头状微小癌相关性研究［Ｊ］．中华内分泌代谢杂志，2014，30（8）：669－672.

[4] 明峰,胡宇,周国艳,张玫,李双庆.血清甲状腺抗体与甲状腺癌风险的相关性分析[J].中华全科医学,2014,12(03):356-358.

[5] 陈万青，李贺，孙可欣，等．2014年中国恶性肿瘤发病和死亡分析［Ｊ］．中华肿瘤杂志，2018，40（１）：5－13．