自体血液回收技术在脑外伤手术中的应用

自体血液回收技术在脑外伤手术中的应用

威海市立医院  264200

刘书深  王建东

摘要：目的：主要研究了自体血液回收技术在脑外伤手术中应用的相关问题。方法：选取我院于2016年1月-2016年7月间收治的76例脑外伤患者，对其实施自体血液回收技术干预，并评价相关技术的应用效果。结果：所有患者在接受字体血液回收后，红细胞、纤维蛋白原、血红蛋白等常规数据均处于正常范围内，与手术前相比，数据差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：在脑外伤手术中应用自体血液回收技术，有助于改善患者因为大量失血而造成的损伤，在降低并发症发生率、保证患者预后中发挥作用，应该在临床上做进一步推广。

关键词：自体血液回收技术；脑外伤手术；应用

前言：在当前脑外伤手术治疗中，术中大量出血一直是影响临床治疗效果的关键因素可能引发不良结果。因此，我院将自体血液回收技术应用到临床上，发现该技术不仅能有效解决血源紧张问题，也能降低异体输血对患者预后的影响，具有良好临床效果。为了进一步研究自体血液回收技术在临床上的应用效果，本文选取我院于2016年1月-2016年7月间收治的76例脑外伤患者为观察对象，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院于2016年1月-2016年7月间收治的76例脑外伤患者，包括男性患者46例，女性患者30例，年龄27-68岁，平均年龄（43.9±6.3）岁。

1.2方法

所有患者均实施全身气管插管麻醉，经动脉穿刺后置管，术前常规检测患者各项生命体征变化情况。在手术开始后，选择美国全自动自体血液回收系统及其配套设备进行自体血液回收工作。设置离心转速5600r/min，最小过滤层孔径为40.整个回收流程为：先连接储血器，负压引流管、抗凝液、吸引管管道；将肝素盐水预冲洗储血器与整个回收系统，为后续治疗做准备；在手术开始后，通过负压设施，将血液吸引到储存罐中，待血液与肝素盐水充分混合后准备将血液返还至患者体中；将储血罐中的抗凝血进行多层次过滤与自动化洗涤，保证整个手术治疗都能得到稳定的血源支持。

1.3观察指标

统计两组患者干预前后的血小板（PLT）、凝血活酶时间（APTT）、血红蛋白（HGB）、红细胞（RBC）等常规数据资料。

1.4统计学处理

采用SPSS 20.0软件处理本组研究中的相关数据，以t值检验数据间的差异，当计算结果显示P＜0.05时，可以认为本组患者的相关数据存在组间差异。

2.结果

在对本组76例患者实施自体血液回收干预后，发现患者的各项评分情况虽然略有下降，但均处于正常范围内，变化情况不明显，证明自体血液回收技术降低了血液流失对患者预后的影响，具体资料如表1所示。

表1 干预前后患者各项指标资料表

3.讨论

在当前脑外伤手术治疗中，自体血液回收技术在临床上具有明显的优势，通过将患者自体血液回收至系统中，再通过分离、浓缩等，再将其返还给患者，这样就能最大程度上保证手术治疗效果，自体血液回收机在经过处理之后，能及时的将血液会输给患者，这样就避免了抽血送检，等待合血的问题，保证了脑外伤患者的抢救时间，也能避免因为异体输血而引发并发症、传染病等，避免因为血液大量流失而影响患者预后。

虽然血液回收技术在当前临床上具有良好的应用前景，但在使用过程中依然具有很多注意事项，主要包括以下几点：（1）严格掌握禁忌症问题。血液回收技术在临床上存在禁忌症，一般存在以下问题者不建议使用该方法：①血压被信息均严重污染；②开放性创伤时间超过4h；③血液被恶性肿瘤污染病例；④术野发现明胶等止血材料。（2）由于脑外伤手术多为急诊手术形式，因此在短时间内无法快速确定患者禁忌症问题，因此在治疗过程中，应该先连接储血器、吸引管管道、负压吸引管等；在确定患者无禁忌症后，再安装回收罐装置。（3）在治疗过程中需要严格控制回收血负压，一般以6.5KPa以下即可；在手术治疗中，考虑到可能出现大量骨屑，因此需要保证清洗液容量超过1500ml，并在清洗过程中避免空气进入。在治疗中，要定期调整抗凝剂滴速，避免储血器内出现凝血。

虽然自体血液回收技术在临床上具有良好的应用价值，但该方法依然存在一定的不足，主要表现为：（1）经洗涤处理后的血液中基本不含有血小板与抗凝因子，因此患者在血液回收之后，也会出现凝血功能障碍现象；（2）血液回收机在洗涤血液细胞时，会导致血浆蛋白大量丢失，进而影响胶体渗透效果。因此在治疗中，需要定时的为患者补充血浆，保证有效血容能维持在正常水平；（3）由于回收血液中含有一定了甘肃，因此患者在接受大量的输入回收血液后，需要及时检查激活凝血时间，并接受鱼精蛋白干预。

从本次研究结果来看，自体血液回收技术在脑外科手术中具有良好的应用价值，有助于改善患者临床症状，保证预后。从表1资料可知，本组76例患者在接受自体血液回收技术干预后，各项血液指标水平虽然有明显下降，但依然处于可控水平。因此可以判断，对于脑外伤患者实施血液回收技术，不仅争取了宝贵的抢救时间，还节约了大量的血液资源，延缓血液紧张情况，在临床上具有良好的应用价值，值得在更多地区做进一步推广 。

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