MIPPO 技术治疗复杂 Pillon 骨折的疗效观察

MIPPO 技术治疗复杂 Pillon 骨折的疗效观察

沙震 吴平 徐元勋

马鞍山市中心医院，安徽省马鞍山市 243000

摘要：

目的：分析MIPPO技术治疗复杂Pillon骨折的效果情况。方法：分析我院急诊外科骨创伤组收治的32例复杂Pillon骨折患者的资料，依赖于不同的治疗方法开展分组对比研究，常规治疗患者16例，MIPPO治疗患者16例。结果：MIPPO技术治疗复杂Pillon骨折术后恢复的优良率比常规治疗组高很多，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：将MIPPO技术应用到治疗复杂Pillon骨折的疗效非常明显，预后具有良好的反应，指的大范围的推广与使用。

关键词：MIPPO技术；复杂Pillon骨折；推广使用

引言

Pillon骨折是人机体常见的骨折病变，因为其将近部位结构复杂，缺乏有效的固定点，不利于早期功能的恢复。因为胫骨远端具有的特殊解剖结构，局部软组织覆盖较少，学运欠佳等，骨折后愈合比较慢，传统的切开复位钢板内固定技术，为了保证骨折的解剖复位与坚强固定，进而开展广泛的骨膜剥离，会进一步的加重胫骨血运的障碍。随着我们对于生物学内固定技术认识的不断提升与大量实验与临床研究。对于骨折的手术治疗中，保护骨折愈合的生物学环境受到大家的重视。本文的研究对于我院主治的复杂Pillon骨折患者的临床资料开展统计与分析，得出有效的治疗模式与方法，再次研究结果如下所示：

1.研究资料与方法介绍

1.1研究资料

本文选择我院急诊外科骨创伤组2015到2017年32例复杂Pillon骨折患者资料开展对比与分析，32例复杂的Pillon骨折患者依赖于其治疗模式的不同开展分组对比研究，其中常规的治疗病患16例，其中男性为10例，女性6例，年龄分布为23-58岁，平均年龄为42.3±12.36岁。MIPPO技术治疗组的案例为16例，其中男性患者为12例，女性患者为4例年龄为22-58岁，平均年龄为42.3±9.5岁。具体的受伤因素为交通事高空坠落以及闭合性骨折、开放性骨折等；

1.2研究方法介绍

常规的治疗组采用的为CT等影像学治疗开展检查与分析，针对于骨折部分开展确认与诊断操作，通过常规麻醉的模式，患者的胫骨远端外侧做出弧状的切口，对于胫骨骨折端开展充分的显露，使得骨膜以及骨片复位，在复位完毕之后，确认复位结构良好，通过普通的钢板开展固定操作活动。对于MIPPO技术治疗小组的通过腰硬联合麻醉，患者仰卧到可以透射线的手术床上面，对于移位关键骨折采用有限切开复位，并通过C型壁X线机透视之下确认节面的解剖复位，通过螺钉固定。做胫骨远端前内侧3cm长度的弧形切口，通过骨膜剥离在骨膜皮下组织潜行剥离，形成隧道，选择适合的长度胫骨远端解剖型钢板或者是锁定加压钢板经过皮下隧道插入，透视见钢板位置适合之后分别在骨折远端植入1枚螺钉，再次透视见骨折复位与钢板位置良好之后，通过一致的钢板作为体外的标识，做0.5cm长度的螺钉固定口，切到骨质表面，在导钻的牵引下在骨折远近端依据顾泽的情况分别植入1-2枚螺钉，透视下证实骨折复位之后，常规关闭切口。。

1.3观测指标分析

本文通过分析两组复杂的Pillon骨折患者的术后功能恢复的情况，依赖于Mazur制定得到的踝关节症状与功能评价系统，评价的标准为优：大于92分，踝关节无疼痛、步态正常，活动较为自如；良：87-92分，踝关节轻微额定肿胀，步态正常，活动度可以达到正常的3/4；可：65-86分，活动时疼痛，活动度仅仅为正常的1/2，步态正常，需要服用非甾体抗炎药物；差：小于65分，行走或静息痛，活动度仅仅为正常的1/2，跛行，出现踝关节肿胀。对于优良率的计算为优秀+良患者的数量除以总治疗人数。

1.4统计学分析

本文对于数据采用的为SPSS搭建数据库，计算的资料采用的为t检验分析，计数资料采用的为X2检验分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果分析

对于两组的复杂Pillon骨折患者的术后功能恢复的情况，如表1所示：

表1两组复杂Pillon骨折患者的术后恢复情况

3.分析与讨论

胫骨远端是非常特殊的生理解剖结构，其含有的外部区域皮质骨的外部含有大量的松质骨，在受到外界较大压力、剪切力等高能量的力量撞击的时候，很有可能出现骨折或者是平台的塌陷，对于患者的生理功能以及生活质量都会造成严重的影响。

复杂的Pillon骨折临床质量的目的为尽量的对于下肢力量开展恢复质量，有效的保持膝关节的稳定性，对于关节的表面进行完好的重建。MIPPO技术属于利用的生物固定技术逐渐的发展得到的一种新型的钢板固定方法，其通过微创插入技术，可以将多个成角度的锁定插入固定位置，进而将骨折部位有效地把持好。MIPPO技术适用于闭合性骨折。对开放性骨折也适用。特别是皮肤条件不好、有结痂、不适合广泛切开手术的病例。MIPPO技术的优点有：创伤小，术中术后出血少。术后疼痛轻，恢复快，较传统切开手术大大缩短了住院天数。减轻了患者的痛苦及经济负担；皮肤切口小，软组织剥离少。最大限度地保留了骨膜，而膜内化骨是骨修复的基础。骨折复位不剥离断端骨膜及软组织，比传统切开手术对骨折周围血运的破坏要小，可维持骨折正常愈合的生物力学环境。进一步缩短内固定后骨折愈合时间。较传统切开更符合患者的美学要求：经皮钢板的植入，在复位良好的情况下。远离骨折端部位的固定减少骨折端的应力集中，使骨折固定更牢固。

本文选择我院急诊外科骨创伤组2015到2017年32例复杂Pillon骨折患者临床资料，依赖于治疗的模式进行分组，结果显示,IPPO技术治疗复杂Pillon骨折术后功能恢复由于常规的额治疗组，显示出MIPPO技术可以有效的保证骨折未知的血液供应，降低软组织损伤的形成，进而大幅度的提升了治疗的效果。通过上面的分析，MIPPO技术治疗复杂Pillon骨折效果非常明显，指的大范围推广。

参考文献

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