甲状腺微小乳头状癌的病理研究

甲状腺微小乳头状癌的病理研究

任丹 刘景波 刘言 刘彦 陆平 赵文杰

大庆龙南医院（齐齐哈尔医学院第五附属医院）病理科（黑龙江省大庆市 163453） 【摘要】目的：研究甲状腺微小乳头状癌经超声检查的特征，并且分析病理基础。方法：本次回顾性分析本院从2015年7月至2017年7月期间参与诊治的30例甲状腺微小乳头状癌患者，将本院同期诊治的30例最大直径低于1.0 cm的良性结节进行对照分析，均实行超声检查，分析病理特征和声像图表现，结果：甲状腺微小乳头状癌患者经检查之后呈现出不规则的形态，不清晰的边界，存在不均匀实性的低回声结节，存在微小钙化，并且附近不出现声晕，主要是内部血流。甲状腺微小乳头状癌病理镜下检查显示出不规则的形态，不清晰的边，存在纤维假包膜以及砂粒体。结论：不同病理组织学的甲状腺微小乳头状癌特征决定声像图的特点。

【关键词】甲状腺微小乳头状癌；超声检查；病理研究

此次研究分析目标为2015年7月至2017年7月期间参与诊治的30例甲状腺微小乳头状癌患者，报道病理研究和超声检查的结果。

1 资料与方法

基础资料

将2015年7月至2017年7月期间参与诊治的30例甲状腺微小乳头状癌患者（共30个结节）作为分析对象，女性患者14例，男性患者16例，最大年龄70岁，最小年龄20岁，中位年龄（45.23±4.21）岁；本院同期诊治的30例最大直径低于1.0 cm的良性结节作为对照，女性患者15例，男性患者15例，最大年龄71岁，最小年龄21岁，中位年龄（44.55±4.87）岁。比较研究一般资料，P＞0.05，无统计学意义。

1.2 方法

经超声检查30例甲状腺微小乳头状癌患者（共30个结节），了解甲状腺结节位置、数目、形态、边界、大小、附近是否存在无声晕、是否囊变、内部结构以及微小钙化灶。经彩色多普勒血流显像检查之后对结节内部以及附近分布和血流进行观察，分析血流即为I、II、III三种类型，I型显示为无血流型；II型显示为结节附近可发现丰富血流信号，内部有少许或者无许血流信号；III型显示为丰富的结节内血流，附近无血流信号。对30例甲状腺微小乳头状癌患者病灶进行HE染色切片处理观察，应用GE研发的 Logiq9，GE Logiq700检查设备进行检查，10～14 MHz为探头频率。

1.3 统计学方法

此次研究中所涉及的2015年7月至2017年7月期间参与诊治的30例甲状腺微小乳头状癌患者和30例最大直径低于1.0 cm的良性结节涉及的数据均采取SPSS20.0版本软件进行分析，采用百分率（n,%）表示计数资料，采用卡方检验，采用均数差表示计量资料，采用t检验，P<0.05，具有统计学检验参比意义。

2 结果

2.1 分析研究30例甲状腺微小乳头状癌患者的声像图特征

数据显示，甲状腺微小乳头状癌患者的边界、形态、声晕、均匀度、强度、囊变、微小钙化与良性结节对比，P<0.05，具有统计学检验参比意义。

表1 30例甲状腺微小乳头状癌患者的声像图特征研究

2.2 分析研究30例甲状腺微小乳头状癌患者的血流信号

数据显示，甲状腺微小乳头状癌患者血流信号与良性结节对比，P<0.05，具有统计学检验参比意义。

表2 30例甲状腺微小乳头状癌患者的血流信号分析研究

3 讨论

本次分析的甲状腺微小乳头状癌患者镜下结构包括五种类型，即为I型癌细胞，主要为乳头状结构排列，存在少量纤维间质，不存在滤泡状结构的癌细胞结节；II型癌细胞，主要为滤泡状结构排列^[1-2]，不存在乳头状结构，存在有少量纤维间质的癌细胞结节；III型结节主要为纤维间质；IV型结节主要为乳头状结构排列的纤维间质和癌细胞的结节；V型结节主要是经滤泡状结构和乳头状结构排列的纤维间质和癌细胞构成的结节；纤维间质和癌组织之间交错排列；结节内纤维间质呈现出不同程度玻璃样变^[3]。

依据边界特点和形态分为我中类型，I型呈现出不规则形态，不清晰边界；II型呈现出规则的形态，不清晰的边界；Ⅲ型呈现出不规则形态，清晰的边界；Ⅳ型呈现出规则形态，清晰的边界^[4]。

甲状腺乳头状癌患者大部分都存在广泛纤维化的现象，且并不存在包膜，纤维间质发生增生引发纤维性假包膜，促使附近甲状腺组织和病变组织之间具有清晰的分界，声像图显示存在清晰的边界结节。甲状腺乳头状癌患者一半可能存在砂粒体，是因细胞供血不足引发组织坏死和退变形成的钙盐沉积，病理切片检查存在砂粒体可诊断为乳头状癌。

参考文献：

[1]彭琛,魏松锋,郑向前,等. 1401例甲状腺微小乳头状癌临床病理特征及中央区淋巴结转移危险因素分析[J]. 中国肿瘤临床, 2016, 43(3):95-99.

[2]刘森. 探讨术中冰冻病理在甲状腺微小乳头状癌中的应用[J]. 中外医疗, 2016, 35(9):25-27.

[3]吴燕萍, 甘科红, 周立峰,等. 甲状腺微小乳头状癌的超声表现及病理对照分析[J]. 中国临床医学影像杂志, 2016, 27(4):236-238.

[4]杨倩. 甲状腺微小乳头状癌的临床病理特征及其生物学行为与预后的相关性分析[J]. 安徽医药, 2016, 20(4):738-739.