探讨小儿肺炎支原体肺炎合并腹泻的临床检验价值

探讨小儿肺炎支原体肺炎合并腹泻的临床检验价值

王桂波

安达市妇幼保健院 151400

【摘要】 目的 研究并探讨小儿肺炎支原体肺炎合并腹泻的临床检验。方法 此次研究的对象是选择90例小儿肺炎支原体肺炎患儿，将其临床资料进行回顾性分析，并根据年龄不同将患儿分为婴幼儿组、学龄前组及学龄组， 每组30例。采集所有患儿标本送检， 比较三组患儿检测结果。结果 婴幼儿组合并腹泻23例， 其中用药前9例（30.00%）， 用药后14例（46.67%）；学龄前组合并腹泻15例， 其中用药前7例（23.33%）， 用药后8例（26.67%）；学龄组合并腹泻10例， 其中用药前2例（6.67%）， 用药后8例（26.67%）；婴幼儿组用药前后合并腹泻情况高于学龄前组和学龄组， 差异有统计学意义（P<0.05）；且婴幼儿组用药前细菌性肠炎和轮状病毒感染例数明显高于用药后， 真菌性肠炎例数明显低于用药后， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 小儿肺炎支原体肺炎合并腹泻患儿主要与机体免疫力和抗生素的滥用有关， 故在临床治疗中应合理使用抗生素， 确定最优的治疗方案， 减轻患儿的痛苦， 提高治疗效果， 改善患儿预后。  　　【关键词】 小儿腹泻；肺炎支原体肺炎；检验价值  　Objective to study and explore the clinical examination of children with Mycoplasma pneumoniae pneumonia complicated with diarrhea. Methods 90 children with Mycoplasma pneumoniae pneumonia were selected, and the clinical data were analyzed retrospectively. According to the age, the children were pided into infant group, preschool group and school age group, 30 cases in each group. All children were collected for examination, and the results of the three groups were compared. Results there were 23 cases of infantile combination and diarrhea, of which 9 cases (30%) before medication, 14 cases (46.67%) after medication, 15 cases of preschool combination and diarrhea, including 7 cases (23.33%) before medication, 8 (26.67%) after medication, 10 cases of school age combination and diarrhoea, among them, 2 cases (6.67%) before medication, infants after medication; infant and young; infant and young. The incidence of diarrhea in the children before and after the treatment was higher than that in the preschool group and the school age group. The difference was statistically significant (P<0.05), and the number of bacterial enteritis and rotavirus infection in the infant group was significantly higher than that of the drugs before the medication, and the number of fungal enteritis cases was significantly lower than that of the drug use, and the difference was significant (P<0.05). Conclusion the children with Mycoplasma pneumoniae pneumonia complicated with diarrhea is mainly related to the immunity of the body and the abuse of antibiotics. Therefore, antibiotics should be used reasonably in the clinical treatment to determine the best treatment plan, reduce the pain of the children, improve the treatment effect and improve the prognosis of the children.

[Keywords] infantile diarrhea; Mycoplasma pneumoniae pneumonia; test value

　小儿肺炎支原体肺炎是儿科常见疾病， 全年皆可发病， 是由支原体肺炎病原体感染所致[1]。小儿肺炎支原体肺炎具有较高的发病率， 以发热、咳嗽、头痛以及多系统多器官的损害等为主要的临床表现， 严重影响患儿的正常生长与发育[2]。小儿肺炎支原体肺炎患儿多伴有不同程度的腹泻， 特别是在秋冬季节， 并发腹泻的可能性越大， 从而进一步加重患儿的病情， 不利于患儿的预后[3]。因此， 采取有效的方法检验小儿肺炎支原体肺炎合并腹泻患儿， 为临床治疗提供可靠的依据， 缓解患儿的病情显得尤为重要[4]。本研究选取本院2015年8月～2016年11月收治的小儿肺炎支原体肺炎患儿90例作为研究对象， 分析小儿肺炎支原体肺炎合并腹泻的临床检验价值。现报告如下。  　　1 资料与方法  　　1. 1 一般资料 选取本院2015年8月～2016年11月收治的90例小儿肺炎支原体肺炎患儿作为研究对象， 根据年龄将患儿分为婴幼儿组、学龄前组以及学龄组， 每组30例。婴幼儿组男16例， 女14例；年龄1个月～3岁， 平均年龄（1.72±0.62）岁。学龄前组男17例， 女13例；年龄4～7岁， 平均年龄（5.58±1.54）岁。学龄组男15例， 女15例；年龄8～12岁， 平均年龄（10.02±1.36）岁。三组患儿一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。  　　1. 2 方法 使用无菌棉棒在患儿口腔咽部捻转数次进行标本采集。打开培养基瓶盖， 把棉棒放置于瓶内， 并进行搅动， 尽可能将液体挤出， 将棉棒丢弃进行封瓶， 将培养基瓶放置于常温恒温箱内保存， 培养1 d后进行观察， 呈清亮淡黄色则为阳性， 呈原红色不变或颜色欠清亮为阴性。采用胶体金法对轮状病毒进行检测， 在9倍体积的生理盐水中加入适量的小儿粪便标本， 稀释后， 吸取上清液滴入试剂盒加样处， 显示为1条质控线为阴性；显示2条红色线为阳性；若无红线为检测无效， 需重新检测。然后对粪便标本进行再涂片处理， 行显微镜和病原菌常规培养检查。  　　1. 3 观察指标 比较三组肺炎支原体肺炎患儿合并腹泻情况。  　　1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数± 标准差 （ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。  　　2 结果  　　婴幼儿组合并腹泻23例， 其中用药前9例（30.00%）， 用药后14例（46.67%）；学龄前组合并腹泻15例， 其中用药前7例（23.33%）， 用药后8例（26.67%）；学龄组合并腹泻10例， 其中用药前2例（6.67%）， 用药后8例（26.67%）；婴幼儿组用药前后合并腹泻情况高于学龄前组和学龄组， 差异有统计学意义（P<0.05）；且婴幼儿组用药前细菌性肠炎和轮状病毒感染例数明显高于用药后， 真菌性肠炎例数明显低于用药后， 差异有统计学意义（P<0.05）。  　　3 讨论  　　小儿受肺炎支原体感染后会释放大量的核酸酶和过氧化氢等物质， 在机体免疫功能的作用产生抗体， 从而使得患儿细胞溶解和坏死， 最终导致小儿肺炎支原体肺炎的发生[5]。小儿肺炎支原体肺炎发病较为缓慢， 无明显的肺部体征， 但将累及肺外多系统， 威胁患儿的生命安全[6]。此外， 肺炎支原体能导致患者出现其他系统疾病， 如消化系统疾病使得患儿的身体健康受到多方面的威胁。小儿肺炎支原体肺炎患儿多伴有不同程度的免疫功能下降， 使得并发腹泻的可能性大大增加[7]。对小儿肺炎支原体肺炎合并腹泻患儿， 若采取及时有效的治疗手段， 可有效改善患儿的病情， 减轻患儿的痛苦， 取得良好的预后[8]。  　　本研究分析小儿肺炎支原体肺炎合并腹泻的临床检验价值， 结果显示， 婴幼儿组用药前后合并腹泻情况高于学龄前组和学龄组， 差异有统计学意义（P<0.05）；表明小儿肺炎支原体肺炎合并腹泻与患儿年龄密切相关。分析原因在于年龄偏小的患儿， 免疫力相对较弱， 因此， 对抗外来疾病的能力相对较差， 而随着患儿年龄的不断增长， 免疫力将不断增强， 对抗外界病毒感染的能力也相对增强， 因此在年龄偏大的患儿中出现腹泻的几率相对较小。肺炎支原体不存在细胞壁， 可生长在含血清蛋白和甾醇的琼脂培养基上， 可通过鼻、口分泌物进行传播， 尤其在秋冬季节发病率较高， 临床上以小儿为高发群体。一旦被感染， 机体会释放大量的核酸酶、过氧化氢等代谢物， 使机体产生抗体， 最终导致细胞坏死、溶解或肿胀[9-12]。小儿肺炎支原体肺炎患儿， 尤其是年龄小的患儿， 由于自身免疫力较差， 加上病情发展缓慢， 病程较长， 多数患儿均伴有恶心、腹痛、腹泻等症状[13-16]。小儿腹泻多合并轮状病毒感染， 轮状病毒处于小肠绒毛远端上皮细胞胞质内， 对小肠绒毛损害较大， 且病毒繁殖能力较强， 最终将导致小肠绒毛脱落， 刺激肠腔， 分泌大量的病毒， 使得体液、电解质紊乱， 分泌能力和肠道吸收能力失衡， 导致腹泻的发生[17-20]。婴幼儿组用药后细菌性肠炎和轮状病毒感染例数明显低于用药前（P<0.05）， 表明患儿机体免疫力低下是引起细菌性肠炎和轮状病毒感染的主要原因。真菌性肠炎例数明显低于用药后（P<0.05）， 这主要与抗生素的滥用有关。分析原因在于抗生素的大量使用， 将导致正常肠道的菌群寄生状态遭到破坏， 使得腸道紊乱， 从而增加了并发腹泻的几率。  　　综上所述， 小儿肺炎支原体肺炎合并腹泻患儿主要与机体免疫力和抗生素的滥用有关， 在临床治疗中应合理使用抗生素， 确定最优的治疗方案， 减轻患儿的痛苦， 提高治疗效果， 改善患儿预后。  　　参考文献  　　[1] 张赛， 程燕.中医诊疗小儿肺炎支原体肺炎概况.中医药学报， 2016， 44（1）：73-76.  　　[2] 潘玉泉， 韩培卿， 宋智华， 等.阳泉地区不同年龄肺炎支原体肺炎的临床特点研究.中国药物与临床， 2016， 16（11）：1611-1614.  　　[3] 黄妩姣， 张伟涛， 黄宪章， 等. CLSI EP12-A2文件在儿童肺炎支原体肺炎检测方法的性能评价中的应用.热带医学杂志， 2016， 16（8）：995-996， 999.  　　[4] 周志敏.肺炎继发抗菌药物相关性腹泻患儿粪便病原体分布及危险因素分析.检验医学与临床， 2016， 13（16）：2380-2382.

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