奥曲肽治疗急性胰腺炎的临床疗效

奥曲肽治疗急性胰腺炎的临床疗效

毛亮

河北省迁安市首钢集团有限公司矿山医院 064404

[摘要]目的：探讨奥曲肽治疗急性胰腺炎的临床疗效。方法：随机选取2016年1月～2018年6月期间我院收治的52例急性胰腺炎患者作为研究对象，采用随机数字法分为观察组和对照组各26例，其中对照组患者临床常规治疗，观察组患者在对照组的基础上给予奥曲肽治疗。记录两组患者腹痛缓解时间、血淀粉酶及尿淀粉酶恢复正常时间，比较两组临床治疗效果及并发症发生情况。结果：观察组患者腹痛消失时间、血淀粉酶恢复正常时间、尿淀粉酶恢复正常时间及住院时间等均较对照组明显缩短，临床总有效率96.15%明显高于对照组的76.92%，差异均具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者中仅有个例出现注射部位疼痛或针刺感，均未经处理10~15min后缓解、消失，未出现其他严重不良不反应情况。结论：奥曲肽治疗急性胰腺炎临床疗效确切，患者康复快，不良反应小。

[关键词] 奥曲肽；急性胰腺炎；临床疗效

[Abstract] objective: to explore the clinical efficacy of octreotide in the treatment of acute pancreatitis. Methods: a total of 52 patients with acute pancreatitis treated in our hospital from January 2016 to June 2018 were randomly selected as subjects, and 26 patients were pided into the observation group and the control group by the random number method, among which the control group received routine clinical treatment and the observation group received octreotide treatment on the basis of the control group. Abdominal pain relief time, blood amylase and urine amylase recovery time were recorded for the two groups, and clinical treatment effect and complications of the two groups were compared. Results: compared with the control group, the duration of abdominal pain disappeared, the duration of blood amylase returned to normal, the duration of urine amylase returned to normal and the duration of hospitalization in the observation group were significantly shorter, and the total clinical efficiency was 96.15% significantly higher than the 76.92% in the control group, with statistically significant differences (P<0.05). Only one of the patients in the observation group presented pain at the injection site or sense of acupuncture, which was relieved and disappeared after 10 to 15 minutes without treatment, and no other serious adverse reactions occurred. Conclusion: octreotide is effective in treating acute pancreatitis.

[Keywords] octreotide; Acute pancreatitis; Clinical curative effect

临床上急性胰腺炎是消化系统的常见的急腹症之一，患者的胰腺因胰腺酶的激活而导致自身组织发生出血、坏死等炎症反应；由于此类疾病发病较为突然，且会引起诸如腹膜炎、休克等症状，因此需要进行早期诊断和对症治疗，从而提高患者的治疗效果

^[1]。有研究指出作为内源性生长抑素的奥曲肽对治疗急性胰腺炎效果明确^[2]，为此我科室于2016年1月～2018年6月开展了奥曲肽治疗急性胰腺炎临床疗的临床观察，现将具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2016年1月～2018年6月期间我院收治的52例急性胰腺炎患者作为研究对象，纳入标准：①组内患者临床主要表现为腹痛、腹胀、恶心呕吐等症状，部分患者伴发热、黄疸；②实验室结果显示血淀粉酶、尿淀粉酶指标均明显身高，符合临床急性胰腺炎诊断标准且均经腹部CT诊断明确^[3]；③均知情本研究并签署知情同意书。排除标准：合并严重肝肾功能障碍、心脏功能不全、严重器质性疾病及对本研究药物过敏者。采用随机数字法分为观察组和对照组各26例，其中观察组患者中男15例，女11例，年龄23~56岁，平均年龄（38.11±6.82）岁，疾病原因：胆源性12例，暴饮暴食8例，手术与创伤6例；对照组患者中男12例，女14例，年龄23~58岁，平均年龄（38.87±6.93）岁，疾病原因：胆源性14例，暴饮暴食7例，手术与创伤5例。两组患者在以上一般资料差异比较上均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组患者均给予禁食、输液、镇痛解痉、纠正水电解质平衡、抗感染以及持续胃肠减压等临床常规治疗，观察组患者均在对照组基础上静脉持续泵入奥曲肽（生产单位：江苏奥赛康药业股份有限公司；批准文号：国药准字H20090291）30g/h治疗。两组均连续治疗7d。

1.3 观察指标及疗效标准

记录两组腹痛缓解时间、血淀粉酶及尿淀粉酶恢复正常时间、住院时间等，比较两组临床治疗效果及不良反应发生情况。临床疗效分为显效、有效、无效三种^[4]：其中以治疗后患者各临床症状明显改善，血淀粉酶及尿淀粉酶指标均恢复至正常视为显效；以治疗后患者各临床症状有所减轻，血淀粉酶及尿淀粉酶指标呈恢复趋势视为有效，以治疗后各临床症状及实验室指标均未有改善甚至加重视为无效。临床总有效率=（显效+有效）/总病例数×100%。

1.4 统计学处理

应用SPSS19.0版软件对本次研究数据进行统计分析，n或%表示计数资料，采用χ²检验，均数±标准差(±s)表示计量数据，采用t检验；以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者相关临床指标比较

观察组患者腹痛消失时间、血淀粉酶恢复正常时间、尿淀粉酶恢复正常时间及住院时间等均较对照组明显缩短，差异均具有统计学意义（P<0.05）。数据见表1。

表1 两组患者相关临床指标比较 （d，±s）

两组临床疗效比较

观察组患者治疗后临床显效16例，有效9例，对照组患者临床显效9例，有效11例。观察组患者临床总有效率96.15%明显高于对照组76.92%，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。数据见表2。

表2 两组临床疗效比较 [例，n（%）]

临床不良反应情况

观察组患者中仅有个例出现注射部位疼痛或针刺感，均未经处理10~15min后缓解、消失，未出现其他严重不良不反应情况。

3讨论

急性胰腺炎在临床上多表现为急性水肿，属于胰脏自身消化反应性炎症，疾病发病期间由于胰腺正常组织受到破坏而释放大量的血栓素、NO等炎性介质；而胰腺由于血运丰富，这些炎性介质会分布到全身各处从而导致患者发生多器官损伤；因此临床治疗上主要以纠正水电解质紊乱、预防胆道细菌感染以及利用生长抑素阻碍胰酶分泌^[5]。

本研究结果显示给予奥曲肽治疗的观察组患者无论是在腹痛消失时间、血淀粉酶恢复正常时间、尿淀粉酶恢复正常时间及住院时间上，还是在临床疗效上均显著优于未给予奥曲肽治疗的对照组。这与甘丹^[6]等的研究结果相近，其中奥曲肽作为人工合成的天然生长抑素，不仅具有和生长抑素相似的药理作用，而且作用持续时间明显延长。研究证实奥曲肽能够对生长激素、促甲状腺素、胃酸、胰酶、胰高血糖素和胰岛素的分泌均具有抑制效果，而且该药物还能够使得胃和胆囊的排空减缓，同时还对缩胆囊素-胰酶泌素的分泌起到阻碍效果，因此能够有效减少胰腺的分泌从而确保胰腺实质细胞膜免受损伤；因此在表2的结果中观察组的治疗有效率较对照组的76.92%显著提高到96.15%。

综上所述，奥曲肽治疗急性胰腺炎的临床疗效确切，患者康复快，不良反应小，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 姜保周, 艾文婷, 刘丹平,等. 奥曲肽治疗急性胰腺炎55例疗效评价[J]. 陕西医学杂志, 2016, 45(09):1231-1232.

[2] 苏永臣. 用乌司他丁与奥曲肽治疗急性胰腺炎的效果分析[J]. 当代医药论丛, 2016, 15(15):66-67.

[3] 王本贤, 高军丽. 大黄联合奥曲肽治疗急性胰腺炎的临床疗效观察[J]. 内蒙古中医药, 2016, 35(10):40-41.

[4] 杨小平. 参麦注射液联合奥曲肽治疗急性胰腺炎的效果观察[J]. 基层医学论坛, 2016, 20(21):2923-2924.

[5] 燕重远. 乌司他丁联合奥曲肽治疗急性胰腺炎的临床研究[J]. 中国合理用药探索, 2017, 14(11):62-63.

[6] 甘丹. 奥曲肽注射液治疗急性胰腺炎的临床疗效分析[J]. 基层医学论坛, 2018,22(01):28-29.