应用支气管镜灌洗治疗重症肺炎的临床效果观察

应用支气管镜灌洗治疗重症肺炎的临床效果观察

1 李勇 2 刘文广

湖南省益阳市中心医院 413000

【摘要】目的 分析支气管镜灌洗治疗重症肺炎的临床效果。方法 采用随机数字法将2014年1月至2017年1月选取所在科室70例重症肺炎患者分为研究组和参照组，每组研究对象为35例，参照组开展常规治疗，研究组开展支气管镜灌洗治疗，评估两组患者的治疗效果、APACHEⅡ评分及血气指标改善情况。结果 相对于研究组，参照组患者的治疗效果、PACHEⅡ评分及血气指标改善情况更好，P<0.05。结论 开展支气管镜灌洗治疗重症肺炎患者，患者的治疗效果显著，血气指标改善情况较好，APACHEⅡ评分较高，值得临床借鉴。

【关键词】支气管镜灌洗；重症肺炎；临床效果

重症肺炎作为一种呼吸科较为常见严重感染性疾病，该病的发生发展较为迅速，患者的病死率较高，对人类的生命健康造成十分严重的威胁。有关研究表明^[1]，肺炎在常规治疗的基础上采用相对的无创支气管镜灌洗可对重症肺炎患者进行治疗具有较好的治疗效果。本次研究就支气管镜灌洗治疗重症肺炎的临床效果进行分析，总结如下：

1资料与方法

1.1基线资料

采用随机数字法将2014年1月至2017年1月选取所在科室70例重症肺炎患者分为研究组和参照组，每组研究对象为35例。

研究组，男20例，女15例，患者的最大年龄是45岁，最小年龄是35岁，平均（38.6±7.8）岁，病程范围3~10d，平均（5.9±0.6）d。

参照组，男21例，女14例，患者的最大年龄是47岁，最小年龄是34岁，平均（34.6±6.4）岁，病程范围2~9d ，平均（4.8±0.8）d。

本组研究中两组患者的基线资料性别、年龄和病程可比，差异不显著，P>0.05。

1.2研究方法

参照组开展常规治疗，根据患者临床表现对症治疗，联合使用2 ～3种抗生素开展抗炎治疗，抗生素的选择需要遵守社区获得性肺炎以及院内获得性肺炎的临床诊断和治疗指南；常规治疗中需要给予患者一定的支持疗法，给予特殊患者冰袋、氧气支持，同时适当地给予患者白蛋白以及肠营养液等营养支持。

研究组在参照组的基础上开展支气管镜灌洗治疗，积极的做好常规纤维支气管镜检查准备，采用2%的利多卡因开展气管黏膜麻醉，经过患者的气管插管或气管套囊插入纤维支气管镜，尽量吸尽患者气道内分泌物及痰痂，同时留取分泌物送培养及药敏，然后采用37℃生理盐水进行反复灌洗，每次10ml，总量不能超过100ml，负压吸出,回收灌洗液，同时需要进行心电监护，每次操作时间小于15s，当患者的血氧饱和度低于80%时需要立即停止操作，每天1次，连治3d^[2]。

1.3观察指标

①治疗效果

患者的临床治疗效果分为有效：患者的血气指标改善稳定；显效：患者的血气指标改善逐渐稳定；无效：患者的血气指标不稳定，且病情加重。

②APACHEⅡ评分及血气指标改善情况

1.4统计学处理

采用SPSS20.0的统计学软件对本次研究的观察指标开展统计，APACHEⅡ评分及血气指标改善情况为计量资料，用 ±s标准差表示，t检验。治疗效果为计数资料采用平均数n,%表示， 检验，两组间的数据差异明显，P<0.05。

2结果

2.1治疗效果

研究组患者的治疗总有效率（94.28%）明显高于参照组患者的治疗总有效率（80%），P<0.05，见表1。

表1 治疗效果[n(%)]

2.2 APACHEⅡ评分及血气指标改善情况

研究组患者的APACHEⅡ评分及血气指标改善情况明显好于参照组，P<0.05，见表2。

表2 APACHEⅡ评分及血气指标改善情况（

±s）

3讨论

重症肺炎是一种临床上非常常见的威胁人类生命健康的疾病，是在患者的肺泡、终末气道、肺间质等部分发生了重症的炎症。而老年重症肺炎不仅疾病发展快、治疗难度大，还容易并发呼吸衰竭等并发疾病，严重威胁了老年患者的正常生活状态以及生命健康^[3]。

本此研究中，开展支气管镜灌洗治疗重症肺炎患者，研究组患者的治疗总有效率（94.28%）明显高于参照组患者的治疗总有效率（80%）；患者的APACHEⅡ评分及血气指标改善情况明显好于参照组；P<0.05，究其原因：对重症肺炎的常规传统治法不能够有效清除患者的呼吸道深处的痰液，使得患者的肺泡内积聚大量粘液，不利于患者的低氧血症得到改善，同时也不利于抗生素发挥有效的血药浓度,采用纤纤维支气管镜可重症肺炎患者开展局部灌洗,可解除支气管局部的痰液阻塞，促进患者的痰液的顺畅排出，控制患者的肺组织的感染症状，改善支气管、呼吸道的有效气体交换等^[4]。

结合上述研究，开展支气管镜灌洗治疗重症肺炎患者，患者的治疗效果显著，血气指标改善情况较好，APACHEⅡ评分较高，值得临床进一步的学习与借鉴。

参考文献

[1]郑和平,洪雅真,张玉华等.纤维支气管镜灌洗结合局部灌药对老年重症肺炎并肺不张患者的影响[J].黑龙江医药,2016,29(6):1222-1224.

[2]牛莎.大剂量氨溴索联合纤维支气管镜灌洗治疗老年重症肺炎的疗效观察[J].中国卫生标准管理,2017,8(6):58-59.

[3]赵艳红.经纤维支气管镜灌洗吸痰治疗昏迷机械通气支持下重症肺炎临床疗效观察[J].中国保健营养,2017,27(12):128.

[4]敖勇.纤维支气管镜肺泡灌洗对重症肺炎伴呼吸衰竭患者呼吸功能及炎症活动的影响[J].宁夏医科大学学报,2016,38(3):310-313.