肾结石手术不会影响肾功能

肾结石手术不会影响肾功能

蔡绍先

四川省成都市新津县人民医院外四科 611430

肾结石是一项对人体具有严重影响病症，其产生的原因多是由于患者的周身循环的废物沉积或者血液、肾脏的酸碱平衡受到影响，病症的表现为患者的肾脏内出现尿酸、草酸钙、胱氨酸等性质的结石，往往会造成剧烈的疼痛，当肾脏中的结石过多后，平常情况下，患者会出现肾盂内感染和肾结石-输尿道梗阻，有极大的可能出现肾脏积水，肾脏性腰背疼痛，最为严重时，还会导致其出现尿毒症状，使其生命安全受到威胁。

目前而言，对于肾结石的治疗多按照患者的的结石大小和多少来具体确定治疗方法，其中直接0.5cm以下的结石多采用保守治疗，即改变饮食习惯、增压体育锻炼以及多喝水进行排石，对于大于0.5cm小于2cm 的结石，变多采用无创的手术方式，包括脉冲体外碎石和肾镜激光碎石，而对大于2cm的结石既有无创+中西药物化石排石，也有直接采用开放性手术取石的。

这几种方法各有优劣势，其中保守治疗不受药物、手术治疗等影响，但对于0.5cm以上的结石效果有限，两种微创手术是目前最为常用的手术方式，手术时间短，出血少，对患者治疗效果较佳，手术后恢复速度快，但对于大于2cm且数量较多的结石无法有效的进行清除，特别是对鹿角状结石或常发性肾结石的，部分微创手术的效果较差，而传统的开放性手术的优势在于具有极高的结石清除率，能够极好的对患者的肾脏结石进行清除，但缺点则在于手术造成的创口极大，会导致患者在手术期间大量出血、手术后的愈合、感染概率被影响，手术过程和手术后伤口恢复极易出现意外事故。

这三类肾结石的治疗方法，保守治疗不会对肾功能产生影响，甚至会对肾功能进行一定的有益促进，开放性手术在微创手术普及后使用的次数较少，且需要进行开刀取石的患者肾功能都已经受到了严重的影响，采用开放性取石手术方式能迅速将结石取出，反而有益于恢复肾功能恢复。

那么目前最为常见的微创手术方式对患者的肾功能有影响吗？我们从手术的方式和造成的影响进行分许，首先是经皮肾镜碎石取石术，这种方式对相对于肾镜手术，对鹿角型肾结石具有加好的治疗效果，但这种方式的缺点是仍然会对患者的肾脏进行小切口和穿刺孔，但要注意的是，方式造成的切口和穿刺孔会随着肾脏的健康回转而迅速恢复，在肾脏手术完成排石后的3-5天的适应期内便可以恢复，对于肾脏功能不会造成影响。

肾镜则分为两种，分别为软肾镜和硬肾镜，相比而言，软肾镜目前的使用频率较高，原因则是因为软肾镜可以弯曲，能够更加深入的对患者的肾盂、肾盏进行解释存在与否的观察，辅助配合的激光治疗的效果极佳，软肾镜的配套治疗效果分为两种，一种是ND：YGA脉冲激光，这种激光治疗方式通过两种激光的能量差异对肾结石进行爆破，另一种则是钬激光，使用原理是通过能量传递使空泡进行动力碎石。两种方法都需要在最后进行高压灌注进行碎石冲洗。其中ND：YGA脉冲激光会导致碎石因为爆破能量过大导致四散飞溅对周围组织造成伤害，钬激光虽然在进行能量传递有水介质进行缓解，但仍然会对周围组织造成一定的影响，并且激光会对临近组织造成微小的伤口，另外手术完成后的高压灌注也会对通道造成一定的影响。但这些是创伤从影响程度而言都比较轻，也是通常在手术适应期内便会愈合，因此其对肾功能也基本不会造成影响。

最后是超声体外碎石，其通过设置通道，直接对患者体内的结石进行冲击，这种方式的效果极好，往往能根除病症，是最为常用的微创手术方式，缺点则是会对结石周围的组织造成和一定的伤害，但根据相关的实验测定，同一部位只要不在短时间内连续进行3次以上的超声碎石，其受到的伤害都能够极好的被恢复，对肾功能的影响极其微弱。

因此，从手术方式而言，几种常用的手术方式都会对患者的肾脏组织造成一定的伤害，但在人体的自愈能力的帮助下，这些伤害都不会对肾脏功能造成影响。