甲状腺功能减退症的神经内科治疗分析

甲状腺功能减退症的神经内科治疗分析

唐莉杰 刘巍 徐静 车特 刘佳 王乐先

黑 龙江省鸡西市人民医院神经内科 158100

【摘 要】目的：通过回顾分析临床资料的方法，对神经内科治疗手段治疗甲状腺功能减退病症（甲减）的医疗效果进行探查，进而确定最佳治疗甲减的方法。方法：本次医疗手段研究实验主要通过回顾已有的临床资料来完成整个探究活动，从本院在2016年5月到2017年5月间接收并治疗的甲减患者中选出100例，对其治疗过程及效果展开回顾性探讨，这100例患者均服用左甲状腺素钠药品，医疗人员根据甲减患者情况调整药量用量。结果；在对患者进行复查后发现，92例患者的甲减症状被环节，剩余8例患者存在症状反复的治疗问题。结论：甲减患者的临床表现比较多变，该病症具有隐蔽性，医疗人员要消除漏诊的问题，左甲状腺素钠药品有助于甲减病症治疗工作。

【关键词】甲状腺功能减退症；神经内科；治疗方法；回顾性分析

甲减属于综合性病症，患有甲减病症的患者存在机体代谢偏少的问题，影响其机体代谢的因素包括生理效应问题以及甲状腺激素相应的问题，其分泌以及合成的甲状腺激素都比较少，根据患者的不同病因，可以把甲减病症划分为周围性甲减、继发性甲减以及原发性甲减。从现有的甲减治疗经验来看，存在原发性甲减问题的患者数量比较多，还有一些患者存在垂体性问题。甲减患者最为明显的临床表现就是粘液性水肿，原发性甲减病症主要是由患者本身患有的甲状腺腺体自身病变演变而来的。在内分泌疾病范围内，甲减病症属于比较容易出现误诊问题的疾病，误诊会给甲减患者带更多的痛苦，现通过神经内科治疗手段，对甲减患者进行治疗，医疗研究过程如下：

1 材料与方法

1.1 一般材料

处于回顾性分析的研究需求，现从本院在2016年5月到2017年5间接受治疗的甲减患者中选择出100例作为回顾性分析对象，这100例患者均不存在特殊情况。其中女性患者有47例，男性患者为53例，所有患者的年龄都在8到59岁的年龄范围之内，平均年龄的32.3岁。

1.2 方法

原发性甲减原因当中的自身免疫、甲状腺手术、甲亢治疗三大原因占到90%以上；另外就是垂体性者，其他都是少数，普通人群发病率为1%。为了将临床医生对甲减的认识，做好提前诊断、降低误诊、漏诊情况，合理治疗，将症状改善，将生活质量有效提升。

在确定患者患有甲减病症之后，给所有患者提供片状的左甲状腺素钠药品，在第一个治疗阶段的药品用量为12.5μg/d到50μg/d，治疗一周后进入第二治疗阶段，将药品用量增加为12.5μg/d到25μg/d，督促患者稳定用药，达到理想的治愈效果后，停止用药，确保可以控制患者的甲状腺功能。

在诊断阶段中，诊断难度比较高，基于甲减病症比较高的误诊率，医疗人员要坚持谨慎的诊疗态度，现记录所有患者的临床表现，15例患者存在脸部浮肿，10例患者的下肢出现了比较严重的浮肿现象，存在心悸、气短以及胸闷问题的与患者有11例，12例患者出现了面色发黄或苍白的情况，15例患者出现了贫血问题，12例患者有嗜睡的情况，另外有15力患者出现记忆力降低、反应迟缓以及表情冷漠的情况，10例患者的甲状腺出现一度肿大的情况。

一切病患都要进行常规的实验室检测工作，其中，三碘甲状腺原氨酸降低15例，数值为0．50～1．07nmol/L；甲状腺素降低34例，数值为24．8～32．5nmol/L；TSH升高30例，数值为17～101mU/L，抗甲状腺蛋白抗体(TG)强阳性21例。利用甲状腺彩超进行检查，其中100例患者当中有90例患者甲状腺弥漫性肿大，伴随着不均质回声改变，其中有5例腺体内可见低回声团块，相对非常模糊。3例为甲状腺结节伴随着不均质回声改变，其中2例是可见微小钙化点。

2 结果

所有患者都利用左甲状腺素钠片进行代替治疗，刚开始的药物剂量 25-50μg/d，每 2-3 周增加 12.5μg/d，一直到治疗疗效最理想状态，就是控制甲状腺功能非常正常，同时可以长时间维持替代治疗。

在本次实验中，给所有的患者提供的治疗方法均为服用左甲状腺素钠药品，根据患者的康复情况以及治疗需求，对药品用量进行了调整，大部分患者的甲状腺都被有效控制，在100例甲减患者中，共有92例患者基本恢复正常，其症状被有效缓解，但是有8例患者存在症状反复的问题，这8例患者并没有规律地遵照医生的嘱托服用药品，同时没有定期复查其甲状腺功能，最终导致治疗失败。

3 讨论

甲状腺是人体体内的极为重要的内分泌器官，该器官可以将大量的甲状腺激素分泌出来，是人体可以正常地进行生理活动，包括物质代谢、智力发育以及调节人体正常生长，甲状腺还能给人体内部的其他腺体以及身体系统带去影响。而甲状腺出现病症问题，人体内部的生理活动也会受到影响，本次探究的甲减病症就是常见的甲状腺功能性病症，该病症存在的变化极为多样，大多数临床表现不够明显，医疗人员在诊治时，会存在将其与其他症状类似的疾病混淆，生化检验结果也存在混杂的问题，临床漏诊情况也极为常见，甲减病症与一些常见的老年病存有相似临床症状，医疗人员有混淆两类疾病的可能性。

老年人受到自身年龄的影响，其甲状腺会出现明显的生理化萎缩情况，其甲状腺素分泌量不足。年龄偏大的甲减患者中，女性患者的数量比较多，大部分患者患有的是原发性甲减病症，少数患者存在继发性甲减的情况，这类患者的一致性的临床表现包括嗜睡、畏冷以及反应迟钝等，其心血管系统也会因此而受损，经验不足的医疗人员会将这些症状当做患者的衰老表现，因此而延误了甲减的最佳治疗时间，因此必须重视老年患者。

对漏诊问题进行研究后发现，造成漏诊情况形成的原因主要有以下几个：医疗人员没有重视甲减患者的动态化的临床表现，鉴别能力不足；医疗人员在诊断患者时，没有做好诊断准备工作，如果想要提升诊断工作的合理性，必须要给患者进行体格检查，采集患者的病史信息，必要的诊断条件下，还要开展实验室辅助检查活动，完成这几项检查工作之后，再对患者进行综合分析，医疗人员必须要对患者负责，详细询问患者的各种病症相关信息，清除认识并区分多种不同的临床特点。

本文在诊治过程中，只给患者提供了单一的药品，根据患者的具体状况，医疗人员还可以结合其他药品，如硫糖铝、硫酸亚铁等，但是要做好药品之间的间隔，建议间隔时间为4小时左右，如果给患者服用利福平或者卡马西平药品，需要将增加左甲状腺素钠药品的原有剂量。

中、晚期重型病例除口服甲状腺片或左旋甲状腺素外，需对症治疗如给氧、输液、控制感染、控制心力衰竭等。对于甲亢病人治疗要防止过度造成甲减。

治疗甲减病症可以选用左甲状腺素钠药品，使患者的甲状腺功能指标恢复为正常状态，同时还可以时患者的心血系统功能也恢复正常，这种药品可以辅助医疗人员有效控制患者的病症，更多可用于治疗甲减病症的医疗手段还需医疗人员完善。

参考文献

[1]张长巨. (2017). 甲状腺功能减退症的神经内科治疗分析. 养生保健指南(23).

[2]王坤. (2017). 甲状腺功能减退症的神经内科治疗分析. 健康周刊(9).

[3]秦敬翠, 邵丽, & 何清. (2017). 表现为神经系统疾病的甲状腺功能减退症误诊分析. 中风与神经疾病杂志, 34(2), 170-170.