低温冷冻美容技术的临床护理实践

低温冷冻美容技术的临床护理实践

张妍

解放军第二〇五医院烧伤整形科

摘要：冷冻治疗是利用低温作用于组织，使之发生坏死，以达到治疗目的的一种方法，是一个生物化学过程。低温冷冻技术与美容的关系十分密切，尤其在美容皮肤科的应用更为突出。低温医学在冻疣切瘤、消除斑痣、治疗瘢痕、保容增美方面确实有独到之处。临床实践表明，冷冻疗法不仅对治疗皮肤病和黏膜病变有明显疗效，而且可获得满意的美容效果。因此，低温冷冻美容技术的临床护理在临床护理中具有重要意义。

关键词：低温冷冻；美容技术；护理

冷冻治疗是利用低温作用于组织，使之发生坏死，以达到治疗目的的一种方法，是一个生物化学过程。低温冷冻技术与美容的关系十分密切，尤其在美容皮肤科的应用更为突出。低温医学在冻疣切瘤、消除斑痣、治疗瘢痕、保容增美方面确实有独到之处^[1]。临床实践表明，冷冻疗法不仅对治疗皮肤病和黏膜病变有明显疗效，而且可获得满意的美容效果。因此，低温冷冻美容技术的临床护理在临床护理中具有重要意义。

1 低温冷冻方法及适用范围

1.1 方法

(1)接触法 即用冷冻探头直接置于病灶表面进行冷冻。恰当选择探头，既可精确冻结病灶，又可避免周围正常组织的损伤，故最适于对较平整病灶的治疗。

(2)喷射法 即用特制喷头把液氮以雾点状直接喷射至病变组织表面，具有迅速降温、破坏力强、不受病灶形状限制等优点，适用于面积大、高低不平的弥漫性浅表病灶，如不规则的菜花状恶性肿瘤等。但必须对周围正常组织加以保护。

(3)棉签法 用大小恰当的棉签浸蘸液氮后直接压迫或涂擦病灶，可反复操作数次，直至病灶被冰块所覆盖并与病变组织黏着为止。这是一种最原始的方法，但仍适用于体表浅在细小或散在病灶，如疣、小血管瘤等多种皮肤病损。

(4)冻切法冻切法又叫冻一切一冻法，先用倾注接触法使病灶冻结成冰块，在未完全解冻前用电刀或激光、手术刀切除，骨凿凿除或边冻边切，继之对切除后的病灶基底再加冷冻。有减少出血和防止癌肿扩散的优点，常用于骨巨细胞瘤等治疗。

(5)刺人法 用较尖长之针形冷冻器刺人病变组织中进行冻结，形成以冷针为中心的局部冷冻灶。适用于体积大、部位深的恶性肿瘤或需破坏深部神经以解除疼痛的病灶。

(6)浸入法即将病变部位直接浸入液氮中冷冻，2～3min取出。这是最强烈的一种方法，应用范围有限，且可冻伤正常组织，仅适用于特殊部位或其他方法难以一次完成冻结的病变，如指(趾)端肿瘤、表面凹凸不平或菜花样巨大肿瘤等。

(7)冷刀法冷刀法又叫特种冷刀法，此种冷刀是一银制的不同尺寸的刀片型汽化枪，当冷刀头与液氮槽连接后10min左右即可使用。可用于实质性内脏器官入肾、肝、脾等的切除^[2]。但目前尚未达到快速冷冻、解冻与刀刃锋利三大性能。

(8)倾注法 即以液氮直接倾注于病灶表面或通过漏斗注入瘤腔内，持续2～3min。此法冷冻速度更快，破坏力更强，对范围较广的癌肿特别适用，但不宜用于良性疾患。

1.2 适用范围

(1)常规适应证疗效显著，治愈率在90％以上的有寻常疣、扁平疣、传染性软疣、雀斑、单纯性血管瘤、较小的海绵状血管瘤和混合型血管瘤、蜘蛛痣、化脓性肉芽肿、软纤维瘤、老年疣、睑黄疣及基底细胞癌等。

(2)相对适应证疗效较好，治愈率在70％以上的有色素痣、疣状痣、斑秃、海绵状血管瘤、皮脂腺囊肿、鳞状细胞癌、结节性痒疹等。

2 护理

2.1 冷冻前护理

(1)冷冻美容治疗多在门诊进行，治疗室应宽敞明亮、整洁卫生、空气流通。

(2)液氮贮存及应用时需慎重，避免强烈震动以防止引起爆炸、破裂。冷冻探头安装要牢固，以防脱落伤人或造成意外。

(3)冷冻治疗器械应当注意清洗消毒，以防交叉感染。

(4)对病人要做好术前心理护理，术前向病人介绍冷冻治疗的过程、目的和要求以及注意事项，消除病人的恐惧心理，解除思想顾虑，使其积极配合治疗。

(5)防止在治疗过程中因饥饿、疲劳、精神紧张、恐惧等发生过敏性休克反应，必要时对有些病人术前适当给予镇静止痛剂或抗过敏药。

2.2 术后护理

(1)向病人及其家属交代注意事项。要求病人注意局部卫生，保持清洁干燥，否则会增加局部反应继发感染或遗留瘢痕、损容等并发症。

(2)要预约病人复诊。局部出现红肿及淋巴液或血清性大疱，要采取无菌穿刺抽液，常规换药，包扎等适当处理措施，以减少病人痛苦。在大疱结痂7～14天自然脱落前，禁止过早手抓、撕脱或擦洗，以防引起出血或感染，致使创面愈合延缓，留下瘢痕。

(3)遇有术后出血，可再行冷冻止血，或局部应用止血药及消毒凡士林纱布敷料加压包扎。

3小结

冷冻美容治疗技术是利用制冷剂（通过冷冻仪器）作用于病变组织使之坏死脱落,而达到美容治疗的目的。最常应用的制冷剂是液氮。冷冻美容治疗还可与激光、高频电刀、手术切除和药物治疗等方法综合使用，以获得更佳疗效。经临床实践证明，冷冻疗法不仅对治疗皮肤病和黏膜病变有明显疗效，而且可获得满意的美容效果，值得推广应用。

参考文献：

[1]周炎,柯海龙.液氮冷冻治疗皮肤病变的美容效果[J].中国医学美容杂志,2000,6(3):154.

[2]马桂珍.冷冻治疗黄褐斑400例疗效观察及护理[J].中国美容医学,2002,(5).