手术患者麻醉前后的注意事项

手术患者麻醉前后的注意事项

曹阳

四川省南充市高坪区第三人民医院（南充市高坪区东观中心卫生院）， 637150

麻醉主要是利用药物或者其他方法对人体中枢神经产生的一种可逆性的功能抑制作用，此种抑制作用具有明显痛感消失的特点。通常麻醉应用在手术治疗中，帮助患者减轻疾病治疗中出现的疼痛感觉，从而实现无痛治疗、保障治疗患者人身安全的目的。通常对患者进行麻醉时，需由麻醉医师全程操作。现阶段，麻醉医学已经成为临床医学中的独立学科之一，其是一门主要研究麻醉、重症医学、镇痛以及急救复苏的综合性医学科目。手术患者在麻醉之前需要做好相关准备，便于医生在手术麻醉期间保障自己的人身安全，并根据自己的实际情况选用合适的麻醉方法，最大程度减少对身体产生的伤害。那么手术患者在麻醉之前需要具体做好那些准备呢？

患者手术麻醉前需要做好的准备

详细评估

手术患者需要将自身的具体情况详细告知医生，特别是选择全身麻醉的患者，是否吃东西、发热以及女性经期来潮等情况，均需要告知医生便于医生考虑是否择期手术，避免为患者增加手术危险以及痛苦。此外，患者的既往病史也需要告知医生，以免影响医生判断产生严重的后果。

心理准备

医生在手术之前需要对患者进行访视，正确评估患者的心理情况，对患者详细接受手术过程并列举成功案例，从而缓解或消除患者焦虑、不安以及紧张的情绪。并且，手术患者也需要树立疾病治疗成功的信心，从而全身心处于放松状态并逐渐缓解不良情绪。部分患者由于手术之前情绪过于紧张，没有足够的休息导致精神状态不好，再加上手术当天血压波动范围较大，最终影响手术的正常进展。

体格检查并改善自身营养状态

积极改善患者手术之前的身体情况，对影响不良、贫血、低蛋白血症、维生素含量不足等患者，需对其及时进行营养补充，以免由于患者的营养不好，导致术后伤口不爱愈合威胁患者的生命。部分存在内科疾病的患者，比如心血管系统、呼吸系统、内分泌系统、肝脏、肾脏以及血液的患者，需进行积极的治疗便于手术的顺利开展。

胃肠道准备

大多数手术麻醉患者在手术之前均需排空自身的胃内容物：成年人手术之前需要禁食禁饮6-8h；小于6个月的婴幼儿需要禁食（奶）4h，禁饮2h；6个月至3岁的孩子需要禁食（奶）6h，禁饮3h；3岁至14岁的患者则禁食（奶）7h，禁饮4h。手术之前禁食禁饮，主要是为了预防患者在手术麻醉时，胃内容物经食管返流被患者误吸入气道内，导致患者出现窒息或者肺部感染等情况。

一般准备

1.膀胱准备：患者手术之前需排尿，保证膀胱处于排空状态。部分手术比较复杂、病情危重的患者需要进行留置导尿。

2.口腔准备：患者需早晚正常刷牙，部分存在口腔疾病的患者需要到口腔科进行医治。手术患者需取下活动性义齿，以免手术过程中脱落被患者误吸入气道或嵌顿在食管内。

3.输液输血准备：中等规模以上的手术，需要对其进行血型的检查，并备好适当的血资源，对患者做好交叉配合实验，便于手术能为患者及时输血改善血容量。存在水、电解质紊乱的患者，手术之前需进行积极的纠正治疗。

4.麻醉前医生需取得家属以及患者的同意，并签署相关医学文件等，部分病情严重需紧急治疗的患者，在接诊室及时与手术科室、麻醉科取得联系，并告知医院申请绿色通道先行抢救。医生需充分告知患者及家属手术中存在的风险：任何部位的手术以及麻醉均存在一定的风险，而风险的大小大多是由患者的身体素质、医疗设备、医生水平以及治疗环境等多方因素决定的。此外，手术的急、慢程度也存在一定的影响，急诊手术患者会比择期手术患者预后出现不良情况高3-6倍。因此，医生需充分告知术中存在的风险，家属及患者同意后并签订同意书方可治疗。

麻醉前停药

1、患有房颤、心衰的患者一般都会服用如西地兰、地高辛等洋地黄类药物来缓解症状，但是在进行手术麻醉当天应该停药；若服用利尿类药物如双氢克尿噻、丁脲胺等需要在手术前一天检查电解质，了解患者体内血清K+的指标，再根据实际情况，考虑是否需要用药；如果患者服用心律平等抵抗心律失常的药物或服用消心痛、亚硝甘油等抵抗心绞痛的药物需要在手术当天的早晨，用一小口水服药，之后不可以再服用。

2、高血压患者在手术当天早晨可以服用一次降压药。但是有三种抗高血压的药物不能遵循此原则，需要特别注意。（1）服用利血平类药物的患者手术麻醉前一周就要停止服用。因为如果不停止服用此类药物，在手术过程中一旦出现大出血或血压降低时，很难通过用药来提升血压。（2）服用呋塞米、氢氯噻嗪等排钾性利尿药剂的患者很容易出现低钾血症，在麻醉后很可能引发心律失常等问题，甚至会使患者出现心律骤停的现象。所以，为了避免这一现象的发生，在手术的前三天就要停止这类药物的服用。（3）服用特拉唑嗪的患者，在进行白内障手术麻醉时，可能会导致虹膜松弛等病症，所以在手术前一定要跟医生讲述自己的用药情况，医生会根据病情让患者调整用药的次数或剂量。

麻醉方法的选择

麻醉方法的类型比较多，医生需根据患者的实际情况、手术需要、麻醉师技术水平以及医院内相关治疗设备进行综合性的分析，从而选择最合适、对患者伤害最小的麻醉方法。并且，医生需要患者讲解选择原因并取得患者同意，从而进行安全、无痛的手术治疗。