温 针灸 治疗膝关节骨性关节炎的临床观察

温 针灸 治疗膝关节骨性关节炎的临床观察

焦迦鸣

黑河市第一人民医院 黑龙江 黑河市 164300

[摘要]目的：观察分析温针灸治疗虚寒型膝骨关节炎（KOA）患者的临床疗效。方法：将我院2018年3月-2019年9月收治的92例虚寒型KOA患者随机分为两组，研究组和对照组，每组患者各有46例。对照组患者应用西药治疗，研究组在对照组的基础上采用温针灸治疗。比较两组临床疗效以及治疗前后WOMAC指数、VAS评分变化。结果：研究组患者的临床总有效率为93.48%，明显高于对照组患者的78.26%，差异有统计学意义（P<0.05）。两组WOMAC指数、VAS评分治疗后均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组患者治疗后WOMAC指数、VAS评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：温针灸治疗虚寒型KOA临床疗效确切，能缓解患者的临床症状，具有在临床上广泛推广及应用的价值。

[关键词]温针灸；虚寒型；膝骨关节炎；临床疗效

Clinical observation on the treatment of knee osteoarthritis with warm acupuncture

[abstract] objective: to observe and analyze the clinical efficacy of warm acupuncture in the treatment of asthenia and cold genu osteoarthritis (KOA).Methods: 92 cases of asphyxial cold type KOA patients admitted to our hospital from March 2018 to September 2019 were randomly pided into two groups, the study group and the control group, with 46 cases in each group.The patients in the control group were treated with western medicine, and the study group was treated with warm acupuncture on the basis of the control group.The changes of WOMAC index and VAS score before and after treatment were compared between the two groups.Results: the total clinical effective rate of patients in the study group was 93.48%, significantly higher than that of patients in the control group (78.26%), and the difference was statistically significant (P<0.05).The WOMAC index and VAS score of the two groups were significantly decreased after treatment, and the difference was statistically significant (P<0.05).After treatment, WOMAC index and VAS score of patients in the study group were significantly lower than those in the control group, with statistically significant differences (P<0.05).Conclusion: warm acupuncture and moxibustion is effective in the treatment of asthenia cold type KOA.

[key words] warm acupuncture;Cold type;Knee osteoarthritis;Clinical curative effect

膝骨关节炎（KOA）主要表现为发展缓慢的膝关节疼痛、僵硬、骨性肥大伴活动受限，好发于中老年女性^[1]。KOA在祖国医学领域中属“痹症”范畴，多因机体正气内虚，外邪侵入，气血运行不畅而致。本文观察分析了温针灸治疗虚寒型KOA的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选将我院2018年3月-2019年9月收治的92例虚寒型KOA患者随机分为两组，研究组和对照组，每组患者各有46例。其中，研究组：男20例，女26例，年龄43～76岁，平均（59.54±8.12）岁，病程3～8年，平均（5.25±1.42）年。对照组男19例，女27例，年龄45～77岁，平均（59.47±8.19）岁，病程3～8年，平均（5.28±1.45）年。两组患者一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

对照组患者单纯口服双醋瑞因胶囊，每日2次，每次1粒，早晚服用，连服4周。研究组在西药组治疗的基础上采用温针灸治疗，具体内容如下：取穴：关元、气海、足三里、内外膝眼、阴陵泉、阳陵泉；操作：患者平卧位或坐位，用75%酒精棉签穴位常规消毒，针具使用0.30mm×40mm一次性针灸针，直刺穴位，行针手法以平泻为主，针刺得气（即患者有酸、麻、胀的针感）后关元、气海、足三里、内外膝眼针尾套上长2 cm艾炷点燃，待燃尽后，更换一壮2cm艾条，每次灸 2壮艾条，每周5次，4周为1个疗程，共1个疗程。

1.3观察指标

（1）病情评价：分别于治疗前、治疗后对两组患者进行骨关节炎指数（WOMAC）评分，WOMAC指数越高表示病情越严重；（2）疼痛程度：分别于治疗前、治疗后对两组患者采用视觉模拟评分法（VAS）评分，0～10分，分值越高病情越重。（3）临床疗效。控制：疼痛等症状消失，关节活动正常，症状积分改善≥75％；显效：疼痛等症状消失，关节活动不受限，症状积分改善≥50％，<75％ ；有效：疼痛等症状基本消失，关节活动轻度受限，症状积分改善≥30％，＜49％；无效：疼痛等症状与关节活动无明显改善，症状积分改善不足30％。

1.4统计学处理

所有数据均采用SPSS19.0统计学软件进行分析处理，计量资料采用均数±标准差（ ±s） 表示，多组间比较采用方差分析，计数资料采用率（%）表示，比较采用χ²检验，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

研究组患者的临床总有效率为93.48%，明显高于对照组患者的78.26%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组临床疗效比较（n，%）

2.2 两组治疗前后WOMAC指数、VAS评分比较

两组WOMAC指数、VAS评分治疗后均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组患者治疗后WOMAC指数、VAS评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 两组治疗前后WOMAC指数、VAS评分比较（ ±s，分）

3 讨论

KOA是由于膝关节的局部损伤、炎性反应或慢性劳损引起的慢性骨关节病，临床主要表现为膝关节疼痛和功能障碍，严重者可导致关节畸形。目前，除严重的KOA患者需接受全关节置换手术治疗外，大多数患者采用消炎止痛、关节腔内注射等保守治疗方法。虽然能够暂时缓解疼痛和恢复功能，但不能改变病情、阻止疾病发展^[2]。祖国医学认为KOA属“痹病”、“骨痹”范畴，在治疗原则上应采用标本兼治、补虚祛邪的方法，同时结合辨证分型和经络辨证。温针灸是中医“寒者热之”原则的具体运用，借助艾灸火之热力，以温热性刺激使局部气血调和，温通经脉，筋骨得荣，并驱散外邪。关元有培元固本、补益下焦之功；气海有补血填精、益气固脱功效；足三里为阳明经合穴，有益气养血、舒筋通络之功^[3]；膝眼能祛风除湿、散寒止痛；阴陵泉为足太阴脾经穴，益肾祛湿，舒筋活络；阳陵泉为足少阳胆经穴，能养肝柔筋、通络止痛。诸穴合用，共奏温经散寒、化湿通络、蠲痹止痛之功效。本次研究结果显示，研究组患者的临床总有效率为93.48%，明显高于对照组患者的78.26%；研究组患者治疗后WOMAC指数、VAS评分显著低于对照组。综上所述，温针灸治疗虚寒型KOA临床疗效确切，能缓解患者的临床症状，具有在临床上广泛推广及应用的价值。

[参考文献]

[1]王浩然.温针灸配合推拿治疗膝关节骨性关节炎[J].河南中医,2019,39(4):629-632.

[2]王晓莉.温针灸阳陵泉穴结合等速肌力训练对膝关节骨性关节炎的影响[J].河南医学研究,2016,25(9):1688-1689.

[3]李红儿.温针灸治疗老年膝关节骨性关节炎患者的疗效观察[J].深圳中西医结合杂志,2016,26(20):74-76.