常见的胆道疾病有哪些

常见的胆道疾病有哪些

杨南平

平昌县中医医院 四川巴中 636400

在临床中，常见的胆道疾病包括胆管炎、急慢性胆囊炎、胆道结石、胆囊癌等，此类基本较为特殊，患病后患者存在无症状表现，发作时主要表现为消化道症状和胆道相关症状，会对患者的肝脏功能造成严重影响，且胆道结石等慢性刺激还可诱发恶性肿瘤，主要治疗手段为手术及药物治疗。近些年来来，随着我国微创、内镜等医学技术的不断发展与基本，胆道疾病的诊断及治疗内容更加丰富。

胆道结石：在胆道疾病中，胆道结石较为常见，主要包含胆囊结石及胆管结石，临床可无症状，患病后患者极有可能出现胆道梗阻，亦或是因感染而引起的发热、腹痛等症状。胆道结石的成分主要包含、胆色素、胆固醇、粘蛋白等，以此为据可将其分为胆固醇结石、胆色素结石和混合性结石。针对胆囊结石而言，其症状的严重程度与结石的部位、大小及炎症等有直接关系，大部分患者均为谓隐性结石，如若患者的胆囊结石体积较大，就极有可能出现中上腹，亦或是右上腹出现闷胀感，从而引发一系列的消化不良症状，反之，如若结石体积较小，患者在进食后，或平卧后就会直接导致结石阻塞胆囊管，最终引发患者出现胆绞痛或急性胆囊炎，受胆囊手术的影响，结石非常容易通过胆囊管而进入人体的胆总管，从而促使梗阻性黄疸的出现。同时，值得注意的是，胆囊结石在处于无感染状态时，患者通常不会出现特殊症状，当患者处于感染状态时，就会引起中上腹，亦或是右上腹出现压痛感及肌紧张症状。胆管结石的临床表现与感染及梗阻症状有直接关系，通常无症状，当人人结石阻塞胆管且出现感染现象后，患者就会出现腹痛、寒战、黄疸等症状，其中腹痛大多为阵发性绞痛，或疼痛持续；患者出现黄疸时，其尿及粪便的颜色均或有所变化，患者还可能伴有皮肤瘙痒的症状。在胆道疾病的治疗过程中，往往是给予患者溶石药物及内镜下治疗，溶石药物能够直接抑制胆汁胆固醇的分泌，从而促使胆石表面的胆固醇分子逐渐被溶解，直至其消失，内镜治疗则是治疗胆道结石的基础措施之一，目前胆道结石残留及复发问题仍然是临床的重点关注。

胆汁淤积性肝病：在临床中，胆汁淤积性肝病较为常见，致病因素较多，患者主要临床表现为乏力、黄疸、瘙痒，早期无症状患者可仅有生化异常，其发病机制较为复杂，胆汁淤积的发病机制非常复杂，尽管近年来有不少研究及

进展，但许多问题题至今仍未阐明。

胆道肿瘤：针对胆道疾病而言，其在临床中又被称作为胆管癌，此病危害性较大，具有疾病隐匿、早期诊断率低等特点，在此病的诊断过程中ERCP发挥的作用显著。有相关医学报道指出，在胆道肿瘤的诊断过程中，超声造影的实施，能够进一步对疾病进行鉴别诊断，且准确较高，有利于疾病的后续治疗。在临床治疗中，通常采用手术进行治疗，但由于大部分患者往往会受早期诊断的影响而错过根治性手术时机，所以姑息性手术治疗就成为了常见的治疗方式，此方式主要包括内镜下胆管支架植入和全身性化疗，胆管癌的标准化治疗方案尚未明确。

胆囊癌：针对胆囊癌而言，临床主要表现消化不良、胃纳减少、右上腹疼痛（肿块）、黄疸、发热等，以消化不良、胃纳减少、厌油腻、右上腹疼痛最为明显，这主要是因为肝功能不全，脂肪物质无法得到消化而引起的，而右上腹疼痛患者大多伴有胆囊结石，所以症状与胆囊结石及胆囊炎极为相似。同时，在患病晚期阶段，黄疸及皮肤瘙痒症状较为常见，这与胆管受到侵犯及淋巴结转移有直接关系，加之受胆道梗阻的影响，会直接引发皮肤粘膜黄染现象，且此症状一般难以得到缓解。

急性胆囊炎：进行胆囊炎的主要临床表现为恶心、呕吐、发热、右上腹疼痛等，在疼痛初期其症状与胆绞痛较为接近，但此症状会患者的疼痛持续时间较长，呼吸及更换体位均会在一定程度上加重患者的疼痛感，所以患者往往选取右侧卧静卧为，这样能够有效缓解患者的腹疼症状。同时，急性胆囊炎患者通常还会伴有恶心、呕吐、发热等症状，高热及寒战情况较为少见，极少数患者会出现眼白轻度皮肤发黄的现象。在临床诊断过程中，通过B超检查技术的实施，可清楚的观察到患者的胆囊情况，包括结石位置、大小及囊壁等，加之各类辅助检查的实施，此病的诊断率较高。

另外，受胆道疾病特殊性的影响，临床除了要给予手术及非手术治疗外，饮食调理也是一种较为有效的辅助治疗。在胆道疾病的治疗过程中，需严格限制患者的脂肪及胆固醇摄入，嘱患者禁油煎、油炸等食物，可摄入少量的乳融状脂肪，如黄油等，但患者的病情有所好转后，可根据患者的实际情况，指导适当的增加其脂肪摄入量，告知患者剂量不要进食胆固醇高的食物，如蛋黄、动物内脏等，每日胆固醇摄入量不可超过300毫克。

同时，为了进一步改善患者的食欲，可指导患者多吃一些富含丰富蛋白质的食物，如鱼肉、瘦肉等，这有利于肝、胆组织的修补；为患者提供充足的碳水化合物，嘱患者多进食藕粉、软饭等，且合理控制患者膳食纤维的摄入，这主要是因为粗纤食物为促进患者的肠蠕动，从而促使胆囊疼痛加重，嘱患者戒烟戒酒，食物以清淡、易消化为主，从而避免患者出现胀气症状。