新型冠状病毒肺炎期间医务人员隔离体系的构建

新型冠状病毒肺炎期间医务人员隔离体系的构建

李蕾芳 1 崔君 2 赵敏 1 张晓艳 1

1长治医学院附属和平医院肾内科 山西 长治 046000 2长治医学院附属和平医院护理部 山西 长治 046000

摘 要 目的：避免医务人员在新型冠状病毒肺炎疫情期间发生院内感染。方法：构建隔离体系，包括准备功能齐全的隔离公寓，成立专项小组并明确职责，执行生活区管理制度，实施安全有效的隔离区管理。结果：从疫情发生到现在，共计医务人员153人次，未出现感染新型冠状病毒病例。结论：通过医务人员隔离体系的构建和实施，可避免医务人员在新型冠状病毒肺炎疫情期间发生院内感染。

关键词 新型冠状病毒；隔离；消毒；管理；心理疏导

2019年12月，自湖北省武汉市陆续发现多例新型冠状病毒肺炎以来，新型冠状病毒肺炎因其 传播迅速广泛、传染性强、人群普遍易感的特点^[1]，给人类的生命安全带来了严重的威胁，引起社会各界的高度关注。截至 2020 年 4月 8日，我国累计 COVID-19确诊病例 81865例，累计死亡病例3335例，国外累计确诊病例1451121例，累计死亡病例86115例^[2]，我国医务人员确诊病例1716例，占到全国确诊病例的3.8%^[2]，住院患者和医务人员已成为新型冠状病毒感染的重要群体^[3]。我院作为长治市收治该病的定点医院，为了将医护人员的感染率降至最低，我院采取严格的防范措施，构建了安全温馨的医务人员医学观察隔离体系,并取得了较好的效果。现报告如下。

1 准备功能齐全的隔离公寓

我院将国医楼改建成隔离公寓，用来安排需要隔离的医务人员的住宿，后由于医务人员的增多，将医院旁的瑞馨酒店改建为隔离公寓，并开辟了专用通道到工作地点。国医楼36间房间、瑞馨酒店三层共43间房间，配有电视、卫生间、洗浴间，无线局域网全覆盖，另外配备了微波炉。特别配备了空气循环消毒机、紫外线消毒灯。2个隔离公寓都有指定的通道,根据标识可通过指定通道到达病区。

2执行隔离生活区管理制度

所有隔离人员工作结束经卫生清洁后，配戴医用口罩由固定路线到达集中隔离生活区。楼门外进行酒精喷洒消毒外出服及鞋(包括鞋底），但要注意遇明火、高热能引起爆炸燃烧，使用时注意安全。生活区房间相对分区，门端视为相对污染区，窗户端视为清洁区。进宿舍门及时更换外出服、并装袋放好，外出鞋放置于房间内门附近，脱掉洗手服放入塑料桶内，用500mg/L的含氯消毒剂浸泡 30 分钟，注意戴手套。隔离人员进入房间后应第一时间沐浴，时间不少于30分钟。沐浴时应注意清洁口腔、鼻腔及眼部，必要时消毒，不推荐每日常规消毒。房间门应紧闭，房间内为空调关闭。医务人员原则上不合住，单住时房间内不必戴医用外科口罩。在公共区域活动时应戴医用外科口罩，交流时佩戴医用外科口罩并保持1m以上的距离。杜绝隔离人员相互之间互访及聚会。通知、交流等建议通过电话或微信方式进行。严禁外来人员随意出入，必须进入时请做好标准预防。加强营养，多饮水，保证充足的睡眠，注意保暖，预防感冒。隔离生活区管理制度悬挂于每个房间，方便学习和操作。

3实施安全有效的隔离区管理

3.1 入住管理

发热门诊和隔离病房的一线医务人员全部隔离，进入隔离区后，每人发放被服、生活必需品，体温表，扫描微信二维码进群。以科室、时间、工作区域等为参照条件，进行相对集中的居住安排，如不同科室的医务人员分住不同的楼层，后入住者与先入住者分在不同的房间,防止发生交叉感染。

3.2 消毒管理

保持房间的空气流通，每日开窗通风至少2次，每次30分钟，必要时使用紫外线灯照射消毒。房间物表、卫生间物表及地面的消毒，每日用500mg/L的含氯消毒液擦拭消毒，不少于2次。医务人员在休息时间，自行完成房间内清洁消毒。公共区域物表如电梯间按钮、门把手等，应增加清洁消毒频次，每日使用75%乙醇擦拭清洁与消毒4-6次。公共区域地面采用 1000 mg /L 含氯消毒液喷晒，每日2次。在公共区域如宾馆大门、前台、电梯间、餐厅入口等地方，配备速干手消毒剂，方便进入的医务人员进行手卫生，减少交叉污染的机会；并配置医用外科口罩或医用口罩，方便取用。加强手卫生，如外出进入房间后、进食饮水前、便前便后、咳嗽打喷嚏后等均应洗手或采用速干手消毒剂消毒双手。垃圾分类放置，及时清理，并将垃圾袋放至指定位置。不定时检查化学消毒剂的浓度，消毒频次，是否按规定进行消毒，确保消毒效果。

3.3 观察记录管理

监测医务人员的体温，每日测2次；监测医务人员的呼吸道感染症状，如咳嗽、咳痰、咽痛等，及时发现新冠肺炎的早期症状。医务人员每日自测后通过微信汇报，管理小组统一管理并记录。如发现发热、咳嗽、头晕乏力、腹泻等症状，第一时间上报。

3.4 心理疏导

新冠肺炎防疫期间，医务人员普遍存在不同程度的心理问题，主要表现为焦虑、恐惧、抑郁等

^[5],91.4％的医务人员有全程心理疏导的需求^[4]，为了维护一线医务人员的身心健康，我院开展了积极的心理疏导：加强沟通，及时解决医务人员需求。建立微信群，分享和抗疫有关的新方法和心得，减轻恐惧感；进行抗疫先进事迹推送，用正能量引导一线人员；进行心理健康知识的推送。成立“线上叙心坊”，倾听一线故事，及时缓解心理压力。通过音乐和运动如精神运动操、放松训练等，缓解紧张和焦虑情绪。开通专业的心理咨询热线，由我院的心理咨询师，给予专业帮助，必要时撤离一线。

3.5 撤出管理

紧急中止隔离:隔离期间,一旦出现了新型冠状病毒肺炎的任何一项症状，立即上报领导小组，安排专家会诊，并做相关辅助检查，及早明确性质,行进一步的治疗。

进行医学观察:第一梯队工作30天后，撤出，统一安排到指定宾馆进行医学观察14天，由经过培训考试的第二梯队在终末消毒处理，彻底通风后入住。为保证安全，实施分批撤离，不要把一批医务人员全部替换，要有 1∕3 留在原岗位，待下一梯队适应后再撤离。

4 小结

隔离区自1月24日建立以来，入住的153名工作人员未出现一例感染，进入医学观察区的工作人员也未出现感染，实现了医务人员零感染，与临床一线的隔离管理共同形成了一道有效隔离、密切观察、安全保护的屏障，保护了医务人员的积极性，保证了一支强有力的抗击新型冠状病毒肺炎的坚强队伍。因此，构建完善的医护人员隔离体系，进行合理有效的管理,对切断传播途径,保护易感人群,遏制新型冠状病毒肺炎流行起到了重要作用。

参考文献

[1]吴安华,黄勋,李春辉,等.医疗机构新型冠状病毒肺炎防控中的若干问题[Ｊ].中国感染控制杂志,2020,19(2):99-104.

[2]WANG DW,HU B,HU C,etal.Clinical characteristics of 138 hospitalized patients with 2019 novel coronavirus-infected Pneumonia in Wuhan,China[J].JAMA,2020.DOI:

10.1001/jama.2020.1585.

[3]任 莹,王龙安,臧舒婷,等.新型冠状病毒防控期间定点医院急诊重症监护室医务人员心理状态及干预效果观察[J].全科护理,2020,18(8):973-975

[4]申 微,秦月兰,陶美伊,等.湖南省新型冠状病毒肺炎疫情防控一线医务人员心理健康水平调查[J].全科护理,2020,18(8):957-962.