持续气道温湿化在开放气道患者中的临床应用

持续气道温湿化在开放气道患者中的临床应用

1崔兆聪 1宋庆湖 1张秀阳 1陈键 1宋盼盼 2张琪

1鸡西鸡矿医院 黑龙江 鸡西市 158100 2鸡西市中医院 黑龙江 鸡西市 158100

【摘要】：目的 研究探讨持续气道温湿化在开放气道患者中的临床应用效果。方法 选取我院2018年3月~2019年5月收治的40例气道开放患者作为研究对象，随机分为试验组和对照组，每组各20例。对照组患者予以间断常温气道湿化，试验组采用持续气道温湿化。对比两种方法应用与患者的临床效果。结果 试验组湿化良好率（90.0%）高于对照组（70.0%），湿化不足率（5.0%）明显低于对照组（20.0%），有统计学意义（P<0.05）；试验组的不良反应率（35.0%）明显低于对照组（80.0%），有统计学意义（P<0.05）。结论 持续气道温湿化对于开放气道患者治疗效果较为理想，能够有控制不良反应，有效缓和患者护理困难、阻塞症状，值得临床推广应用。

【关键词】：持续恒温；气道湿化；气管切开

Clinical application of continuous airway humidification in patients with open airway

[abstract] : objective to study the clinical effect of continuous airway humidification in patients with open airway.Methods 40 patients with open airway admitted to our hospital from march, 2018 to may, 2019 were selected as the study subjects and randomly pided into experimental group and control group, with 20 patients in each group.Patients in the control group received intermittent room temperature airway humidification, and patients in the test group received continuous room temperature humidification.The clinical effects of the two methods were compared with those of the patients.Results the humidification rate of the experimental group was better (90.0%) than that of the control group (70.0%), and the humidification deficiency rate (5.0%) was significantly lower than that of the control group (20.0%), with statistical significance (P<0.05).The adverse reaction rate (35.0%) of the experimental group was significantly lower than that of the control group (80.0%), with statistical significance (P<0.05).Conclusion continuous airway temperature and humidity treatment for patients with open airway is more ideal, can control adverse reactions, effectively alleviate patients' nursing difficulties, symptoms of obstruction, worthy of clinical application.

【 key words 】 : constant temperature;Airway humidification;tracheotomy

开放气道是应用于危重症病人的急救和治疗中的一种常用手法，分为有创性和无创性，有效缓解患者呼吸困难、呼吸衰竭、呼吸功能不全、痰多不易排等症状。但为了防止患者呼吸粘膜受损，保持患者气道适宜的湿度和温度，且温湿化效果直接影响患者的治愈及康复。本文针对持续气道温湿化在开放气道患者中的应用效果展开分析探讨，现将报告如下。

1资料与方法 1.1一般资料

选取我院2018年3月~2019年5月收治的40例气道开放患者作为研究对象，随机分为试验组和对照组，每组各20例，对照组患者予以间断常温气道湿化，其中男性患者16例，女性患者4例，年龄20~78岁，器官切开时间8~30d；试验组采用持续气道温湿化，其中男性患者17例，女性患者3例，年龄23~76岁，气管切开时间7~33d。两组患者一般资料对比，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 1.2.1试验组

予以患者持续气道温湿化。采用OXYFLO湿化氧疗系统，MR290湿化器连接RT308湿化氧疗管路对氧气进行温湿化氧疗。在无菌操作原则下，应用一次性使用的无菌注射器(50ml)抽取1.25%N_aHCO₃液50ml，取下注射器针头，将注射器与延长管连接，排气后将延长管远端的2~4cm置入气管套管中，并用3M胶带固定，将输液增温器置于距离气管套管大约10cm处的延长管上，使湿化液的温度保持在33°C左右。将加有湿化液的注射器装入1235N注射泵中，将注射泵注入速度调至4~6ml/h，使湿化液持续、匀速的泵入气管套管内。治疗过程中可根据患者痰液的量、粘稠程度及排出难易程度等，随时调整湿化液泵入速度，泵速一般不超过12ml/h。无菌注射器、延长管及湿化液保证每日更换。

1.2.2对照组

采用普通气泡式氧气湿化装置进行氧疗。在无菌操作原则下，取一次性使用无菌注射器(5ml)1个，抽取1.25%N_aHCO₃液5ml，取下注射器针头，沿气管套管内侧壁，于患者深吸气时缓慢注入湿化液3~5ml。每小时注入1次，每日更换注射器和湿化液。

1.3统计学分析

应用SAS8.0统计软件，计数资料采用χ²检验，P<0.05为差异有统计学意义。 2结果 2.1两种气道湿化方法的效果对比

试验组的湿化良好率与对照组相比显著升高，而湿化不足率明显低于对照组，湿化过度率两组无明显差异(P>0.05)。见表1。

表1 两种气道湿化方法的效果对比 [n（%）]

2.2两种不同气道湿化方法的不良反应情况比较

试验组不良反应率明显低于对比组(P<0.05)。见表2。

表2 两种气道湿化方法的不良反应情况比较 [n（%）]

3讨论

对于出现呼吸道梗阻的患者，通常情况在第一时间内建立开放气道，以保证呼吸道通畅，对于意识不清、尤其昏迷的病人可预防呕吐物和口鼻腔分泌物的误吸入肺，产生更严重风险。建立开放气道，便于患者呼吸道分泌物的吸引清除，为机械通气提供一封闭的通道。气道湿化是针对患者建立人工开放气道后，对上呼吸道进行温湿化处理，以防人工气道或上呼吸道上形成结痂，阻塞支气管，造成呼吸道梗阻。对于气管切开患者保证有效的气道湿化显得至关重要，湿化不足和湿化过度均会导致患者病情加重。正常情况下，呼吸道内温度和湿度是恰当的。温度过高和过低都容易引发严重后果，对患者的起到黏膜造成损伤。本文研究结果显示，试验组湿化良好率（90.0%）高于对照组（70.0%），湿化不足率（5.0%）明显低于对照组（20.0%），有统计学意义（P<0.05）；试验组的不良反应率（35.0%）明显低于对照组（80.0%），有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，持续气道温湿化法对气管切开患者气道湿化效果优于间断常温湿化法，而不良反应发生率明显低于间断常温湿化法。持续气道温湿化的方法值得在临床推广。

参考文献

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