新冠肺炎患者氧疗护理的质性研究

新冠肺炎患者氧疗护理的质性研究

沈传宇

上海长征医院肝移植科 200003

[摘要]新型冠状病毒肺炎肆虐，严重危害广大人民群众的生命安全，武汉作为疫情爆发地，各地医护人员相继奔赴前线，为患者的安全提供保障。氧疗作为新型冠状病毒肺炎治疗的常用措施，但是在临床工作中氧疗护理存在诸多问题，如氧疗设备不足、特殊氧疗知识匮乏、特殊患者氧疗方式等问题，通过对氧疗质量持续改进方案，可以避免问题的发生，帮助氧疗的正确使用，提升氧疗质量。

[关键词]新型冠状病毒；氧疗；护理；设施；方案制定

Qualitative research on novel coronavirus pneumonia patients undergoing oxygen therapy

[Abstract]A novel coronavirus pneumonia is raging.Seriously endangering the safety of the people,Wuhan, as the outbreak place,Medical staff from all over the country rushed to the front,Provide security for patients.Oxygen therapy novel coronavirus pneumonia as a common treatment measure.However, there are many problems in oxygen therapy and nursing in clinical work,For example, the lack of oxygen therapy equipment, the lack of special oxygen therapy knowledge, and the way of oxygen therapy for special patients,Through the continuous improvement of the quality of oxygen therapy,It can avoid problems,Help correct use of oxygen therapy,Improve the quality of oxygen therapy.

[Key words]novel coronavirus；Oxygen therapy；Nursing；facilities；Plan formulation

1、对象与方法

1.1研究对象

为了密切观察新型冠状病毒肺炎患者氧疗护理实质性效果，选择湖北武汉市对患有新型冠状病毒肺炎患者进行氧疗护理人员为访谈对象，共12名女性护理人员。选择访谈的氧疗护理的工作人员必须从事护理工作五年以上，且对新型冠状病毒肺炎患者或者疑似新型冠状病毒患者护理时间7天以上。熟悉负责区域患者的实际护理情况并阐述出来。所有参与新型冠状病毒肺炎患者氧疗护理人员全部知情同意，且自愿加入。

1.2研究方法

1.2.1氧疗护理访谈提纲制定

氧疗护理不可盲目，需要制定可行性方案，因此，我们需要按照相关参考文献和氧疗护理现状制定方案，制定初步提纲交由相关领域专家进行审核并修改，通过审核与修改后访谈提纲有五个方面，依次是：一：氧疗过程中还有那些滞待解决的问题，医院氧疗设施能否满足患者的需求。二：护理人员是否进行氧疗学习。三：是否了解氧疗后发生的不良反应，氧疗效果如何监测。四：如何分配氧疗设备。五：如何降低患者氧疗不良反应。

1.2.2资料收集与整理分析

新型冠状病毒肺炎来势凶猛，加之其传播广等因素，对工作人员采访属于访谈性质，通过微信、QQ或聊天平台进行访谈。在访谈进行之前需要征求护理人员的同意，且访谈不得在工作中或者以影响休息为原则，访谈时间尽可能的控制在20分钟到30分钟之间，搜集护理人员提供的资料兵进行整理。通过对护理人员进行访谈后对访谈进行抽样，对全部访谈内容进行分析。在访谈的过程中为了防止信息疏漏，可以在被访谈人员的同意下进行录像，将访谈的全部内容转化为文字，如果是语音交谈也需要转化成文字，通过不断地播放聊天记录进行登记，从而形成主要概念和主体，从而整理出一份详细的名单^[2]。通过对访谈内容进行不断地整理、提炼、编码、修改将主体框架不断完善，然后整理出氧疗问题以及护理现状。

2、结果

2.1供氧需求方面得到满足

就目前为止，武汉医院氧疗需求非常大，但是因为设备有限，尽可以为一部分新型冠状病毒肺炎环着提供吸氧，面对大量患者吸氧的情况下仅供重症和为重症患者使用，针对需求量如此巨大的情况下根本满足不了患者供氧需求。通过我国各地的帮助，有的氧气管和制氧机已经在临床中应用，降低了中心供氧不足情况，面对重症新型冠状病毒肺炎患者调节中心供氧和氧气筒供氧，提升了吸氧浓度，帮助患者减轻痛苦，让更多的患者得到救治。

2.2特殊患者氧疗可行性

患新型冠状病毒肺炎患者进行特殊氧疗的过程中需要根据患者的具体情况进行，如高龄患者、意识不清患者以及小儿患者，因为不同患者的主观配合能力不同，因此，在对患者进行氧疗的情况下会出现很多不良情况，如氧疗工具损坏、氧疗工具佩戴不正确以及氧疗工具脱落等情况，上述患者都不可能主动告知医护人员，因此，这种情况下会造成影响。通过访谈后此类患者进行氧疗的过程中需要对鼻导管氧疗器进行二次固定，氧疗过程中需要时可观察氧疗面罩是否松动，固定是否有效，氧疗中单向阀掉落情况，储氧袋储存量，特殊情况下还需要与患者家属联系，家属同意后对特殊患者进行约束。但是在进行氧疗期间还需要医护人员的不断巡查。

3、讨论

我们在不影响前线医护人员休息和非工作情况下对12名医护人员进行线上访谈，通过互联网对当前情况进行了一系列了解，氧疗临床还有很多上升空间。现在氧疗存在设备供应不足、医护人员对氧疗工具使用不规范、特殊患者氧疗不足、不能规避氧疗期间的问题。为了患者的生命安全，合理运用氧疗资源，用有限的资源救治更多的患者，新型冠状病毒肺炎患者治疗中氧疗作为常用手段，因为设备有限，需要先将设备运用到重症和危重症患者中，医护人员需要观察和记录氧气管情况，如果氧气不足则立即联系后勤资助部门，保证氧气充足，统计每天使用氧气量，为后期查证提供便捷。

在氧疗过程中需要对重症、危重症、特殊患者进行密切观察，及时发现问题制止问题。轻症患者、意识清晰患者可以主动配合医护人员进行氧疗，如果是重症、意识不清晰、小儿患者等不能主动配合医护人员进行氧疗的需要医护人员密切观察，作为医护人员要有提前预知能力，预知可能出现的问题并进行解决。在实际临床氧疗过程中出现了储氧面罩单向阀缺失情况，如果不及时发现，氧疗效果不明显，更有固定面罩松动或偏移等情况，如果发现不及时，养料效果不明显。因此，为了提升吸氧效果，需要不断更新氧疗方案，从而提升氧疗的正确使用率。工作中遇到问题不可怕，可怕的是遇到问题不解决。所以，针对工作中遇到的问题需要冲在前线。在疫情面前，医护人员没有一个人退缩，自愿奔赴前线。作为医护人员中的一员，在如此严峻的工作环境、工作模式下还需要利用非工作之余和休息时间总结工作中的不足之处，不断改进氧疗质量持续方案。

通过对驰援武汉的12名医护人员进行线上访谈后我们对前线氧疗现状有了深刻认识，不仅如此，为了为氧疗护理提出更合理的建议，翻阅了大量资料文献和临床知识，从而可以为新型冠状病毒肺炎的氧疗护理工作贡献微薄之力。

[参考文献]

[1]任文娟,陈桂丽,黄师菊,钟美浓.新冠肺炎患者氧疗护理的质性研究[J].齐鲁护理杂志,2020,26(05):13-16.

[2]辛晨,王伟,张婷婷,韩继敏,盖玉彪,郭小靖.新冠肺炎的护理体会[J].齐鲁护理杂志,2020,26(05):16-18.

[3]黄琴红,潘红,许正红,曹燕,王俏英,沈益美,陆寅.氧疗策略在人感染H7N9禽流感患者中的应用[J].中华护理杂志,2017,52(01):72-75.

[4]舒妙丽.临床氧疗护理要点[J].中国乡村医药,2012,19(07):73.