甲状腺结节的超声弹性成像和常规超声对比分析

甲状腺结节的超声弹性成像和常规超声对比分析

施胜龙 陆胜楠 李醒 刘慧临 吕伟扬 刘洋 迟鹏 张莹莹

齐齐哈尔医学院附属第二医院 黑龙江 齐齐哈尔 161000

哈尔滨市第一医院 黑龙江 哈尔滨 150010

齐齐哈尔市民康医院 黑龙江 齐齐哈尔 161000

【摘要】：目的 观察比较超声弹性成像与常规超声在鉴别甲状腺结节性质方面的临床价值。方法 选择我院2018年2月-2019年10月收治的90例甲状腺结节患者为研究对象，分别采用常规超声特征和超声弹性成像进行检查，并与病理检查结果进行比较。结果 本组患者中，经病理诊断52例为良性，38例为恶性。常规超声检查诊断甲状腺良性结节59例，恶性结节31例；超声弹性成像检查诊

断甲状腺良性结节53例，恶性结节37例。良性甲状腺结节超声弹性成像分级多位于0–Ⅱ级，与之相比，恶性甲状腺结节超声弹性成像分级Ⅲ–Ⅳ级者居多，两组间差异有统计学意义（P＜O.05）。结论 超声弹性成像在甲状腺良、恶性结节鉴别诊断中的临床使用价值明显高于常规超声，值得在临床上进行大力推广。

【关键词】：甲状腺结节；超声检查；弹性成像；应用价值

Ultrasonic elastography of thyroid nodule was compared with conventional ultrasound

[abstract] : objective to observe and compare the clinical value of ultrasound elastography and conventional ultrasound in differentiating thyroid nodules.Methods a total of 90 patients with thyroid nodules admitted to our hospital from February 2018 to October 2019 were selected as the study subjects. Routine ultrasound features and ultrasound elastography were used for examination, and the results were compared with those of pathological examination.Results 52 cases were benign and 38 cases were malignant.59 cases of benign and 31 cases of malignant thyroid nodules were diagnosed by conventional ultrasonic examination.Ultrasound elastography examination

There were 53 cases of broken thyroid nodules and 37 cases of malignant nodules.Benign thyroid nodule ultrasound elasticity imaging class more in 0 - Ⅱ, by contrast, malignant thyroid nodule ultrasound elasticity imaging classification Ⅲ - Ⅳ tended to level, differences between the two groups was statistically significant (P < o. 05).Conclusion the clinical value of ultrasound elastography in the differential diagnosis of benign and malignant thyroid nodules is significantly higher than that of conventional ultrasound.

【 key words 】 : thyroid nodules;Ultrasonic examination;Elastography;Application value

甲状腺结节是一种临床常见病，通过触诊发现人群中甲状腺结节患病率为3%–7%，而颈部超声检查发现20%–70%受检者患有甲状腺结节，且临床确诊的甲状腺结节中约有5％为恶性结节。临床工作中常常通过超声检查，依据结节的形态、边界、包膜、内部回声、晕环、钙化等特征判断结节的良恶性，但该法的局限性是诊断敏感性和特异性低

^[1]。近年来，随着超声弹性成像技术的快速发展，对甲状腺结节良、恶性的鉴别具有非常重要的意义。本研究观察比较超声弹性成像与常规超声在鉴别甲状腺结节性质方面的临床价值，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选择我院2018年2月-2019年10月收治的90例甲状腺结节患者为研究对象，其中男性患者21例，女性患者69例，年龄18–76岁之间，平均年龄（42.39±8.49）岁。

1.2 研究方法

1.2.1 超声弹性成像检查 使用彩色多普勒超声检查仪，探讨频率为5–15MHz。首先，将仪器设置为甲状腺探查条件，患者取仰卧位，平静呼吸，进行常规超声检查，测量甲状腺双侧叶及峡部大小，记录结节位置、形态、大小、边界、内部及后方回声情况、结节内有无钙化及血流等；然后切换到弹性超声模式，以结节为中心，感兴趣区包括病灶及其周围少量正常组织，范围约为病灶的1.5–2倍，并尽量避开颈部大血管和气管。探头尽量与结节垂直，使被检组织均匀受力，探头在结节部位做微小震动，控制压力及压放频率，压力指数该控制在3–4之间。动态观察弹性成像声像图，选取稳定性、重复性好的弹性图像，作出结节与周围组织硬度比较。

1.2.2 彩色多普勒超声血流分级判定标准:Ⅰ级，无血流；Ⅱ级，结节内部无血流，周边有少量血流；Ⅲ级，结节内部有血流。

1.2.3 超声弹性成像判定标准：绿色表示感兴趣区内组织的平均硬度，红色表示组织硬度比平均硬度软，蓝色则表示组织硬度比平均硬度硬。根据超声弹性图像的颜色差异，将结节分为5级：0级，病灶整体或大部分都为绿色；Ⅰ级，病灶中心为蓝色，周边为绿色；Ⅱ级，病灶内绿色和蓝色比例相似；Ⅲ级，病灶整体或大部分为蓝色，内有少许绿色；Ⅳ级，病灶及周边组织都为蓝色，内部有/无绿色。

1.2.4 统计学分析 应用SPSS13.0统计分析软件进行统计学分析。定量资料以 ±S表示, 良恶性甲状腺结节常规超声特征与超声弹性成像评分比较采用卡方检验，α设为0.05，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 基本情况 本组患者中，经病理诊断52例为良性，38例为恶性。常规超声检查诊断甲状腺良性结节59例，恶性结节31例；超声弹性成像检查诊断甲状腺良性结节53例，恶性结节37例。

2.2 甲状腺良、恶结节超声弹性成像评分结果比较 良性甲状腺结节超声弹性成像分级多位于0–Ⅱ级，与之相比，恶性甲状腺结节超声弹性成像分级Ⅲ–Ⅳ级者居多，两组间差异有统计学意义（P＜O.05），见表2。

表1  良、恶甲状腺结节超声弹性成像结果比较

3 讨论

常规超声检查可通结节形态、边界、结节内部与后方回声、纵横比、以及结节内部血流情况等指标综合判断甲状腺结节的良、恶性^[2]。然而，由于不同性质甲状腺结节的特征交叉重叠现象非常普遍，导致常规超声检查在判定甲状腺结节性质方面的灵敏度和特异度均未能令人满意。弹性超声成像技术的基本原理就是利用人体组织不同微观结构和不同硬度可以引起弹性系数方面的差异。当给予组织一定强度的压力时，不同性质组织反馈的变形程度有差异，通常，组织越硬，其弹性系数越小；组织越软，其弹性系数越大^[3]。在给予组织同等的压力下，组织的变形度与弹性系数呈负相关，即弹性系数越小的组织变形程度越大，而系数越大的组织变形程度越小。甲状腺良性结节常常质地柔软，内部结构排列较为松散，滤泡多见，内部富含胶质，因而组织硬度小，弹性系数低。但是，甲状腺恶性结节由于内部结构排列紧密，癌细胞呈异常分化、增殖状态，内部多见纤维和砂粒体，常伴浸润侵袭性生长，边界欠规则，多呈星状或蟹足样，且与邻近组织粘连，硬度较大，弹性系数高。本组患者中，经病理诊断52例为良性，38例为恶性。常规超声检查诊断甲状腺良性结节59例，恶性结节31例；超声弹性成像检查诊断甲状腺良性结节53例，恶性结节37例。良性甲状腺结节超声弹性成像分级多位于0–Ⅱ级，与之相比，恶性甲状腺结节超声弹性成像分级Ⅲ–Ⅳ级者居多，两组间差异有统计学意义（P＜O.05）。本次研究结果显示，超声弹性成像在甲状腺良、恶性结节鉴别诊断中的临床使用价值明显高于常规超声，值得在临床上进行大力推广。

参考文献

[1]刘丽,杨美玉,匡莉,等.常规超声成像与超声弹性成像诊断甲状腺结节良恶性的对比研究[J].安徽医药,2018,22(4):656-659.

[2]乌兰,石燕清,王红春,等.常规超声、超声弹性成像在甲状腺结节性质鉴别中的应用价值[J].山东医药,2016,56(28):96-97.

[3]李田静,卢瑞刚,郭瑞君.常规高频超声联合超声弹性成像诊断甲状腺良恶性结节的临床价值[J].中国医药导报,2016,13(31):116-119.