探讨乳腺癌患者采用改良乳腺癌根治术治疗的影响

探讨乳腺癌患者采用改良乳腺癌根治术治疗的影响

张鑫山

武威市凉州医院胸外科，甘肃武威 733000

摘要：目的：探讨乳腺癌患者采用改良乳腺癌根治术治疗的影响。方法：取例2013年1月—2019年6月在武威市凉州医院胸外科进行治疗的乳腺癌患者80例，随机分成观察组（40例）和对照组（40例），观察组采用改良乳腺癌根治术进行治疗，对照组采用即刻乳房重建进行治疗，对比两组患者的手术时间、术中出血量、淋巴结清扫个数、异常感觉皮肤面积及并发症（伤口积液、皮瓣坏死、肌肉痉挛、上肢肿胀）的发生率。结果：观察组患者的手术时间、术中出血量、异常感觉皮肤面积指标比对照组更优，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组淋巴结清扫个数之间的差异不大，无统计学意义（P＞0.05）。观察组患者的术后并发症发生率7.50％，比对照组（25.00％）明显更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：与标准乳腺根治术相比较，采用改良乳腺癌根治术治疗乳腺癌的治疗效果更好，并发症发生率低，安全性高，有进一步推广应用的价值。

关键词：乳腺癌；改良乳腺癌根治术；影响

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，在乳腺上皮组织发生。原位乳腺癌并不会致命，乳腺癌细胞丧失了正常细胞的特性，松散容易脱落，随着机体的循环或者是淋巴液散布全身，从而威胁患者的生命安全。早期的乳腺癌没有典型的症状，容易被忽视以致于错过最佳的治疗时机。近几年来乳腺癌的发病率呈上升趋势，且年轻化，采取相关的治疗保证患者的安全及生活质量尤为重要^[1]。目前治疗乳腺癌的手术方式较多，本研究分析了即刻乳房重建与改良乳腺癌根治术治疗乳腺癌的治疗效果，具体报告内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

取例2013年1月—2019年6月在武威市凉州医院胸外科进行治疗的乳腺癌患者80例，随机分成观察组（40例）和对照组（40例），观察组患者年龄在24～68岁，平均年龄（45.37±7.84）岁，TMN分期：Ⅰ期22例，Ⅱ期18例，致癌的类型：腺癌19例，导管内乳头状癌13例，浸润性导管癌8例；对照组患者年龄在23～67岁，平均年龄（45.14±6.72）岁，TMN分期：Ⅰ期23例，Ⅱ期17例，致癌的类型：腺癌18例，导管内乳头状癌15例，浸润性导管癌7例；两组患者在年龄、分期、类型等基础资料方面差异不大，无统计学意义（P＞0.05）。排除标准：患有其他严重脏器疾病的患者，患有心律失常及血液疾病的患者，患有精神疾病无法沟通的患者，患者及家属不同意参加本次研究的。纳入标准：符合乳腺癌诊断标准，患者及家属同意参加本次研究并且签署同意书，经过医院伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组：对照组患者采用即刻乳房重建进行治疗，重建用假体重建或者自体背阔肌重建；观察组：观察组患者采用改良乳腺癌根治术进行治疗，在手术之前进行手术的有关检查，即：血尿常规、肝肾功能等，了解患者的病史，通过B超检查确定肿瘤的具体位置及周围的组织。给予患者全身麻醉，根据检查结果选择切口方向，纵行切开或者横梭形切口，向下到胸大肌的下缘，向上到胸锁关节处，把全乳解剖，皮瓣分离，注意保护皮瓣供血，注意保护胸内外侧的神经分支，还有胸肩峰血管束，彻底清除胸肌间的淋巴脂肪组织、水平淋巴脂肪组织残余，病灶切除后用生理盐水清洗切口，进行加压包扎。两组患者在术后均进行全身静脉化疗。

1.3 观察指标

观察对比两组患者的手术时间、术中出血量、淋巴结清扫个数、异常感觉皮肤面积及并发症（伤口积液、皮瓣坏死、肌肉痉挛、上肢肿胀）的发生率。

1.4 统计学方法

用SPSS 24.0软件进行分析数据，计量资料是均数±标准差（ ±s），采用t进行检验，计数资料是百分率（%），采用²进行检验， P＜0.05是有统计学意义^[2]。

2 结果

2.1 两组患者的手术时间、术中出血量、淋巴结清扫个数、异常感觉皮肤面积指标比较

观察组：手术时间（84.38±12.01）min、术中出血量（71.06±5.28）mL、淋巴结清扫个数（11.23±2.34）个、异常感觉皮肤面积（6.17±1.25）cm²；对照组：手术时间（96.16±11.68）min、术中出血量（91.29±6.33）mL、淋巴结清扫个数（10.16±3.41）个、异常感觉皮肤面积（34.66±11.72）cm²；观察组患者的手术时间、术中出血量、异常感觉皮肤面积指标比对照组更优，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组淋巴结清扫个数之间的差异不大，无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 两组患者术后并发症的发生率比较

观察组：观察组患者手术后发生伤口积液1例、发生皮瓣坏死0例、发生肌肉痉挛1例、发生上肢肿胀1例，并发症发生率为7.50％。对照组：对照组患者手术后发生伤口积液3例、发生皮瓣坏死2例、发生肌肉痉挛3例、发生上肢肿胀2例，并发症发生率为25.00％。观察组患者的术后并发症发生率7.50％，比对照组（25.00％）明显更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

乳腺癌是女性恶性肿瘤中最常见的，目前在临床上乳腺癌主要的治疗方式就是手术治疗，传统的乳腺癌根治术创伤较大，出现的并发症也较多，患者生活质量下降，现在基本不采用此方法。随着医疗水平及技术的飞速发展，改良的乳腺癌根治术保留胸大肌，该手术能有效的降低并发症的发生，对患者的创伤相对较小，因此促进患者的恢复，有效提高患者的生活质量^[3-4]。本研究结果显示，观察组患者的手术时间、术中出血量、异常感觉皮肤面积指标比对照组更优，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组淋巴结清扫个数之间的差异不大，无统计学意义（P＞0.05）。观察组患者的术后并发症发生率7.50％，比对照组（25.00％）明显更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，与标准乳腺根治术相比较，采用改良乳腺癌根治术治疗乳腺癌的治疗效果更好，并发症发生率低，安全性高，有进一步推广应用的价值。

参考文献

[1]徐建军,李万林.早期保乳术联合依托泊苷在治疗乳腺癌及预防复发中的临床效果观察[J].实用癌症杂志,2019,34(12):2004-2007.

[2]马爱宁,陈勇,张成.乳腔镜辅助腋窝淋巴结清扫术治疗早期乳腺癌患者的效果分析[J].中国肿瘤临床与康复,2019,26(12):1456-1459.

[3]陈利东.传统改良根治术与改良根治术后即刻背阔肌皮瓣乳房重建治疗乳腺癌的效果对比[J].中外医学研究,2019,17(35):145-147.

[4]胡春.整形保乳术联合乳腔镜下腋窝淋巴结切除术治疗早期乳腺癌[J].河南医学研究,2019,28(21):3877-3878.